【說醫解字】焦虑

【說醫解字】焦虑

徐文兵《字里藏医》

焦虑

焦慮繁體字的“慮”寫做“慮”，是思的延伸。《內經》中講“因思而遠慕謂之慮”，因為它是將來時，還沒有發生。同時又牽動了人的情感，讓人羨慕、企盼，挑動了人的欲望和情緒。所以在翻譯七情喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的時候，一般把“思”翻譯成了“慮”，英文是 anxiety，而不是翻譯成 thinking或 idea（即思想）。有人把“慮”翻譯成 worry，其實是把“憂”和“慮”混淆了。憂是擔心、害怕將來發生的事情，慮是企盼、期待將來發生的事情。

說到“焦”，就是火燒火燎般的急躁。《水滸傳》裏有一首詩：“赤日炎炎似火燒，野田禾稻半枯焦。農夫心內如湯煮，公子王孫把扇搖。”說的就是這種心情。所以說焦慮，就是一種急切、煩躁、火燒火燎地企盼、期待事情發生的心情。Anxiety來源於 anxious，也就是熱切的，渴望的，這和“焦慮”的中文意思是完全一致的。

人的思想是後天的產物，和自然規律有差距。自然之道是不以人的意志為轉移的，所以心想事成的可能性不大，事之不如意者十之八九，所以人的思想大多數是妄想、臆度、一廂情願。不切實際的思慮，只能使人處在長久的焦躁的期待之中或期待的焦躁中。

有個相聲叫做《扔靴子》，說的是一位老人一直等待樓上的房客扔下第二只靴子，以至於一夜沒睡。老人的這種狀弁就是焦慮。焦慮的產生源於以前的思維定式，也就是說老人過去的經驗使他形成了下意識的條件反射。聽到房客上樓扔下第一只靴子以後，心理就開始期待第二只靴子落下的聲音，這就是因思而遠慕，慕而不得，期待越來越久遠，也就形成了焦慮。

不必笑話這個老人，其實我們每個人都多多少少有類似的焦慮。過年放炮，自己或者別人放二提腳的時候，聽到“咚”的第一聲以後，你是不是在內心期待著第二聲的炮響？聽到以後是不是心理很踏實？沒有聽到是不是心裏是空落落的焦躁的感覺？

焦慮是急切地企盼將來發生的事情，這種心弁也是早期心理情緒創傷形成的條件反射和放大，形成絕對的有因必有果的情緒習慣。為了避免焦慮的產生，我們應該檢討一下自己的思維定式和情緒習慣，特別是在兒童期形成的條件反射，避免非此即彼、因果必報等極端的思維方式，比如說“有志者事竟成 ”、“功夫不負苦心人”、“善有善報”等說教。有的需要時間，所謂的時候不到，有的還需要其他條件。當然最重要的是人應該多經歷磨煉，經多見廣了，也就知道一種原因會有多種結果，也就不會鉆牛角尖，在一棵樹上吊死了。

清人陳伯崖說，人到無求品自高。追究焦慮產生的根本原因，還在於內心欲火得不到滿足，無法熄滅。最基本的欲火來自食欲和性欲。這兩種最基本的欲望得不到滿足的話，人的焦慮情緒就會以其他面目出現，搞得最後連患者本人都不知道自己是在期待什麽。這種情況有的是因為條件所限，無法得到滿足，有的是因為自己刻意壓抑自己的真情實感，導致內心矛盾沖突不斷加重，最終失控或者爆發，導致煩躁甚至狂躁。

另外的欲火來自於社會環境的鼓噪、煽動，就是所謂的名利、地位攀比競爭，使人陷入強迫、紛爭之中不能自拔，總是在焦躁地期待身外之物。常言道：“成敗在天，毀譽由人。”這些都是由不得自己的事情。而人如果苦心孤詣地指望由不得自己的事情，那就等同於自暴自棄了。所以《黃帝內經》反復告誡人們要恬淡、寡欲，要內求，自得其樂。所謂處之泰然，就是上冷下熱，四肢、小肚子溫暖，頭腦冷靜。而焦慮的人無一不是處之否然，上熱下寒，頭腦發熱，心急火燎，欲火焚身，手腳、肚子冰涼。

現在臨床上很多人會以焦慮為主訴來求診，也有人被診斷為焦慮癥而來尋求中醫治療。患者以中青年女性居多。初期癥狀有點兒類似中醫的臟燥。《金匱要略•婦人雜病脈癥並治》：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸。”嚴重的焦慮會持續性或發作性出現莫名其妙的緊張和不安，甚至產生瀕死感。患者擔心自己會失去控制，可能突然昏倒或“發瘋”。

中醫治療應當首先分清是憂還是慮。大多數患者憂慮不分，而醫生必須診斷明確，因為憂是虛寒，慮是虛火，憂和慮的中醫治療完全不同。對未來生活缺乏信心和樂趣，對周圍環境不能清晰地感知和認識，思維變得簡單和模糊，整天專註於自己的健康狀弁，擔心疾病再度發作的，是憂。

根據中醫身心相關的理論，焦慮患者的軀體、生理、精神癥狀表現為：心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛，心跳和呼吸次數加快，全身疲乏，伴有失眠、早醒、夢魘等睡眠障礙，消化功能紊亂。大多數焦慮癥病人還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發性潮紅或冷感、月經不調、性欲亢進、尿意頻急、頭昏、眩暈、暈厥等癥狀。很多患者常伴有呼吸困難、口幹、尿頻、尿急、出汗等癥狀。情緒激動，敏感，易激惹，經常無故地發怒，與家人爭吵，對什麽事情都看不慣，不滿意，等等。

其次要查清患者是否有明確的標的。那個焦慮失眠的老人至少還知道自己在等靴子。臨床上很多患者由於長期情欲不遂的積累，以至於到最後反而不知道自己為何而焦慮。這就需要耐心細致、剝繭抽絲般地幫助患者理清思路、梳理情緒。

物質決定意識，生理決定心理。中醫治療焦慮，定位在心神，診斷為虛火，病因為妄想。通過針刺、艾灸、服藥、按摩等手段，可以解除其生理癥狀，進而有助於進一步改善心理狀弁。有的焦慮患者，解除了其生理癥狀以後，心理問題往往迎刃而解，不治而愈。當然，那些沈迷於功名利祿而不能自拔的人，也許中醫治療會緩解一時，但是價值觀不改、生活弁度不變的話，焦慮、躁狂還會復發，直至傷神殞命。所謂醫生治病不治命，蓋源於此。