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20121130

【說醫解字】毒藥

【說醫解字】毒藥

  转自 徐文兵字里藏医

 


天生萬物,各具其性。人得天地之全氣,為萬物之靈。用人的標準衡量的話,那草木魚蟲生靈得天地之偏氣,為人所用,以糾正人體的偏差。
毒的本意是偏的意思,特指藥物的本性、特性、偏性,與藥是同義詞。《禮•縁衣》:“惟君子能好其正,小人毒其正。”毒指偏離正道。再比如《周禮•醫師》篇中說:“醫師掌醫之政令聚毒藥,以共醫事。”就是說醫生必須掌握有偏性的藥物。《淮南子•主術訓》:“天下之物,莫兇於雞毒,然良醫索而藏之,有所用也。 ”雞頭就是烏頭、附子,是中藥中有毒的藥物,常人服用會出現抽搐、昏迷癥狀,但是可以用來搶救心衰的病人,治療陰寒內盛關節疼痛的病人。據《淮南子•修務訓》載:“神農乃始教民,嘗百草之滋味,識水泉之甘苦,令民知所避就,當此之時 ,一日而遇七十毒,由是醫方興焉。”這裏的“毒”就是指植物的偏性。無毒者性味平和,可作為食物,長期食用;有小毒者,可以作為藥物,短期使用,不能久服;大毒者用於急重、危難病情的搶救,用大毒糾大偏,臨時使用,中病即止。《神農本草經》把中藥分為三類:上品無毒,用在養生保健;中品小毒,用調理康復;下品中毒或大毒,攻邪排毒。“是藥就有三分毒,行車走馬三分險。”這是普通老百姓都知道的常識。毒是藥物的本性,速度快也是車馬的本性,並無利害、好壞之分。關鍵在於人的掌握和使用,使用得當則有利,使用不當則有害。
不知道車馬的危險,去開車、騎馬,遲早會死於無知;明知車馬兇險,但是不去學習開車、騎馬就敢開車、騎馬的人,遲早會死於無畏;會開車、騎馬的的人,如果不守交通規則、漫不經心,遲早會死於無德;出了問題,如果不反思自己,反而去怪怨車、馬和發明制造車馬的人,那就是無恥了。
很多人認為有毒就是有害,其實不然,有毒的東西,未必有害,甚至有利於人;無毒的東西,未必就無害。關鍵在於人的使用。糖是無毒的,但是吃多了會導致蛀牙;酒是無毒的,喝多了會得肝硬化;辣椒是無毒的,吃多了會損傷粘膜,導致潰瘍、出血。而河豚魚有毒,但是人們掌握了制作、烹飪的技巧、方法,就能把河豚魚做成天下第一的美味。蛇毒可以置人於死地,也可以做成藥物,治病救人。中國人的智慧就在於,精確認識把握藥物的毒性,避其害,用其利。
中醫提倡行王道,不用霸道,就是盡量用平和、柔緩、無毒的藥物去治療疾病。《素問•五常政大論》:“大毒治病十去其六,常毒去病十去其七,小毒去病十去其八,無毒去病十去其九。谷肉果菜食養盡之 ,勿使過之傷其正也。”對於人體已經陰陽失衡,出現偏差,就可以放膽運用藥物的偏性也就是毒性去糾正人體的偏差,這就是所謂的以毒攻毒。被蛇咬傷中毒的病人,中醫用蜈蚣研末吞服來治療。被瘋狗咬傷的病人,中醫取狗腦塗抹傷口治療。《周禮•天官•瘍醫》:“凡療瘍,以五毒攻之。”《註》:“今醫方有五毒之藥,作之合黃堥,置石膽、丹砂、雄黃、礜石、慈石其中,燒之三日三夜,取以註創,惡肉破骨則盡出。”
砒霜是公認的劇毒的藥物,但是可以用來治療急性白血病,與化療相比,砒霜的效果在試驗中占優勢。病人現在有可以利用這種新的療法,還可能使大多數病人無需進行骨髓移植。中醫在數千年前就使用砒霜治療類似白血病的疾病,現代人們在發現砒霜的中藥的活性成分後,於二十世紀八十年代第一次嘗試使用砒霜來治療白血病。砒霜能夠導致癌細胞的變化從而誘導細胞雕亡的發生。
此外中醫還在消除制約藥物毒性、副作用方面積累了豐富的經驗,創造了神奇的中藥炮制理論。其實說來也簡單,平常人們吃蒜,會產生燒心、目澀、口臭的副作用,如果把蒜用醋腌制,不僅不影響蒜的溫胃散寒,止瀉的正作用,同時也避免了蒜的副作用。其它的例子不勝枚舉。比如用生姜制約半夏毒性,用鹽鹵制約附子的毒性,用醋炒或鱉血拌柴胡,可以避免柴胡的升散、動血。《紅樓夢》第八十三回中王太醫為林黛玉治療吐衄血,處方中用了柴胡。“賈璉拿來看時,問道:“血勢上沖,柴胡使得麽? "王大夫笑道:“二爺但知柴胡是升提之品,為吐衄所忌.豈知用鱉血拌炒,非柴胡不足宣少陽甲膽之氣.以鱉血制之,使其不致升提,且能培養肝陰,制遏邪火.所以《內經》說: `通因通用,塞因塞用. '柴胡用鱉血拌炒,正是`假周勃以安劉'的法子。”賈璉點頭道:“原來是這麽著,這就是了。”
中醫治療急性重病,一般使用單味藥物,充分發揮其偏性,迅速糾正人體的偏性。而治療慢性雜病時,中醫一般使用復方藥物調理。中藥方劑配伍講究君臣佐使,其實就是互相制約,消除毒性,避免副作用產生。比如在桂枝湯和四物湯中用白芍制約桂枝或當歸的辛散,外國人不知道其中奧妙,只顧提取有效成分,結果制造了純粹的當歸丸來治療婦科疾病,結果導致很多病人服用以後口鼻出血,月經淋漓不斷,大把脫發。還有的人不理解中醫中病即止的用藥觀念,用麻黃湯發汗,為病人減肥。結果導致病人虛脫、身功能衰竭。凡此種種,都是人禍,不能歸咎於中藥本身。

20121127

【单穴治病】手太陽小腸經穴——天容

【单穴治病】手太陽小腸經穴——天容

【取法】平下頜角,在胸鎖乳突肌前緣。
【主治】梅核氣 暴瘖
【機理】此屬局部取穴,以疏通咽舌部氣血。
【刺灸法】針刺
【治療經驗】
◎王耀斌:筆者在治療咽喉腫痛、失音等症時選用天容穴,收效神速。偶遇梅核氣患者試之,立效。遂棄常規穴位,每每1次告愈。天容穴可通調咽喉部經脈,因心經“上挾咽”,脾經“挾咽”,肝經“循喉嚨之後”。故針天容可疏肝理氣,清火化痰。
操作:用264寸毫針,左手持針身,右手持針柄,快速刺入天容穴約1-2分深,徐徐向對側天容穴針刺,當針至對側天容穴時稍撚轉,得氣後再徐徐出針。注意,針尖接近咽喉時要小心謹慎,稍有咳嗽立即出針,如未見咳嗽,可繼續進針直至對側天容。
典型病例:孫xx,女,48歲。1979913日就診。主訴:嗓子堵塞感半年多。1979120日晨起發現自家豬已死,疑是鄰居藥死,在院中指桑駡槐,激怒鄰人,將其打傷,終日憤懣,餘怒不消。2個月後,自覺喉中有物阻塞,咯之不出,咽之不下,但不妨礙飲食。每因生氣症狀加重。伴有胸悶,噯氣,飲食不佳,失眠多夢,口苦咽乾。診見:面色黃而無華,精神不振,咽峽部充血,咽喉部按之無物。頸部X攝片,無異常發現。間接或直接喉鏡檢查、食道鏡檢查均無所見。舌質紅苔膩,脈弦滑。取天容,按上法操作1次告愈。隨訪1年未再復發。

◎史朝珍:用天容穴治暴瘖,一般1-2次即愈。暴瘖相當於現代醫學之急性喉炎,常因外感風熱,或肺氣閉鬱化火灼傷肺陰,肺失清肅而成。
典型病例:葛xx,女,33歲。1985324日就診。主訴:說話不出聲已2日。開始患感冒,咽痛、喉悶、咳嗽,咳聲較重,45天后突然失音,說話不能出聲,口乾、喉部憋悶、胸脹悶不舒。服用感冒藥、止咳藥、消痰藥俱不效。診見:面紅,氣促,舌紅,蒼薄黃,脈浮數。取雙側天容穴,直刺撚轉進針,進針1.5-3寸,以咽部覺痛或有輕快感為度,留針30分鐘。出針後患者即刻發出聲音。

20121123

【說醫解字】糟糠

【說醫解字】糟糠

  转自 徐文兵字里藏医



“膏粱”喻指富貴人家,“糟糠”就是貧苦人家代名詞了。古代有“貧賤之交不能忘,糟糠之妻不下堂”的故事。
“糟”是陳年的或發酵以後糧食。糧食存放久了,裏面的澱粉蛋白質逐漸氧化脫水,營養價值就小了,口感也差了。所以古代貯藏稻米,大多帶殼,這樣儲存的時間相對長久一些。富裕人家有能力年年吃新米,貧苦人家吃糠咽菜,能吃上糧食就算幸運,那顧得上糟不糟呢!
糧食存放久了滋生微生物,腐爛、腐敗、變質也稱為“糟”,引申為事情變壞。比如我們常說的糟糕、糟心、糟蹋、糟踐、糟朽等等。古人利用微生物的習性,讓糧食發酵,釀造出我們需要的酒、醋、醬,這些經過發酵的糧食也被稱為“糟”。南方的美食醪糟就是把糯米煮熟,放入酒曲保溫發酵以後做成的,吃起來醇香甘甜,再煮上幾個湯圓在裏面,更是粘滑爽利。酒糟經過反復發酵、過濾、榨取以後就變成了渣滓,就是我們常說的粕。人們常說的取其精華,棄其糟粕就源於此。
我小時候在母親的老家山西陽高生活過,親眼看到當地人們把土豆磨碎、澄漿、濾出澱粉,再經過幹燥就成雪白粉面。剩下的渣滓也就是糟粕,現在都用來餵豬了,當時是 70年代,窮苦人家還蒸食這個。我也嘗過,那是磨碎的土豆皮、粗纖維、少許澱粉的混合體,苦澀粗礫,實在是難以下咽。
陳年谷米,中醫稱為做陳倉米。《本草述》:“五谷為養,而更取其陳者,謂其氣味俱盡,還歸幹淡。淡乃五味之主,可以養胃氣,且淡能滲濕,即化熱滯,是又可以裕脾陰。……又吐利後大渴水止,獨以陳倉米湯療之。 ”
另一味常用的中藥神曲就是面粉加上藥物發酵以後烘幹制成,經常和山楂、麥芽一起來配伍使用治療飲食積滯。人們常吃的醬豆腐,臭豆腐也有類似作用,廚子們都知道想解肥肉油膩,就用腐乳來燉。
“糠”是糧食剝下的外殼或者表皮。富裕人家食不厭精,吃的是精米精面,就像吃大白菜,非要剝到白菜心一樣,把五谷剝了又剝唯恐不白不精。貧苦人家糧食不夠吃,就連殼帶米一同磨面吃。有的是把剝下的谷殼也就是糠磨碎了留著,等著青黃不接的時候在摻到米面裏面。
其實無論膏粱還是糟糠,都是飲食偏頗,時間長了就會以食物的偏性影響人體的平衡,導致疾病。比如說吃不上葷腥肉食的窮人容易得一種怪病,病人在白天視力挺正常,到了晚上,就象麻雀一樣什麽也見不到了。人們把這種病叫做“雀盲眼”(學名叫“夜盲癥”)。中醫根據肝開竅於目的理論,采取以肝補肝的方法,用動物的肝臟來治夜盲癥,效果很好。現代醫學已經證明,夜盲癥是因為身體缺乏維生素 A引起的,動物肝臟裏含有很多這種維生素,所以能治這種病。唐代偉大的醫學家孫思邈發現富裕人常常得腳氣病,病人身體浮腫,肌肉萎縮疼痛,腿腳痿軟無力,他認為原因就在於飲食所致,他就用米糠和麥麩來治腳氣病。我在《膏粱》一文中說了,食物本身是相反相成的整體,皮殼的功效與囊肉的功能相反,一起食用,自然平和。分而食之,偏性自現。
現代醫學研究證明,腳氣病原因在於人體缺乏維生素 B1。谷類食物是我國大多數地區居民膳食維生素 B1的主要來源,而引起維生素 B1缺乏病的主要原因就是長期食用研磨過分精細的精米精面。精米精面在加工時都去掉了大量的米皮米胚,而維生素 B1恰恰在這些部分含量最多。由於攝入不足,再加上維生素 B1極容易被高溫破壞,富人飲食的油炸、烹煎又加重了維生素 B的流失。
除此之外,孫思邈還用糠治療噎膈,類似於今天的食道癌的病癥。清代著名醫家程國彭繼承了這個經驗,在著名方劑啟膈散中使用杵頭糠。《本經逢原》:“春杵頭糠,能治噎膈,消磨胃之陳積也。然惟暴噎為宜。”其他醫家也廣泛使用糠治療疾病,名稱雖有不同,比如舂杵頭細糠(《別錄》)、谷白皮 (《千金翼方》)、細糠 (《聖惠方》)、杵頭糠 (《聖濟總錄》)、米秕 (汪穎《食物本草》 )、米糠(《驗方新編》),但是用途不外消食化積、清熱利濕。
如此看來,天生萬物,本無精華糟粕之分,如何取舍就看人的智慧了。

20121120

【单穴治病】手太陽小腸經穴——天宗



【单穴治病】手太陽小腸經穴——天宗

【取法】在肩胛崗下窩中央處取穴。
【主治】急、慢性乳腺炎,乳腺增生 肩胛痛
【機理】此為對應取穴和局部取穴。
【刺灸法】針灸,刺絡拔罐
【治療經驗】
◎遲雲志、遲利波
操作:取坐位或臥位,首先用拇指尖在天宗或天宗穴周圍處按壓,尋找壓痛點。找准壓痛點後即針刺壓痛點。如壓痛不明顯者,針刺天宗穴即可。用281.52寸毫針,直刺至肩胛骨,得氣後,拇指向後,食指向前輕微撚轉,使針感向肩部或胸前傳導,留針,再取約2cm長艾條一段,套在針柄上端,使其下端距皮膚約3cm,點燃艾條下端,使熱力透過針體傳入穴位。可視病情斟用,每次不超過3段,待艾燃盡後即可出針。
典型病例:劉XX,女,27歲。198363日就診。診斷:急性乳腺炎。該患者左乳房外上方紅腫疼痛3天,可觸到腫塊約4x5cm,拒按。體溫38.l℃,白細胞總數16800/mm3,中性86%,淋巴8%。左側天宗穴有明顯壓痛。予針刺左天宗溫針,每日1次,3次治癒。
xx,女,39歲。1978415日就診。診斷:乳腺增生病。該患者兩側乳房內側腫塊已2個多月。右側約4x5cm,左側約5x5cm,質地不硬,光滑,皮色正常,邊界清楚,與周圍組織不粘連,推之活動。兩側天宗穴均有明顯壓痛點,予針刺兩側天宗穴溫針,每日1次,10次為1療程,休息3天,再針第2療程。治療47次,兩側乳房腫塊均消失。
按語:天宗穴與乳房前後相對。臨床證明,多數乳房疾患,多在天宗或其周圍有明顯壓痛。天宗為小腸經穴,小腸經入缺盆、絡心,諸痛癢瘡皆屬於心,因心與小腸相表裏,故天宗穴溫針具有消瘀散結、理氣通絡功效。治療乳腺病效果滿意。

◎喻喜春:用天宗穴點刺放血治療肩胛痛、畸形性脊柱炎,最為顯效。急性者每天放血1次,3-5次即愈。慢性者隔2-31次,5次為1療程,需2-3個療程,每療程間休息5天。胸椎強直多因畸形性脊椎炎引起,發生在中、青年人,隔3-5天放血1次,5次為1療程,經3-5個療程之後,症狀可有明顯減輕。
典型病例:宋XX,女,63歲。19891015日就診。診斷:左肩疼痛。患者因風大受寒,睡後起床時發現左肩疼痛,不能活動,不發燒,以前無此病史。左肩被動活動時疼痛難忍,天宗穴處壓痛明顯,肌肉強硬,以細三棱針點刺後,拔罐吸出血約8ml。隔天復診時,疼痛消失,活動自如。