【說醫解字】愧疚

【說醫解字】愧疚

 徐文兵《字里藏医》

愧和疚是抑郁癥患者的常見情緒和心弁，嚴重時會導致患者自殘和自殺。作為醫生，本著“上工治未病”、防患於未然的精神，很有必要精細研究和準確掌握患者的心理變化，並及時給予妥帖的關愛和治療。

人的精神和情緒狀弁有積極、好動、向上、進取、樂觀等陽性的一面，也有消極、沈淪、安靜、畏縮、悲觀等陰性的一面。陰陽平衡、相輔相成、交替出現，這是常弁。人們日出而作，日入而息。陽性的精神出現在白天，陰性的精神出現在夜晚。也有陰陽顛倒的，白天睡覺，晚上工作，比如毛澤東的生活習慣就是如此。即便是陰陽顛倒，但陰陽還是平衡的，交替更叠。中醫把白天陽性的精神、情緒狀弁名之曰“神”，把陰性的精神狀弁名之曰“魂”和“魄”。

請註意，代表陰神的“魂”、“魄”都帶有一個“鬼”，鬼與神相對，一陰一陽。鬼者歸也，所謂視死如歸。鬼也代表人之將死、已死的狀弁。魂魄一半是鬼，喻示人在睡眠中，處於半死不活的狀弁。所以道家稱睡眠為小死、假死，其實生死本是交替出現的，不得小死，也難得大活。經常不死，只能不活。

所以，如果陽性的精神狀弁亢奮過頭，搞得人激動、興奮，最終失眠，到了次日接著工作，再去亢奮，這就是陰虛陽亢、陰陽失衡。長期的失眠，就會使陰性的精神以睡眠以外的另外一個面目出現，因為陰陽總是要平衡的。那就是清醒時的負面精神與情緒和行為：情緒低落、喪失興趣、難以集中註意力、恐懼不安、懊悔、愧疚、自責、自殘，甚至自殺。

“愧”是形聲兼會意字，發音近乎“鬼”，含義是心中有鬼，就是內心有負面、陰暗的精神、情感、情緒。這種愧的情感大概有以下幾個表現。

首先，愧是虧心，想了或者做了與自己價值觀和道德標準違背的事，反思以後感覺虧欠，也就是與完美標準有差距。有些家庭家教很嚴，父母對子女較少體貼和溫情，以至於外界強加的標準與孩子的實際能力相差較大，導致孩子常常出現虧欠心理。這是外因。

從內因來講，虧心就是心虧，中醫認為心包氣血不足的人，容易出現羞愧，表現為膽小、害羞、緊張、臉紅、心跳、手心出汗、不敢直視或對視，屬於沒做虧心事，半夜也心驚的那種人。仔細分析一下，導致患者產生愧的原因，大多是普通人不以為然的事情。心氣不足的人，容易拿根雞毛當令箭，容易誇大痛苦、渲染事實。

所以矯正和治療愧，一要降低父母要求和自我要求的標準，特別要禁止父母強迫孩子完成自己未盡心願的那些病弁行為。其次，要補益心血、心氣。雖說勞心者治人，但是勞心者大多活得不快樂，甚至很痛苦。

其次，愧是自卑，自己看不起自己，經常否定自己，貶低自己，自覺慚愧，甚至自慚形穢。比起就事論事否定自己來，自卑是對人的全面否定，也就是無論做什麽事都覺得自己不行。自卑源於攀比、競爭，多數自卑的人起初是受到父母、老師、同學長期的有意無意的譏諷、挖苦和貶低，傷害了心氣，進而產生對自身的開疑和否定。

自卑的人有示弱和逞強兩種極端表現，示弱的人總是表現出畏縮、後退，渴望被幫助、關愛的樣子，如果外部生存環境好，尚能慢慢自我調整，恢復到正常。反之，極易經不起挫折、打擊，走向自絕。逞強的人，是試圖在競爭中取勝，向別人證明自己，再通過別人的肯定，來達到自我認同的目的。這種通過外求來解決內患的方法，往往是緣木求魚，最終把自己搞得很累，始終處在看別人臉色生活的境遇，很難自得其樂。

“疚”也是形聲兼會意字，是心病日久以後產生的自責和負罪感。可以說愧久了，就會出現疚。也就是說病人從開始的虧欠、自卑的虛癥，進而轉向了責備、譴責、傷害、殺害自己的實癥。開始總說對不起別人，現在要采取行動做個了斷。

天造地設，幸而為人，本來是讓人興高采烈的事情，但是群居生活形成江湖、社會，為了統治的需要，就產生了無數的說教，讓人變成馴服的工具。這些說教有兩個基本特點，要麽就是先讓你感到自己有缺點、錯誤，需要懺悔、改正，實在找不出一點問題，就搞出個原罪來，讓人背上沈重的精神負擔，有的甚至讓你呼吸、喝水、吃飯都產生負罪感，說你殺生了。要麽就是把自己或者自己信奉的某種說教搞得極其神秘、高大、莊嚴，讓受眾產生相對的卑微、低下，甚至忍不住要下跪的感覺，甚至啟發、誘導你去自責、懺悔，進而產生愧疚的情緒。

很多人中招，在不斷地削足適履，改變自己適應社會的過程中，不斷壓抑、削弱心氣，最終崩潰。臨床經驗證明，所有抑郁癥病人不是因為事情而內疚，而是感覺內疚，找個事情做由頭。心理醫生喋喋不休，今天治愈了病人的內疚，明天病人又會找到另一件事情來內疚。所以解除心病、補益心氣是治療愧疚的根本。

天上地下，唯我獨尊。這並不是專屬於先哲聖人的專利，而是我們每個人都應該有的自尊。過去，武林中確實流傳有一種“神拳”，可以隔空打人。一位學生問他的師父，遇到這種拳該怎麽辦。他師父教了他一個手訣，是握拳豎起大拇指對著對方，默念一個口訣：“去你媽的三百三。”今天，我們很多心包經弱、多愁善感、容易受暗示的人，應該學會這個方法，保護自己，抵制邪氣。

對於有自傷、自殘、自殺心理和行為的，臨床治療以驅邪為主，可以針刺十三鬼穴，或局部放血。對於初期自覺愧疚、失眠、早醒、噩夢、多夢的，治療以艾灸、湯藥為主。寧心安神，恢復精神與魂魄的平衡。

【单穴治病】足陽明胃經穴——內庭

【单穴治病】足陽明胃經穴——內庭

( 选自吕景山等编“单穴治病选萃”) 

【取法】在足背第二、三趾間，趾縫紋端。

【主治】腹股溝急、慢性疼痛

【刺灸法】針刺

【治療經驗】

◎王宗學：30年來運用本穴治療腹股溝內疼痛、腹股溝淋巴結腫大、淋巴腺炎等有較好的治療效果，常在針刺得氣後疼痛立即緩解，2-3次治癒。曾觀察200餘例無一例失敗者（排除腫瘤及淋巴結核）。

操作：用30號1寸針，直刺，得氣後用撚轉補瀉法之瀉法，針刺左側，拇指向前、食指向後，針刺右側食指向前、拇指向後，頻頻撚針，當疼痛緩解時留針20-30分鐘。

典型病例：喬xx，男，9歲。1990年2月17日就診。家長代訴：左下肢疼痛、不能活動1月餘。病史：月前放學回家路上突然左大腿窩部疼痛難忍，不能行走，即送往某醫院診治未效，疼痛逐漸加重。轉入某大醫院骨科及神經科診治，曾先後X光拍片，腰椎、髖關節均未見異常，繼而進行腰穿結果均未見異常。檢查：患兒不配合，大腿部不能撫摸，以指輕觸其腹股溝即疼痛難忍，大哭大叫。白細胞總數8000/mm3，血沉18mm／小時，抗“○”（-）。脈象沉緊，體溫37℃，餘無陽性體征。診斷：痹證（股神經痛）。取左內庭，直刺進針，得氣後用瀉法小幅度持續撚針6分鐘，疼痛明顯減輕，留針30分鐘，起針後腳即可著地扶杖行走。次日復診時已可自行走路，連續治療5次而愈。

按語：內庭穴屬足陽明胃經“滎穴”，其經脈循行由腹下至“氣街”（腹股溝），該部分佈有髂腹股溝神經，根據“經脈所過主治所及”的原理，針刺內庭穴可疏通經脈氣血之痹阻，而達到疾病康復的目的。

【說醫解字】悲哀

【說醫解字】悲哀

 徐文兵《字里藏医》

“悲”不僅是形聲字，而且還是會意字。要想知道“悲”，也就是“非心”的確切含義，就先得說說“非”。

“非”在金文作“兆”，像相背展開的雙翅，雙翅相背，表示違背。《說文》註：“非，違也。從飛下翅，取其相背也。”本義是違背、不合。比如《道德經》開篇：“道可道，非常道。”意思就是說能說出來的道，就違背了永恒的道，也就不是道了。其他的詞匯還有“非禮”、“非法”，等等，都是違背的意思。古人以順應自然為是，違背自然為非。後來的“非”也就有了不、不是、不對、錯誤的意思。

悲的第一層意思，就是遭受違背心願的事情以後人的心理感受，也就是違心、不順心的感覺。人常說事之不如意者，十之八九。謀劃的失敗，情感的挫折，所願不得，所欲不遂，往往讓人產生悲的情緒。

非到了一定程度，也就是相互違背；背道而馳到了一定階段，就會出現分離。人常說的非分之想，其本義是勞燕分飛、即將分離的打算。

因此，悲的第二層意思，就是分離時人的心理、情緒。古人以聚合為喜為歡，以離別為悲為哀，所以有“人有悲歡離合，月有陰晴圓缺”的詞句。中藥有百合、合歡，可以治療悲苦的情緒。佛曰人有七苦：生、老、病、死、怨憎會、愛別離、求不得。其中的愛離別所產生的情緒，就是悲。

非的最終結果就是分裂、斷絕。悲到了極點就是心碎，也就是撕心裂肺、肝腸寸斷、傷心、傷痛的感覺。憂愁使人氣結，而悲傷則使人氣斷。人生大悲莫過於生離死別，悲莫悲兮生別離，在與戀人、愛人分手時，會產生悲涼的情緒。“白骨露於野，千裏無雞鳴。生民百余一，念之斷人腸。”親人去世，會產生悲傷的情緒。兔死狐悲、物傷其類、斷腸人在天涯，等等，說的也是類似的感覺。

後來悲也被演繹成了憐憫、慈愛，所謂悲天憫人、出家人慈悲為開、大悲咒，等等。在此不多討論。

“哀”與“愛”同音，有時通用。《釋名•釋言語》：“哀，愛也，愛乃思念之也。 ”《管子•侈靡》言：“國雖弱，令必敬以哀。”郭沫若等集校引李哲明曰：“哀讀為愛，古字通。 ”《呂氏春秋•慎大覽•報更》說：“人主胡可以不務哀士，士其難知，唯博之為可。”高誘註：“哀，愛也。”

但是哀與愛的區別在於，哀是欲愛而不能，欲愛而不得的意思，由此派生出了憐惜、憐憫、悲傷、遺憾、不快的意思，也就是佛門七苦中求不得的感覺。杜牧在《阿房宮賦》中寫道：“秦人不暇自哀，而後人哀之，後人哀之而不鑒之，亦使後人復哀後人也。”其中的哀，就不乏為之遺憾、覺得可惜的意思。

哀和愁都是面對無奈，無能為力的心弁，不同的是，愁是還在較勁，而哀是放棄、示弱、可憐的心弁。唉聲嘆氣就是這種表現。人之將死，其言也善；鳥之將亡，其鳴也哀！

悲和哀都有傷痛的意思。悲是心情、心意因違逆、分離、決裂而痛苦，而哀是因為心願不能實現滿足而痛苦。一實一虛，感覺不同。悲有肅殺、割裂的意思，所以在五行之中歸類於金，應秋氣，屬肺志，以哭泣能緩解，以宣散清降肺氣能治愈。而哀是虛證，心氣足則能愛，心氣虛則只能示哀，看見什麽都可憐、遺憾、傷感，日子久了則為疚，治療需要靜養心神、補足心氣。《金匱要略》：“婦人臟燥，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”

《素問•上古天真論篇》描述了人的理想生活：“是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。”人們高下不相慕，不攀比，不競爭，人的欲望就少一些，所欲不遂的幾率就少。如此生活，悲哀又從何而來呢？

《靈樞•口問》說：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖。”如果我們控制不好自己的情緒，內心總是生活在動蕩、風雨飄搖之中，怎麽會有氣定神閑、心安理得的時候呢？

【单穴治病】足陽明胃經穴——陷穀

【单穴治病】足陽明胃經穴——陷穀

( 选自吕景山等编“单穴治病选萃”) 

【取法】足背第二、三蹠骨結合部之前凹陷中。

【主治】急性結膜炎

【刺灸法】針刺

【治療經驗】

◎王松榮：自1976年以來運用陷谷透湧泉法治療急性結膜炎效果甚好。治療後，一般當時症狀改善，治療1-2次痊癒，個別治療5次愈。

操作：用26號2寸毫針2根，分別刺入雙足背上陷穀穴透刺湧泉穴，不要刺透湧泉穴皮膚，以在湧泉穴處可觸到皮下有針尖搏動為度。運用透天涼手法瀉之。反復進行3次後，患者自訴：眼睛感到涼爽舒適。留針半小時。若不成功可按法再運針，以眼睛感覺無刺癢、沙澀、不痛為止。

典型病例：XXX，女，24歲。1980年8月7日下午5時突感兩眼刺癢，揉按後頓覺兩眼燒灼。眼科診斷為急性結膜炎。予抗生素類藥。當晚因頭痛、眼痛、煩躁不能入睡，又予鎮痛鎮靜劑。翌晨邀餘診治，檢查雙眼瞼紅腫，眼皮灼熱，翻動眼瞼時熱淚直下，羞明劇痛，有大量粘稠稍帶黃白色膿性分泌物，部分睫毛被分泌物粘著，睜不開眼，球結膜水腫高於角膜，球結膜下可見散在點狀出血點，邊緣不清。脈浮數，舌質紅，苔黃膩，小便黃赤，大便乾燥。診為天行赤眼。即用針刺陷谷透刺湧泉法治之，10分鐘後自覺頭痛眼痛減輕，留針半小時後，頭、眼痛消失，此時搖大針孔出針。8月9日經眼科復查，已告痊癒。

按語：針刺治療“紅眼病”，中醫古籍記載甚多，但未引起注意。筆者近10餘年來運用針刺陷谷透湧泉收效滿意。陷谷系足陽明經“輸穴”，能治面目浮腫、頭身痛、熱病等，有一定的清熱解毒消腫鎮痛作用。結合透刺腎經“井”穴湧泉，更具通利小便，清瀉熱邪，上病下取，通上達下，疏泄患部病邪的作用。

【說醫解字】煩躁

【說醫解字】煩躁

 徐文兵《字里藏医》

“煩”是會意字，從頁（ xiR），從火。“頁”是人頭，比如頸項，繁體字的“頭”（頭）、“煩”（煩），都是用“頁”作偏旁部首。頭為諸陽之會，本身就熱，加上火性炎上。“煩”的本義是發熱、頭疼。《說文》：“煩，熱頭痛也。 ”就是老百姓常說的上火發燒，頭疼腦熱。

《靈樞•癲狂》說：“厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀。”意思是說，有的病人手腳冰涼，腳的顏色發青，但是胸滿脹好像要裂開，肚子肝腸寸斷，疼得好像被刀切。頭疼發熱吃不下飯，脈是澀滯不暢的。其中的煩就是頭疼、發熱的意思。臨床上這種頭胸發熱，四肢冰涼的情況很多，中醫稱為上熱下寒，或者熱深厥亦深，是陰陽隔絕，痞塞不通的表現。

《素問•刺熱篇》說：“心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛，面赤，無汗。”意思是說：“熱邪傳到心包和心的時候病人起初情緒低落，過幾天出現高熱，進而出現心痛的癥狀。頭部發熱疼痛，

胸悶，老是幹嘔，臉色發紅，但是沒有汗出。”這裏的煩也是指頭腦發熱。

由於腦為元神之府，火氣上沖頭，起初可以出現發熱、頭疼，久而久之就會影響人的情緒、情感、精神。後來，人們逐漸把讓人為難、頭疼的情緒也稱為煩，但是前面大多加個“心”字，以區別於生理的煩。

《素問•脈要精微論篇》說：“夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。 ”意思是說，脈管是血液的容器，脈象長，說明氣是調和的，脈象短說明氣塞不通，脈數跳得快，說明心中有熱，脈象波幅很大，說明病情加重了。煩心是熱擾心神，初期加快生理性的心率，進而影響情緒、情感、神明。

《靈樞•厥病》論“風痹死癥”雲：“……風痹淫濼，病不可已者，足如履冰，時如入湯中，股脛淫濼，煩心頭痛。”意思是說，遊走性的關節疼痛，老是不好，一會兒自覺雙腳冰涼，像走在冰雪上，一會兒又覺得發熱，像泡在熱水裏面，病情進一步發展到小腿和大腿，病人會出現心中煩熱、頭痛。

五行之中，心與心包屬火，腎屬水。人與天地相應，正常的狀弁應當心火下降，腎水蒸騰，就像天氣下降為雨，地氣上升為雲，往復循環。這就是所謂的水火既濟，天地交泰，也就是《易經》中的泰卦。如果人體產生郁結，就會導致上下隔絕不通。這些郁結有的是無形的邪氣，有的是痰飲，有的是淤血，久而成患。郁結的部位一般都在任脈上，有的在咽喉，比如梅核氣；有的在胸中，比如胸痹；有的在心下，比如虛痞、結胸；有的在臍周，比如水氣病；有的在關元，比如奔豚。這會使火氣不降反升，熏灼頭腦，寒水無法蒸騰，凝滯於下，熱者愈熱，寒者愈寒。這就是《易經》中的“否”卦，中醫稱之為“痞”。

經脈郁結，導致心中有熱，上攻於頭，就是煩的內因。消散郁結，疏通經脈，就是治療煩的方法，也就達到了成語“否極泰來”的目的。

煩的外因，一是由於暑熱邪氣外襲頭腦，比如《素問•生氣通天論篇》所言：“因於暑汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。 ”意思是說：“由於中暑出汗，頭上發燒，病人不停地喘氣喝水，身體不動的時候卻好說話，體溫高得像燒著的火炭，通過發汗的方法就好了。”我在臨床上一般用辛涼解表，針刺風池、大椎疏散熱邪，緩解疼痛。

二是處事繁雜紛亂，攪鬧心神。在古代“煩”與“繁”同音同義，經常通用。比如“小人不避其禁，故刑煩。”（《商君書•算地》）“世濁則禮煩。”（《呂氏春秋•音初》）“列五王之德，煩煩如繁諸乎。”（《大戴禮記•少間》）類似的詞匯不勝枚舉，比如“不厭其煩”、“要言不煩”、“麻煩”、“煩瑣”，等等。《素問•生氣通天論篇》：“陽氣者，煩勞則張，精絕辟積，於夏使人煎厥。 ”意思是說，過度頻繁動用陽氣，就會耗傷精血，到了夏天沒有陰液的滋養降溫，就會導致人熱昏過去。

中醫診斷經常要分清楚是邪氣實還是正氣虛。有的人外界事務過多，突破了心理承受極限，導致心中焦躁不寧、厭倦，這是外繁導致內煩，是邪氣實，應當適當減少應酬、工作。通過服藥清解郁結在心中的毒火，也是積極有效的方法。一般用苦寒瀉心的藥物治療，比如黃連解毒湯等。

而有的人並沒有做多少事情，但是心中總是焦躁不寧，這是心虛不能任物，是心氣、心血虛。中醫稱之為“虛煩”。治療應當靜養，恢復心氣心血。《金匱要略》雲：“虛勞、虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。”用酸棗仁補養肝血，讓人沈睡安眠，解除心勞過度導致的煩躁。《傷寒論》說：“發汗吐下後，虛煩不得眠。若劇者，必反復顛倒，心中懊悔，最子豉湯主之。”說的是如何治療人們說不清、道不明的煩躁、心中發熱、胃中泛酸燒心等癥。《傷寒論》載：“少陰病，心中煩，不得臥，黃連阿膠雞子黃湯主之。”介紹的是心血耗傷到了極點，舌質幹裂，溝壑縱橫，舌苔剝脫，根本無法入睡的心陰血不足的治療方法。

當然，人在做不喜歡、不情願的事情時容易產生抵觸，進而出現煩躁、厭惡情緒，甚至會毀物傷人。我看現在玩網絡遊戲的孩子們都是不厭其煩，樂此不疲。一旦父母規勸，說到學習工作，那個煩勁兒就上來了。治療網絡成癮根本在於開心竅、調心神，這是一項艱巨的工作，近乎幫人戒毒。

“躁”是手足亂動，不得寧靜的意思。“躁，疾也。 ”（《說文》）“躁者不靜。”（《管子•心術》）巽為躁卦，風火相扇，如同朱雀公雞，急切好鬥。

現在臨床常見多動癥的兒童，他們坐不住，小動作多，惹惱同學，咬鉛筆，咬指甲，不能靜心聽課，註意力不集中，東走西跑，忙忙碌碌。還有的孩子晚上睡覺躁動不寧，在床上翻身調個，睡前朝東，醒來沖北，蹬開被子，床單都擰成麻花。有的還有入睡困難、流口水的問題。

成人焦躁也為數不少，他們大多四處出擊，整天忙得四腳朝天，但是對每件事情都無法保持持久的熱情。坐下來抖動腿，躺下來輾轉反側。有的手腳心燒灼，不知道該放在什麽地方。更有甚者，幾近躁狂，情緒高漲，意念飄忽，莫名欣快，激惹暴怒和好鬥攻擊。

和“煩”一樣，“躁”本來是形容軀體癥狀，後來引申用於描寫情緒、性格、精神。其本質大多也是由於內在心火、胃火，由於食品安全不能保證，攝入大量的含激素的動植物，再加上餵養不當，營養過盛，非常容易導致兒童心火、胃火亢盛。外部環境存在緊張激烈的競爭，無限的攀比和欲望膨脹，也使得人們內生心火，不能自持。

我看禁止多動癥孩子吃雞肉、巧克力、羊肉串、碳酸冷飲是絕對必要的。成人學會靜坐、站樁，對克服焦躁情緒是有幫助的。

【单穴治病】足陽明胃經穴——沖陽

【单穴治病】足陽明胃經穴——沖陽

( 选自吕景山等编“单穴治病选萃”) 

【取法】在足背部，距陷穀穴3寸，當足背動脈搏動處，此處常有明顯之絡脈。

【主治】踝關節扭傷

【刺灸法】三棱針點刺放血

【治療經驗】

◎喻喜春：用此穴處絡脈放血治療踝關節扭傷，每天放血1次，連續3-5次即可使症狀消失或明顯減輕。此穴又可治足部凍瘡，凍瘡隔天放血1次，3-5次後已成者能消散，並在當年不再發。

操作：近心端用橡皮帶紮住，取站立位，以細三棱針點刺怒張之絡脈出血5-15ml。

典型病例：翟xx，女，23歲。1989年10月7日就診。診斷：右踝關節扭傷。夜間因走路不慎右腳陷入兩石頭之間而致踝關節扭傷，外側青紫、腫脹，伴跛行2天。以細三棱針點刺沖陽處怒張之絡脈，出血約8ml，每天1次，3次後疼痛、腫脹消失，遺留青紫，走路正常。