【說醫解字】精神

【說醫解字】精  神

徐文兵《字里藏医》

“精神”一詞現在已經被濫用了，含義近乎“意志”、“思想”、“人格”，等等。

“精神”的本義並非如此，精是精，神是神！兩個都是道學和中醫學最基本的概念。精神之間有炁（發音同“氣”，也就是元氣）。精炁神為人生三寶，精炁神學說就是中醫最基本的哲學基礎，而“精神”就是精炁神理論的高度概括。

精是有形的物質，是化生炁和神的基礎。“夫精者，身之本也”（《素問•金匱真言論篇》）。人是由天地之間物質和能量交流產生的，可以說人是天地之精。《靈樞•本神》：“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。”而人類繁衍，生生不息，是由於男女精血交媾而產生了新的生命。“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”（《靈樞•本神》）。來自父母的“精”，也就是說精子和卵子，它們在結合的一瞬間，新的生命“神”就誕生了。一個“搏”字形象地描述了生動活潑的介於精和神之間的生命力，也就是“炁”的狀弁。

胎兒在母親體內孕育，靠母體的血液滋養，完成身

體早期的生長發育，也就是物質基礎的積累，特別是大

腦、脊髓的發育，這個階段是化母血為兒精的過程，也是精的積蓄。《靈樞•經脈》曰：“人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為幹，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長。”與此同時，嬰兒的神也在發育、分化、分工。《靈樞•天年》曰：“血氣已和，榮衛已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”道家認為人神共有三魂七魄，缺一不可，這一點我在《魂魄》中會有具體論述，在此姑且理解為大腦、脊髓的功能。

人在出生以後，呼吸空氣，攝入母親精血化生的乳汁，囟門未閉，頭顱留有空間供腦髓繼續發育生長。隨著身體的增高，脊髓、骨髓也在不斷地填充。這仍然是一個精的不斷積累的過程。雖然也有損耗，比如萌生乳牙等等，但是積累遠遠大於消耗。在這個階段，魂魄雖然畢具，但是比較脆弱，容易受到傷害、發生改變，比如小兒受到驚嚇，出現夜啼、抽搐、昏睡癥狀，老百姓稱為“丟了魂”。母乳餵養也是很關鍵的，這時候的孩子是純陽之體，有足夠的熱量來消化陰寒的奶，使之變成自己的精髓。幾年前曾有無良商家制造假奶粉，致使好多嬰兒出現大腦發育不良，神智缺陷，落下終生殘疾。

人在出生以後，大腦的另外一個功能也開始發育，就是意識和思想。與先天的本神不同，後天的意識和思想是可以人為塑造的，也是可以改變的。由於生長環境的不同，接受教育的差異，人會形成不同的理念、價值觀。而在幼兒時期，由於先天的神比較脆弱，後天的教育很有可能影響甚至改變幼兒的本性。我在治療抑郁癥患者的過程中發現，很多病人的病根源於兒童時期父母的傷害和教育失當。一些同性戀者的經歷也證明，幼兒時期父母強迫孩子打扮成異性，或總是同異性玩耍是誘發同性戀的主要因素。人常說：“三歲看大，七歲看老。 ”說的就是女孩七歲、男孩八歲之前的這個關鍵階段。

精髓作為物質基礎，在早期積累完成以後，就逐漸流失、消耗，盡管也有填充，總體趨勢是由負增長到純減少，直到油盡燈枯。概括精的供養，基本上有三個方面。首先是養神，包括人的智慧、情感、記憶等等，也就是我們今天廣義的“精神”。這就是所謂的物質變精神的過程。道家和中醫稱之為煉精化炁，煉炁化神。精存於腦髓，高高在上，如雨露下降至丹田，蒸騰化炁，通過三焦輸布全身腠理，沿任督脈上濟於心腦養神。如果精髓枯竭，無物可化，或丹田冰冷，無力無能轉化精產生炁，或任督脈不通，炁無法上濟於心腦，都會導致神失所養，輕則智力缺陷，中則黯然神傷，重則神明消滅，變為異物。

其次，精轉化為液，濡養滋潤全身。由三焦溫煦氣化，化骨髓為液先潤骨，骨頭就有彈性。很多老年人由

於精不足，骨頭幹脆，稍微磕碰就會骨折。再潤筋，就

是肌腱。很多人抽筋或者肌腱摸上去咯噔作響，也是精

血不足的表現。再潤脈，精不足則動脈硬化，毛細血管脆裂容易出血。再潤肌肉，精不足則肌肉萎縮幹癟。再潤皮膚，精不足則皮膚幹燥皸裂，皮下沒有脂肪。最終滋養毛發，精不足則毛發幹枯焦黃或者脫落。

人體的津液，津可以通過飲食補充，而液必須由精化生，包括血液、唾液、精液、白帶、淚液、汗液、膽汁、胰液、胃腸黏液，等等。白血病、再生障礙貧血的病人必須要做骨髓移植，就是這個道理。人之將死，汗出如油，也是精枯脫液的表現。大吐大瀉的病人，損失的也是精液。傷精之最莫過於遺精、帶下、墮胎、失血。

精的最重要的功能就是化生新精，繁衍後代。女孩子到了七歲就開始換牙，黃毛丫頭也長出了黑油油的頭發。到了十四歲開始來月經，有了排卵功能，理論上可以生育了，但是為時過早。隨著年齡增長，身材也開始有變化，第二性征出現，乳房隆起，陰毛生長，骨盆變寬。《素問•上古天真論篇》：“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。”其中的天癸就是人的精化生的類似於激素的物質，用於推動性功能。二十一歲的時候是女人最美的時候，智齒也長出來了，身體也發育到了極限，個子不再長高，骨盆也不再加寬，乳房也不再變大。這時候精充血足，是生育的最佳年齡。二

十八歲是身體最強壯的時候，筋骨肌肉都很發達，頭發

又黑又長也不分叉，但也是女人走下坡路的開始。到了

三十五歲，足陽明胃的功能下降，紅潤的臉色變得有些黑黃，開始掉頭發了。到了四十二歲，六腑的功能衰弱，臉上出現大面積黑斑，頭發也變白了。到了四十九歲，天癸沒了，也就沒了排卵和月經，不能再生育了。

男孩子八歲開始換牙，頭發變得粗黑。十六歲天癸如期而至，出現遺精，長出了胡須，有生育能力了。二十四歲生長智齒，個子也不再長了。三十二歲身體最強壯，筋骨隆盛，肌肉滿壯。到了四十歲，腎氣衰，也就是精氣不足，頭發脫落，牙齒松動、枯槁。四十八歲的時候，陽氣衰竭於上，臉色變黑，發鬢斑白。五十六歲肝氣衰，筋不能動，出現陽痿，天癸竭，精子數目減少，腎臟衰，形體開始抽抽。到了六十四歲，頭發和牙齒都掉光了。

《素問•上古天真論篇》為我們描述的其實就是精釋放消耗的過程。普通人如此，但是知道養生之道的人，知道保精全形的人，則有可能活得更健康更長久。《素問•上古天真論篇》：“問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶，人將失之耶。岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱而盡終其天年，度百歲乃去。”“帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者

能卻老而全形身，年雖壽能生子也。”

精是有限的，逐漸衰減的，用途有三，所以節約精的辦法，就是節欲、存液、養神。出家之人，斷色欲，存精養神，用於開啟智慧。養生的人，恬淡虛無，精神內守。反其道而行之的人，就是“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時禦神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也”。

那些喝著春藥恣情縱欲的人，抽煙吸毒的人，得到了欲仙欲死的快感，耗傷的是供養一生的精。樂得其所，死得其所。

【单穴治病】足陽明胃經穴——人迎

【单穴治病】足陽明胃經穴——人迎

【取法】與喉結相平，在胸鎖乳突肌前緣，距喉結1.5寸。

【主治】⑴高血壓 ⑵甲亢 ⑶癔症 ⑷原發性三叉神經痛 ⑸膝關節痛

【機理】人迎穴為胃經經穴，其正當頸動脈竇搏動處，深部為交感神經幹所在，故針刺人迎穴對肺通氣量及心律有較大影響。實驗證明可減慢心率，並有明顯的降壓作用，尤其對收縮壓最為明顯，對治療甲亢也有很好療效。胃經多氣多血，其經別上通於心，心主神志，針刺人迎可改善頭部氣血運行以醒神清腦，治療癔病及三叉神經痛。

【刺灸法】針刺

【治療經驗】

◎孫麗琴：多年來採用此方法治療高血壓病，效果滿意。針後觀察，血壓可立即下降，作用持久，沒有副作用。

典型病例：程xx，男，54歲。1985年4月就診。血壓高達220/180mmHg，口服降壓藥後，血壓不穩定，經常發作。望診：體胖，面色紅赤，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈洪大有力間滑。辨證為肝陽上亢，濕停中焦，痰阻清竅。予針刺人迎穴，撚轉瀉法，40分鐘後出針，測血壓由原來220/180mmHg下降至180/160mmHg。

注意事項：此穴解剖位置複雜，血管有甲狀腺上動脈，當頸內外動脈的分歧處，有頸前淺靜脈、頸內靜脈，神經有面神經頸支，深層為頸動脈球，最深層為交感神經幹，外側有舌下神經降支及迷走神經。因此在針刺時要小心、仔細。將穴位找准後，進針不宜過深。

◎郭效宗

操作：選定有效點人迎穴，用32號毫針慢慢刺入0.5寸許，施術者手指迎動脈跳動，輕輕提插刺激，往返3次即可起針。

典型病例：楊XX，男，49歲。主訴：2年來經常頭痛、頭暈、耳鳴，伴有噁心、失眠、四肢麻木，曾在xx醫院、XX醫院住院均不見效，要求採用針刺治療。檢查：面色潮紅，體型肥胖，體重98kg，身高164cm,心率齊，血壓190/120mmHg，舌質淡有齒印，苔淨，脈弦滑，兩下肢有輕度浮腫，小便有蛋白質，白細胞多，其他無陽性所見。診斷：高血壓（原因待查），尿道感染。取人迎穴，治法同上，針後病人自覺症狀減輕，血壓也隨之下降。經每日針1次，共針10次（1療程）血壓為124/80mmHg，兩下肢浮腫消退，小便（-）。3個月後復查：血壓穩定，病人恢復正常工作。

關x，女，28歲。主訴：心慌、氣短、汗多、失眠等症狀3星期左右。病症初起乏力，心悸，汗多，失眠，曾到xx醫院診斷為甲狀腺功能亢進。服用地巴唑、肝太樂、心得安等藥物，但效果不明顯，今來本所就診。檢查：精神尚可，雙瞳孔等大，對光反射存在，雙眼球未突出，甲狀腺不大，血壓86/60mmHg，脈搏91次／分。心臟未聞病理性雜音。舌質淡，苔薄白，脈數。化驗室檢查（略）。診斷：甲亢。取人迎穴，方法同前。經2次治療後症狀好轉，出汗減少，睡眠尚好。第10次後症狀消失。為了鞏固療效繼續針12次後停針。觀察l年多療效鞏固。

◎陳倉子：我採用針刺人迎穴治療癔症35例，均l次治癒。

操作：患者取仰臥位，肩下置一小枕，充分暴露頸部，常規消毒後取雙側人迎穴，緩慢進針，深約3-5分，待得氣後，予以大幅度撚轉，針柄呈波動狀，留針15分鐘。

典型病例：孫xx，女，22歲。1989年9月25日用擔架抬來我處就診。代訴：因受驚昏倒，牙關緊閉，全身僵直，手腳抽動已50小時。經x縣醫院確診為癔症。經對症治療未見好轉。既往無類似發作史。檢查：心肺陰性，肝脾未觸及，兩側瞳孔等大，對光及角膜反射存在，肢體肌張力極度增高。脈弦緊。辨證：證屬髒躁中的“厥證”。取人迎，操作同前。留針5分鐘後抽搐停止，全身肌肉鬆弛。10分鐘後意識清楚，睜眼說話。15分鐘後病人能自行進食，全部症狀消失。隨訪至今，未見再發。

按語：癔症目前認為系大腦皮質與皮質下部相互關係的失調所致。人迎穴位於兩側頸部，離腦較近；此處又是頸動脈竇區的位置，為神經、血運、感覺的樞紐，刺激該處對大腦有明顯的調節作用，而留針可有持續針感，能加強調整經絡功能的作用。絡通瘀祛，醒腦開竅，故能迅速治癒。

◎程正雲：我們發現凡隱性循經感傳線測定為陽性的患者治療效果滿意，反之則差。另外患者針感強者效果亦良好。一般治療1療程結束病人症狀明顯好轉，若1療程後症狀無改善者，繼續治療亦無好轉多屬無效病例。

操作：首先測定患者足陽明胃經隱性循經感傳線。採用626-7型電針麻機，刺激電極放在一側的厲兌穴，參考電極放在上肢的外關穴。通電誘導10-15分鐘後，用特製叩診錘在胃經循行經絡上上下垂直叩擊：內庭穴、沖陽穴、解溪穴、下巨虛穴、上巨虛穴、足三里、梁丘穴、髀關穴、天樞穴、乳根穴、人迎穴、下關穴、頭維穴，出現陽性點者為隱性循經感傳線測定陽性。取健側或患側的人迎穴進行針刺，患者取仰臥位肩稍墊高，以2％碘酒和75％酒精消毒，術者右手持針，左手食指將頸動脈鞘推向外側，然後撚轉進針，針尖直抵頸椎橫突骨面，針刺深度1寸左右，當有阻力感時施以瀉法，酸麻脹感至患者同側肩部或手指，留針2-5分鐘，每日1次，10天為1療程。

典型病例：常xx，男，46歲。右側面部陣發性疼痛反復發作13年。於1983年1月27日來門診治療。患者在某口腔醫院診斷為右側原發性三叉神經第I枝痛，並作過多種治療未愈。檢查時右側眶上孔區有扳機點，觸及該點可誘發疼痛發作，予以測定隱性循經感傳線為陽性，針刺患側人迎穴4次後疼痛消失。因患者對針刺感耐受性差停止針刺。經隨訪至今已5年11月，尚未見復發。

注意事項及禁忌：由於人迎穴位於頸動脈三角區故操作時應嚴密消毒，防止感染帶入頸深部組織。進針時應仔細，左手食指儘量將頸動脈鞘向外推，以免刺入頸動脈鞘損傷迷走神經及血管，本治療只對原發性三叉神經痛有效，對繼發性三叉神經痛均無效，故臨床上選擇病例一定要準確。有出血性疾患的人禁用。

◎仝棋齡

操作：患者坐高凳子上或桌子上，兩腿懸空，選准患側人迎穴位，避開動脈直刺1-1.2寸，平補平瀉，囑患者活動患肢，不留針。

典型病例：王XX，男，30歲。右膝關節疼痛半月，走平路尚可，上樓時右膝關節疼痛發軟需扶欄杆。照上法針1次即可跑步上樓。

【說醫解字】性命

性  命

选自徐文兵《字里藏医》

“性”和“命”是兩個重要的哲學和醫學概念，是一個復雜嚴肅的話題，值得人們去研究探討。古代真人早有論述傳世，可惜千百年來傳承錯訛，偽說紛紜，歧義百出。到了今天，中醫學界對這兩個字諱莫如深，避而不談。雖然人人在說性命攸關、性命雙修、身家性命、養性延命，但是仔細一探求，含義卻莫名其妙，這便是好讀書而不求甚解。是返璞歸真、正本清源的時候了。

按字的順序是“性命”，可是解釋的時候就得先說“命”了。不為什麽，因為命是根本、基礎，有命才有身心的生存、活動。

命者，口令也！拆開“命”字一看便知。其甲骨文字形，“令”字上面是“集聚”的“集”，下面是“人”，像跪在那裏聽命。從集從人，表示集聚眾人，發布命令。徐鍇註《說文解字》：“號令者，集而為之。卪，制也。”令就是決定好了，讓人必須執行的規矩。用英語表述的話，就是 order、 in order、 destiny。

口令出自君王，那就不得了了，就是命，王言惟作命！“誥命”又稱“誥書”，是皇帝封贈官員的專用文書。皇帝發布詔書第一句話就是“奉天承運”，假借天命，

表明自己是在替天行道。這說明比天子更厲害的是“天

命”，老天爺決定好了的，人人必須遵守執行，誰也別想

違背改變。傳達天命的人，現在有算命先生、靈媒，古代有巫覡。當然不乏假傳聖旨的騙子。所謂知天達命，就是徹底了解了自己被先天決定好了的東西。孔子說他“五十而知天命”，言外之意就是五十歲以前一直想自己把握自己的命，到了五十歲才明白胳膊擰不過大腿，只能認命歸順。

《左傳•成公十三年》：“民受天地之中以生，所謂命也。”一句話道明了人是天地交流的產物，人的一生註定是被決定了。這就是天造地化，不以人的意志為轉移的命。

現在算命的往往依照人的生辰八字，且不說嬰兒出生的時間可以人為改變，但說各地時間與北京時間的差異，就是一本糊塗賬。現代科學研究 DNA的堿基配對序列，試圖通過基因來揭示人的命。中國古人則認識到除了父精母血以外，精子卵子結合瞬間的天時、地勢、人情同樣會對人的命產生影響。如果說現代科學試圖見微知著的話，中醫則是見著測微，探究人生發展變化的規律，測定命的軌跡。《黃帝內經》就是一部揭示命的密碼的書。《靈樞•天年》：“岐伯曰：以母為基，以父為楣，失神者死，得神者生也。黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣已和，榮衛已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”

《素問》開篇《上古天真論篇》就揭示了女性、男

性的不同成長規律：

“女子七歲，腎氣盛，齒更發長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅，發長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。 ”

“丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發墮齒槁。六八陽氣衰竭於上，面焦，發鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八則齒發去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能寫。”

在《靈樞•天年》中，又揭示了人的壽命以及相應的身心的變化：

“岐伯曰：人生十歲，五藏始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五藏大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五藏六府十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝

氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心

氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四藏經脈空虛。百歲，五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。”

命決定了人身的生長壯老的過程。人們常常把“生”、“命”連在一起說，慢慢的，“命”也就有了“生”的意思，翻譯過來就是 life，動詞就是 live、living。人生一甲子為壽，六十歲以前死，都算夭折。八十歲為中壽，一百二十歲為長壽，盡其天年。

現在人們常說“命運”，最終搞得“命”和“運”不分。命是命，運是運。命是恒定不變的，運是有起伏跌宕的。生為蒼蠅，就不要幻想去做蝴蝶，能夠改變的只是在廁所裏飛還是在廚房裏飛。所謂醫生治病不治命，說的就是醫生只能暫時改變人的氣血運行，無法更改既定的、註定的生命變化規律。病入膏肓、骨髓的時候，扁鵲說過：“司命之所屬，無奈何也！”

“性”是心生，也就是活著的心。相對於身體的存活，人的心理活動形成了人的“性”（nature、personality），包括情緒、情感、意識、思想、智慧、記憶，等等。相對固定的話，就形成了人的性格、性情。

人的天性、本性是由命決定好了的，一輩子不會改變的。具體說就是“神”。《靈樞•本神》說：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神。”也就是說父母的精血結合賦予了孩子的“神”。神分陰陽、表裏的話，就是魂魄。簡單講，魄屬陰，主宰夜間人體的功能活動，藏於肺，主管淺表的身體的本能反應，比如知覺、欲望、寒熱、溫涼，饑渴、需要，等等，也就是人們常說的六欲；魂為陽，藏於心，主宰白天人的情緒、情感、記憶、智慧等高級精神活動，包括人常說的七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。還有更深刻的感情，如愛恨情仇、貪嗔癡怨、迷戀、癲狂、癮癖，等等。同性戀很大程度上是天性，加上幼兒時期的強化誘導，成年以後就固定成形，永生不變。

人的習性是出生以後被教育培養出來的心理功能，主要包括人的意識、思想，以及由此形成的價值觀、判斷力、智力，等等。習性是可以塑造和改變的，不能遺傳，與天性正好相反。

習性包括人的共性，也就是在與人相處中，由集體賦予的一種性格特征，比如禮義廉恥、忠孝仁愛、貞節悌恕，等等。為團體利益往往要犧牲個人利益，所以共性的培養，往往是以犧牲個性、毀滅天性為代價的。

道家和中醫的生命觀首先是貴生，認為生命是最可寶貴的，千金難買。隋唐時期偉大的道家、醫學家孫思邈撰寫了《千金要方》和《千金翼方》，起因就是他認為“人命至重，貴比千金”。

認識天命，了解本性，在此基礎上去順應天命、盡

其天年。順應天性、愉悅心神就是養性延命的基本思想。

子曰：“死生有命，富貴在天。”狗尾續貂，我再加上兩句：“成敗憑運，毀譽由人。”

【单穴治病】足陽明胃經穴——头维

【单穴治病】足陽明胃經穴—— 頭維

【取法】鬢髮前緣直上入發際0.5寸，距神庭穴4.5寸。

【主治】血管性頭痛

【機理】此為治頭痛的局部用穴。

【刺灸法】針刺

【治療經驗】

◎康泰隆

操作：提捏式進針，向耳尖角孫穴沿皮刺，撚轉平補手法有脹重感應。

典型病例：張xx，男。左側頭痛已有2日，乃舊病發作。甚則噁心，頭痛如搏。疼痛喜按，脈滑苔膩。取頭維（左）平刺3寸深，留針20分鐘。針後頭痛止。每日1次，3次愈後至今未發。