( 选自吕景山等编“单穴治病选萃”)
足三里
【取法】屈膝坐位或平臥位取穴，犢鼻穴下3寸，脛骨前脊外一橫指處。
【主治】⑴胃下垂 ⑵胃痛 ⑶暈針 ⑷痿證 ⑸癔病性癱瘓 ⑹過度運動下肢痿軟 ⑺痛風 ⑻惡性腫瘤化療後白細胞減少症 ⑼防治化療中的胃腸道反應 ⑽尿瀦留
【刺灸法】針刺，穴位注射，電針，指針，針刺加灸
【機理】足三里為足陽明胃經合土穴、下合穴，是全身的強壯要穴，為四大補穴之一。“合治內腑”，故本穴可調理脾胃功能，以利生化氣血，增強機體的免疫能力，治療胃部疾患以及化療後的白細胞減少症。本穴又具有調暢氣機之功，故治暈針及氣機不暢所致的尿瀦留。“陽明主潤宗筋”,“治痿獨取陽明”，該穴又治療痿證、癔癱、拇趾關節炎等。
【治療經驗】
◎吳旭初：我科用穴位注射法治療Ⅰ-Ⅱ度胃下垂，較單純針刺效果明顯提高。
操作：藥用10％人參注射液2ml（本院藥劑科），用注射器刺入兩側足三里穴（皮下組織內），得氣後注入藥物，每週2次，10次為1療程。
典型病例：王xx，女，32歲。小產後休息不好，經常頭昏乏力，飲食不多，脘腹脹痛，有時便溏，日益消瘦。鋇餐檢查發現I度胃下垂，經上法治療3次後脹痛明顯減輕，飲食增進，5次後症狀消失，10次後體重增加，面色紅潤。半年後復查，胃下垂已恢復正常。
按語：取胃經合穴足三里，合治內腑能和胃溫中，人參補氣升提，故脾胃虛寒、氣虛下陷的胃下垂患者，適用本法治療，效果較好。
◎仝棋齡：筆者常用足三里一穴治療胃脘痛，療效滿意。
操作：正坐垂足，平臥或仰臥屈膝，從犢鼻穴下量3寸，距脛骨前緣約5分，當筋骨之間（脛骨前肌與脛骨前緣）取足三里。直刺1.5-2寸，平補平瀉，留針30分鐘，每10分鐘運針1次。針雙側，或用指針、按摩10分鐘亦可。
典型病例：魏xx，男，26歲。因胃脘部劇痛2小時，邀餘診治。針雙側足三里，平補平瀉，留針20分鐘，胃痛解除。
◎翟興明、翟潤民：用足三里穴治療針灸發生的暈針，效果顯著。
操作：用26號2.5寸的毫針，準確對準穴位，快速進針，深達1.5-2寸，行大幅度提插撚轉術，反復操作直至復蘇為止。
典型病例：琚xx，女，35歲。1988年10月3日診。診斷：暈針。患者體弱，因患肩周炎而就診。當針肩井、肩髃、曲池時突然發生暈針，其面蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、跌僕於地、人事不省，血壓測不清。急取雙側足三里，予以強刺激，1分鐘後神清、汗止、肢溫、脈複，血壓90/60毫米汞柱，痊癒。
按語：足三里穴是足陽明經的“合穴”，胃與脾是臟腑表裏關係，為後天之本，生化之源，刺之可調氣血，和陰陽，故對暈針療效顯著。
◎萬桂華
典型病例：胡XX，女，2歲。1971年9月2日就診。其母代訴：病得1個月，初起高熱，體溫達41℃，伴有噁心嘔吐、煩躁不安，腹瀉腸鳴，經服藥後熱退，吐瀉亦止。後忽然頭向下墜，不能仰起，下肢痿軟，痛覺消失，不能行動，肌肉日見消瘦，便溏、尿清。經某醫院診為“小兒麻痹症”。服中西藥未效。檢查：顏面蒼白，精神衰憊，唇色不華，形容憔悴。語聲不揚、脈虛弱。辨證：病屬“痿症”。按“治痿獨取陽明”之意，取足三里（雙），採用補法，加灸7壯。二診（9月5日）針刺2次後，精神好轉，頭能舉起，但不能持久，痛覺恢復，下肢已能站立。仍照原穴加灸連針20次，下肢痿軟消失，兩腳有力，行動恢復正常。頭舉起已能持久。1年後隨訪，未復發。
按語：病屬痿證，餘取穴足三里，以陽明主潤宗筋，束骨利機關也。針以對路，病獲痊癒。
◎鐘思冰：近年來，筆者以此穴治療癔病性癱瘓4例，均1次告愈。
操作：用28-32號1.5-2寸毫針，迅速進針，直刺1-1.5寸，得氣後，以拇指和食指撚轉1-2分鐘，待針感傳至大腿和足背，患者覺痠脹、麻木或觸電感，能忍受為度，每隔5分鐘撚轉或提插l次，留針20-30分鐘。
典型病例：黃xx，男，72歲。1985年10月23日求診。診斷：癔病性癱瘓。主訴：3月前因心中不悅，漸覺胸悶腹脹、納差、不寐、下肢關節疼痛、痿軟無力。xx醫院診斷為風濕性關節炎，住院以中西藥物治療，病癒發加重，不能下地行走。檢查：年貌相符，神清合作，面帶愁容，消瘦，舌淡薄、苔白膩，脈弦細。辨證：證屬肝鬱氣滯。取足三里，並配以暗示療法。得氣後撚轉（或提插）1-2分鐘，每隔5分鐘撚轉1次，使患者下肢（大腿至足背）有痠、麻、脹感。患者自覺下肢恢復知覺，留針30分鐘。治畢令其下床試步，即能行走。
王XX，女，37歲。1988年8月17日就診。診斷：運動過度下肢疲軟。息者步行爬峨嵋山后，雙下肢痠痛乏力、扶杖而行，步履艱難。筆者以隨身攜帶之毫針，為其針刺足三里，雀啄法，行針2分鐘後留針15分鐘，即覺下肢輕鬆、疼痛消失。
按語：該法系筆者1969年下鄉巡迴醫療，因步行久遠下肢疲軟，獨自試針，偶然所得。此後多次實踐，每刺必效，故錄於此。
◎孫漢琪：近30年來，運用此穴治療單純拇趾關節紅腫痛熱，並經內外科確診為原因不明的痛風80餘例，有的針1次後即可落地行走，次日紅腫減退，一般5-12次痊癒。
操作：患者取坐位，用28號2-3寸毫針直刺，待患者感到痠麻脹沉如觸電似的傳至拇趾或腳背時，略將針提出少許，留10分鐘，每10分鐘撚轉l次、上提少許，共留針30分鐘起針。
典型病例：黃xx，男，43歲。1970年6月就診。主訴：雙腳拇趾紅腫2月餘。2月前因雙腳腫痛不能落地行走，縣醫院治療未見好轉，於我院外科確診為痛風。查尿酸5.6mg%，精神差，食欲不振，舌尖紅無苔，脈緩。取足三里。用此穴針後，能雙腳落地站立。共治療12次（1療程）痊癒。
◎黃喜梅：筆者近年來在“針灸治療化療引起的白細胞減少症的臨床及實驗研究”的課題研究中，主取足三里，分別採用溫針、穴位封閉等不同刺激方法，對提升白細胞取得較理想的效果。
操作：取地塞米松8mg、654-2 20mg，肌苷0.2g。以7號注射針頭於雙側足三里封閉。當針刺有針感後，每穴推注藥物2ml，每日l次。連續治療5次時，患者自覺飲食增加，頭暈止，四肢有力，精神好轉，復查白細胞為6700/mm3，遂開始化療。以後每週封閉2次，白細胞保持在4000/mm3 以上，可順利完成化療。
典型病例：赫xx ，男，60 歲。主訴：化療後白細胞降低半年餘。患者于1988 年3月自覺吞咽不利，經XX腫瘤醫院確診為“食管中段癌”。當年7 月、9 月曾兩次住院內服化學藥物治療。共口服5 次（藥名不詳），白細胞由7000/mm3降至3000/mm3。經用多種提升白細胞的方法治療罔效。1989年元月白細胞值仍在3300-3400/mm3之間。遂於1989年2月來我國要求手術。當月22日在xx省腫瘤醫院行食管中段切除術。術後其他恢復尚可，但白細胞卻為3000/mm3。經各種方法治療，5月14日查白細胞為3500/mm3。自覺頭暈眼花，身倦無力，不思飲食，故前來求治於針灸。檢查：面色蒼白，慢性病容，手術刀口癒合良好，舌質淡，無苔，脈沉細無力。證屬氣血虧虛。取雙側足三里，藥物封閉治療同上。連續治療5次，患者自覺飲食增加，頭暈止，四肢有力，精神好轉，復查白細胞為67OO/mm3，遂開始化療。以後每週封閉2次，白細胞保持在4000/mm3以上，順利完成化療。
按語：足三里為足陽明胃經的合穴、下合穴，又屬強壯穴之一，取之既可調理脾胃功能，有助於氣血的化生，又可增強體質，促進康復。地塞米松、肌苷可改善骨髓的造血機能，654-2可改善微循環。藥物與穴位的作用相輔相成，遂收到短期內使白細胞回升的效果。
近3年來，發現電針足三里穴有防治化療胃腸道反應的顯著作用。同時動物實驗也驗證了其療效的可靠性。一般在化療開始的前3天針刺，每日1次，於用藥後的第3天停針。經此法治療後，原來出現重度反應（嚴重噁心、嘔吐，不能進食）的患者，除有時不思飲食或飲食無味外，餘無明顯不適；原來屬輕度反應的患者，治療後胃腸功能基本正常。凡經電針足三里治療的大多數患者，化療的其他反應亦相應減輕，或沒有反應。
典型病例：曹xx，男，53歲。1988年11月9日入院。診斷：原發性右肺中心型小細胞分化癌Ⅳ期。以聯合化療方案治療。患者第1次用藥後噁心，嘔吐每日5次以上，胃部脹悶，口苦，不能進食，頭暈，身體困倦無力，持續近1周。當第2次用藥時，提前3天電針雙側足三里穴，每日1次，至用藥後的第3天停針。經治療，患者甚為高興，其間只感到口淡無味，飲食基本正常。以後在化療時均配用此法至化療結束。
按語：足三里施以電刺激，一方面可不同程度預防化療藥物對胃腸粘膜上皮細胞的毒副作用，另一方面對該毒副作用引起的胃腸症狀可及時調理。我們在搞此項研究的家兔動物實驗時也觀察到：在相同條件下，相同化療藥物劑量，無論從胃粘膜的充血程度，或從潰瘍面的大小來比較，電針組均較不電針組胃粘膜損傷程度輕。（可見還是有害的）
◎黃穀鶯：尿瀦留多發生在初產婦，尤其是會陰切開及剖腹產者。亦有小兒外傷引起者。筆者從1981年開始取單穴足三里治療本症30例，治療效果很好。
操作方法：作皮膚消毒後，取1.5寸長的28號或30號針，單手刺入得氣後，拇指向後撚轉，強刺激，針感至會陰，留針15分鐘，然後打開水龍頭增加刺激，患者訴有尿意後立即出針，出針時搖大針孔。
典型病例：薛XX，女，7歲。住外科。主訴：尿瀦留3天（其母代述）。因會陰部撞於板凳上後不能排尿，患兒于1989年12月31日10時入院。診斷為外傷性尿瀦留。進行封閉、熱敷治療效果不佳。後放置導尿管，於元月1日晚12時半拔出導尿管，仍不能自解。元月2日下午3時來我科會診。查：外陰無紅腫及皮損，膀胱充盈，少腹脹痛、拒按，患兒哭鬧不休。辨證：氣鬱水道不利。取足三里，按上法半小時後患兒到院中排尿500ml，頓時腹脹消失，1次而愈。
劉XX，女，25歲。住婦產科。主訴：產後尿瀦留8天。1982年9月30日16時在會陰切開下助產，分娩一男嬰。產後10小時小便不能自解，反復4次放置導尿管，病房用熱敷、按摩等方法處理仍不能自解。於10月7日請我科會診。查：小腹隆起，脈沉數，苔黃膩。取足三里用上法。針後2小時自行排尿1500ml，繼針4次，痊癒出院。
按語：對本症單穴治療患者樂於接受治療。取足三里不會刺傷充盈膀胱。體弱有慢性病的患者，出血過多的不宜用此法。
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