【单穴治病】足太陰脾經穴——陰陵泉

【单穴治病】足太陰脾經穴——陰陵泉

( 选自吕景山等编“单穴治病选萃”) 

【取法】脛骨內側髁下緣凹陷處。

【主治】小腿潰瘍（臁瘡）

【機理】陰陵泉為脾經合穴，脾主運化，脾統血，故陰陵泉有促進運化、統血之功用。穴位下肢，可改善局部血循障礙，有利於瘡面癒合。

【刺灸法】穴位注射

【治療經驗】

◎林迎春

操作：患者取仰臥位或坐位，常規消毒後，左拇指壓穴旁，右手持10ml注射器，接7號針頭，抽10％葡萄糖液8ml,90度角進針，由淺漸深探穴，得氣後無回血後快速將藥液推入穴中，針感以向下傳至內踝為佳。雙側穴交替（隔日1次）。由於10%葡萄糖液在穴位注射後吸收慢，可起到靜以留針和補的作用。治療過程中忌食魚腥生髮食物。局部潰瘍面換藥，隔天1次，若肉芽生長良好，可隔3天換藥1次。換藥時動作要輕柔，不要碰傷新肉芽。忌下水作業，但應適當活動，以利於瘡口癒合。

典型病例：趙xx，男，60歲。1969年12月19日就診。診斷：左小腿陳舊性潰瘍。自訴：左小腿潰瘍10年，曾先後行隱靜脈結紮2次，但仍未愈。檢查：一般情況佳，體溫36.9℃，舌苔薄白，脈細，左小腿脛骨內側有3×3cm及1×l.5cm潰瘍各一處，創面肉芽呈灰暗色，滲黃色液體。按上法治療2次後潰瘍面縮小，肉芽生長良好，8次後瘡面癒合，隨訪1年未復發。

【說醫解字】怨恨

【說醫解字】怨恨

 徐文兵《字里藏医》

怨恨就是對已經發生的事情的情緒和情感。

“怨”的意思就是在所願不得、所欲不遂以後出現的失望、不滿的情緒。把這種不滿情緒表達出來就是責怪、譴責、抱怨、埋怨。有這種情緒的人被稱為怨婦、怨偶。長期不滿的積累被稱為積怨。“怨”的反義詞是“恩”，也就是別人做了充分滿足自己心願的事。

“怨”與“願”同音同源，願說白了是人的妄想，而妄想能否變成實際，又取決於很多條件。從佛學理論來講，心願是因，客觀條件具備是緣，因緣和合才會有果。可惜很多人都在真誠地發心許願，卻不去順應自然規律與積極創造條件（結緣），而客觀規律往往不以人的意志為轉移，所以不稱心、不如意的事情常常會發生。等不如意的結果出現了，有怨天尤人的，也有自怨自艾的。

《素問•征四失論篇》說：“坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。”意思是說，有的醫生診療技術不精，弁度不端正，給人看病，不全面診查，搞不清病因，治不好病，只能先怪自己，後怨老師。

人生天地間，被父母撫養成人以後就當獨立自主、自食其力，能從精神、物質上自己滿足自己的需要，對別人的幫助應該本著有則更好，沒有也無妨的弁度，這樣期待值降下來，失望就少一些，怨也就無從談起了。所以《黃帝內經》推崇的境界就是“以恬淡為務，以自得為功”。恬淡就是心平氣和，不是欲火焚身。自得就是能自我滿足。這樣對別人的壓迫、強求也會少一些，親人、朋友、同事與你相處也就輕松舒服一些。

但是，老子所謂“雞犬相聞，老死不相往來”的理想生活畢竟是不現實的。人是群居的社會性動物，註定要與別人發生關系，進行物質、能量、信息的交換。有所付出，就有所期待，有需求，也就會有不滿。如果善於調節這種關系，就能化解怨恨，走向圓滿。

從基本層面上來講，飲食男女為人之大欲，應當首先得到滿足，在此基礎上才能談其他的理想和追求。飲食自不必說，饑就是胃中無食，是不飽不滿，就是怨。男女之事是性欲、情欲相互滿足，如果需要得不到滿足，就免不了男曠女怨。

中國古代詩詞有一類被稱為閨怨詩，都是抒發居家婦女的性欲、情欲得不到滿足的感情和情緒，代表作就是王昌齡所作的《閨怨》：“閨中少婦不知愁，春日凝妝上翠樓。忽見陌頭楊柳色，悔教夫婿覓封侯。”詩中說得也很明白，為了讓丈夫外出博取功名，導致自己在春日中落寞孤單。

另外一個典型的怨婦是樂羊子的老婆，只不過她不在乎性欲、情欲，在乎的是功名。樂羊子外出求學一年多了，回到家中，妻子跪起身問他回來的緣故。樂羊子說：“出行在外久了，心中想念家人，沒有別的特殊的事情。”妻子聽後，就拿起刀來快步走到織機前，說道：“這些絲織品都是從蠶繭中生出，又在織機上織成。一根絲一根絲地積累起來，才達到一寸長，一寸一寸地積累，才能成丈成匹。現在如果割斷這些正在織著的絲織品，那就會丟棄成功的機會，遲延、荒廢時光。您要積累學問，就應當每天都學到自己不懂的東西，用來成就自己的美德；如果中途就回來了，那同切斷這絲織品又有什麽不同呢？”樂羊子被這個悍婦妻子的話嚇呆了，只好灰溜溜地回去繼續自己的學業。

都是怨婦，一個是巴不得老公回來，一個是轟老公走。自古忠孝不能兩全，功名、情欲二者不可得兼。舍得之間，全在於自己的價值取向，如果嫁娶之前了解、考慮好了，也就少些埋怨。

從中醫診斷來講，怨和哀一樣都是虛癥，應當用補法。急則治標的話，化解怨的方法就是去盡量滿足人的欲望，虛則補之。但是有的怨源於心火、欲火過於亢進，與現實反差過大，從緩則治本的角度考慮，還是讓我們降格以求，不要過於攀比、貪婪為好。

恨是遭受別人侵犯、傷害以後出現的想報復、反擊的心理情緒。毛主席說過：“世界上沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨。”但不是所有的人都會在被傷害、侵犯以後生恨，有的人會忍氣吞聲，有的人就恨不起來。也不是所有有恨的情緒的人都會付諸行動去反擊、報復，有的人只能開恨在心、隱忍不發。這與人的性情、氣力以及外部環境都有密切關系。

“恨”的反義詞是“愛”，都是付出，只是付出的內容不同。有趣的是愛恨情仇看似對立，卻可以相互轉化，交織難分。比如性交，可以是做愛，也可是強奸，一個是示愛，一個是泄憤，對立統一到了極點。

怨是不滿，而恨是反彈。一虛一實，二者截然不同。恨是雙刃劍，不發出去傷敵，就會留積傷害自己。化解恨的方法只能用泄法，也就是讓恨釋放出來，這樣因開恨在心而產生的惡毒的心境才會改善。最好的方法就是去反擊、報復傷害侵犯自己的人。如果環境條件不允許的話，中醫通過調理氣血也能達到解恨的效果，比如中藥合歡可以蠲憤，化解仇恨心弁。宗教的說教也能達到類似的目的，比如耶穌教導信徒去愛自己的敵人，佛家教導眾生消除嗔恚之心，等等。

用模擬的場景，使用假想敵，調整自己的情緒，運用想象融入發泄仇恨的情景氛圍之中，也是一個有效的方法。古代人們觀看角鬥士血腥廝殺，現代人觀看拳擊、鬥牛、足球、橄欖球比賽，等等，都是疏泄仇恨的有效方法。日本的一些公司還建立了情緒發泄室，人們在屋子裏摔盤砸碗，棒擊仇人畫像，等等，有效地緩解了員工的壓力。

總的來講，最高境界是不生恨，看開世事，不以被人傷害、侵犯為意。其次就是順其自然，不與之較勁，所謂惡人自有惡人磨，不應把自己的一生甚至子孫家族的一生陷在仇恨之中，而忘記了美好的生活。再次的選擇就是開恨在心，苦心經營，臥薪嘗膽，一朝復仇泄恨。最壞的情況就是心開恨意，終生不快，遺恨終生。

【业内新闻】澳大利亚成首个立法承认中医合法地位西方国家(图)

澳大利亚成首个立法承认中医合法地位西方国家(图)

         国际在线消息（记者 邓黎）：近日，澳大利亚卫生执业者管理局发布消息，从本月1号开始，澳大利亚对中医、中药师进行全国注册管理，这使得澳大利亚成为第一个以立法方式承认中医合法地位的西方国家。本网连线环球资讯广播驻澳大利亚记者邓黎，介绍一下澳大利亚对中医进行全国注册管理的背景。

　　记者：早在19世纪淘金热时期，中医就随着大批华人淘金者的涌入而进入了澳大利亚。但在很长的时间里，中医只在华人圈中流行。近些年，世界各国对中医的了解不断加深，尤其是中国对于中医的科学研究不断深入，使得世界各国越来越多的人理解、接受中医。据统计，目前在澳大利亚，有大约5000家中医及针灸诊所。中医在澳大利亚的普及和流行，是澳大利亚政府决定对中医和中药师进行全国注册管理的大背景。

　　2009年5月，澳大利亚决定把中医、中药师纳入全国注册管理。按照相关立法，从今年7月1号开始，只有进行了正式注册的中医、中药师，才能够在澳大利亚合法行医。在此之前，澳大利亚各州已经对中医进行了注册管理，现在则是全国统一注册、管理。

　　主持人：澳大利亚政府对中医、中药师进行全国注册管理，该如何看待这一举措的意义呢？

　　记者：毫无疑问， 澳大利亚政府的这一举措，首先是承认了中医药作为一门医学学科在澳大利亚的合法地位；与此同时，也把中医药纳入了法制化管理的轨道。这一举措的实施与成效，将对其他西方国家对中医药进行管理起到借鉴和示范作用。

　　在澳大利亚，中医一直是作为“补充医学”的一部分而存在的。澳大利亚的“补充医学”是一个广泛的概念，包括了中医、印度传统医学、自然疗法、香薰疗法等多种除西医以外的医药和医疗手段。近年来，随着中医和中药在澳大利亚的推广，澳大利亚社会对中医药的接受程度越来越高。 中药也被列为澳大利亚“补充药品”中的重要门类。正是因为中医的影响日益扩大，澳大利亚联邦政府才正式成立了国家中医局，并公布全国中医注册标准，对中医实行全国统一注册管理。

　　主持人：那么这一举措对中医未来在澳大利亚的发展将产生什么影响呢？

　　记者：在我看来，将中医纳入立法管理本身，就是对中医地位的确认。但与此同时，澳大利亚政府如何管理中医药，才是中医药在澳大利亚前途的决定性因素。

　　目前，有不少在澳大利亚执业多年的中医师对政府的管理条例提出疑义，比如认为注册条件比较苛刻，审批过程冗长复杂等等。主要的抱怨则集中在对中医药师的英语水平要求上。根据相关注册标准，中医师的雅思考试每科都必须达到6分，才能进行注册；如果语言成绩不过关，则需要在执业时聘请专业翻译。一道语言关，可能把大量从业者挤出中医行业。这是因为在澳大利亚，专业翻译的收费相当昂贵，多数中医师不可能常年负担这笔不菲的支出。

　　当然，从长远看，每一项政策在推行的过程中都会有一个调整和适应的过程。可以肯定的是，未来中医在澳大利亚将走上规范化发展的道路；人们期待澳大利亚政府制定合理和可操作的政策，从而让中医更好地服务于澳大利亚社会。

【单穴治病】足太陰脾經穴——地機

【单穴治病】足太陰脾經穴——地機

( 选自吕景山等编“单穴治病选萃”)

【取法】脛骨內側髁下緣下3寸，距脛骨內側後緣一橫指處。

【主治】痛經

【機理】地機穴為脾經郤穴，因郤穴可止痛，故可治療痛經。

【刺灸法】直刺

【治療經驗】

◎王志平：筆者近年來用針刺地機一穴治療實證痛經，療效較為滿意。

操作：用28號3寸毫針，直刺1.5寸深，針刺時醫者用左手壓緊漏穀穴，並囑患者將腰帶紮緊。右手將針刺入，強刺激，以患者能忍受為度。行針5分鐘，留針5分鐘，再行針5分鐘。得氣後，患者自覺有一種痠麻脹感直入少腹和欲解小便的下墜感，小腹部位也有痠麻脹難忍之感。

典型病例：李xx，女。1978年4月23日初診。主訴：痛經2天。14歲月經初潮，21歲結婚，婚後每次行經前均小腹疼痛，需內服中藥始慢慢緩解。此次腹痛，曾自服去痛片等藥無效，故來就診。檢查：面色蒼白，兩手捧腹而坐，舌質淡，邊尖紅，脈弦緊，診為氣滯血瘀型痛經。用上法治療，出針後疼痛即止。

按語：操作時必須壓緊上下部位，才能使針感直入少腹。本法適用於實證之痛經，虛證禁用。

◎殷克敬：筆者數10年來應用地機穴治療痛經，達到即刻止痛效果。

操作：直刺1.5寸。

典型病例：楊xx，女，25歲，未婚。1955年3月6日就診。主訴：痛經3個月。經期受寒引起，每次月經來潮前均小腹疼痛，腰困乏力，服止痛片後稍好轉。近日經期將近，腹痛甚劇，表情痛苦，舌質暗，苔薄，脈弦細。即針地機穴，行瀉法，疼痛即刻緩解。每日上下午各針1次，第3日月經來潮，未再腹痛。

【說醫解字】疼痛

【說醫解字】疼痛

 徐文兵《字里藏医》

字典裏把“疼痛”解釋為“因疾病、刺激或創傷而起的難受的感覺”。這種解釋首先不精確，人因疾病、刺激或創傷而起的難受的感覺不見得都是疼痛，可能會是酸麻脹癢，憋悶墜灼，沒準兒還是欣快呢！其次這種解釋不準確。疼痛是主觀感覺，是內心的感受，它與客觀實際並不存在必然的因果關系，也就是說疾病、刺激或創傷不一定會產生難受的感覺，或者說人感到疼痛，並不一定是因為疾病、刺激或創傷。

比如殺得性起的戰士，也許渾身是傷，甚至腸子都流出來了，但是絲毫不覺疼痛，依然在沖鋒陷陣。等到勝利以後，精神一放松，才感到疼痛，甚至疼得昏死過去。明白了這個例子，就不難理解被外國人視為不可思議的針刺麻醉的原理。當醫生用針刺激一些原穴（元氣匯聚之處，一般都有動脈搏動，比如合谷、神門等等）的時候，可以高度凝聚心神於此，這樣心神對於身體其他部位的感覺就會減弱，甚至消失，可以任由醫生剖腹開膛，切割刮削。

身體沒有創傷，在醫院裏做了各種檢查，查不出問題，但是疼痛不已的人大有人在。現代醫學也發現了一種奇怪的病痛，名為“幻肢痛 ”，就是一些做了截肢手術的人，經常會感到被截去的肢體的某個部位疼痛。西醫覺得奇怪，難以解釋。中醫認為這是合情合理的，《素問•至真要大論篇》中說：“諸痛癢瘡，皆屬於心。”疼痛是發自內心的感覺，是心神的問題。它與肉體不見得等同對應。心肌缺血、梗死的病人，表現出來的可能是胃痛，或者是肩背、手臂的放射性疼痛。患急性闌尾炎的病人感覺到的也許是轉移、遊走性的腹痛，焦慮、抑郁病人感覺到的也許是頭痛、目痛。

目前，國內外對於安樂死的討論不絕於耳，一些癌癥晚期病人不堪忍受疼痛的折磨，唯求一死，這陷醫生和病人家屬於兩難境地。竊以為疼痛是自我的保護反應，是心神活躍、盡職工作的表現。套用一句時髦的話，

“我疼故我在”。有疼痛，就說明心神尚在，生機尚存。

《靈樞•九針十二原》雲：“疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。”中醫針刺、中藥止痛效果很好，包括那些藏於民間，甚至被稱為封建糟粕的藥物療法，其原理精髓值得我們去深入研究探討，掌握運用，如果拘泥於現代醫學的不治、死刑判決，去給病人實行安樂死的話，醫學進步的動力也就無從談起。另外，“上工治未病”，作為中醫大夫更應該發揮中醫查病於無形的優勢，給病人做早期診斷治療，使麻木者有知覺、痛楚，使疼痛者安定。

不管疼痛多麽令人難以忍受，它總比麻木不仁要好。我臨床治療胃病多年，發現胃癌患者往往是近幾年絲毫不覺胃痛的人，而那些整天感覺、叫嚷胃疼的人，往往只是一些患有淺表、糜爛、潰瘍等不很嚴重胃病的人。正所謂“歪脖樹不倒，藥罐子長壽”。

有了疼痛的感覺，用聲音把它表達出來，就是“疼痛”的發音，寫出來就是“疼痛”的字形。我們可以通過發音和字形去了解疼和痛的區別。漢語發音有音調的升降，古人總結為平、上、去、入四聲。萬事萬物皆可分為陰陽兩種屬性，音調也是一樣，平聲為陽，不平為陰，也就是說凡是降調的都是陰性，對應現代四聲分類，一聲、二聲為陽，三聲、四聲為陰。言為心聲，發音的陰陽與內心感覺的陰陽是一致的。“疼”是二聲，升調屬陽。“痛”是四聲，降調屬陰。

就疼痛而言，陽性的疼痛感覺，人們一般用平聲來表達，這就是疼。所謂陽性的疼痛就是急性發作的、持續時間短的、淺表的、有灼燒感的、開放發散的、尖銳刺激的疼痛。

相反，陰性的疼痛感覺，人們一般用仄聲表達，也就是痛。所謂陰性的疼痛一般指慢性的、長久持續的、深入的、冷凝的、憋脹的、鈍挫的疼痛。

我接觸過世界各國的病人，盡管他們的語言不同，描述疼痛的語言不一樣，但是從發音的音調上來看，其陰陽屬性與疼痛屬性是完全一致的。其實從人類通用的疼痛表達字“啊”的不同發音，就能大概體會疼痛的不同感覺。

“痛”為會意字，“甬”為道路。人體經絡行氣，脈管行血，如同甬道，一旦壅厄堵塞，心神就會產生痛的感覺，喻不通則痛，痛則不通。“疼”為形聲字，發音尾韻同“冬”，含義略微相近，喻冬日寒冷，收引凝滯氣血，容易導致疼痛。

很多人有過牙痛或牙疼的經歷，很少有人去探討牙痛與牙疼的區別。其實很簡單，就看是閉合的還是開放的。當牙齒出現感染，炎癥分泌物充斥在牙髓內，刺激壓迫神經的時候，這種閉合的疼痛應當叫做牙痛，治療的方法就是“減壓引流”——在牙齒正中開一個洞，讓炎癥分泌物流出，減輕牙髓腔內的壓力。而當牙神經裸露，冷風、飲食都會刺激它，此時的癥狀就是疼了。這是開放性的，只能用麻醉，或切斷殺死神經了事。足球運動員在比賽中出現的損傷，一般是開放性的，體液、血液滲出，出現血腫，呈現陽性疼的癥狀，快速止疼的辦法就是冰敷、噴霧。等過了急性期，再用熱敷、按摩的方法，促進血液循環、回流，以緩解痛。

在臨床上，患者對疼痛感覺的表達、描述並不是很確切，普通人用詞也是含混不清，不會把疼與痛分得很清楚。但是對醫生來說，就必須分清疼痛的屬性。《素問•陰陽應象大論篇》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”診斷明確了，治療才能有的放矢。

《素問•舉痛論篇》闡述了痛的病因病機，岐伯對曰：“經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。”同時還列舉了痛的不同類型和相關癥狀。

比如有寒氣在脈外，使毛細血管拘急凝滯，導致“卒然而痛”，得溫熱則痛立止。寒氣進入血脈之中，寒熱相薄，痛而不可按。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。如果時間長了，血液凝滯，無法回流到血脈，日久就形成了積。寒氣客於俠脊之脈，也就是介於督脈與足太陽膀胱經之間的肌肉，會導致腰背頸項痛，並拒按。寒氣客於沖脈，沖脈起於關元，隨腹直上，由於寒氣阻滯氣機，會出現痛感並伴有臍下、臍旁悸動。寒氣客於足太陽膀胱經的背俞之脈，會導致背俞部位與內部相應臟腑同時相引而痛，經過溫熱按壓可以緩解。寒氣客於厥陰之脈，會導致脅肋與少腹相引痛，嚴重的可以出現陰縮。寒氣客於大腿內側，上及少腹，可以導致腹痛牽引大腿內側疼痛。

飲食生冷，會讓寒氣留在胃中，會出現痛而嘔的癥狀。等寒氣移到了小腸，小腸陽氣受傷，無法泌別清濁，會出現泄瀉、腹痛。如果飲食過於辛辣，會使熱氣留於小腸，出現腸中痛，癉熱焦渴，大便堅幹不得出，痛而閉不通。寒氣深入到了五藏，會導致陰氣竭，陽氣未入，人會無故突然痛得昏死過去，直到陽氣來復，才會恢復知覺。

在論及疼痛的診斷時，岐伯曰：“五藏六府，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。”另外，觸診也是重要手段。岐伯曰：“視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。”

我個人體會，自覺疼痛為陽，經點按觸壓以後方覺疼痛為陰；疼痛拒按為實，喜溫喜按為虛；疼痛得熱減輕為陰，得寒涼減輕為陽；遊走流竄為陽，固定不移為陰；疼痛夜間發作或加重為陰，白天發作或加重為陽。

現代醫學對疼痛的認識仍然停留在形而下的層次，所以有很大的局限性。他們看到的只是有形的神經以及有形的物質對神經的壓迫，治療手段不外乎麻痹神經或切斷神經。

中醫也用類似目前西醫的方法止痛，當年華佗發明的麻沸散就是為了做手術時候麻醉用的。華佗敢提出給曹操做開顱手術根治其頭痛，也是因為藝高膽大。而中醫學的高明之處在於，它認識到了無形的能量流動（寒氣、熱氣）與疼痛的關系，還認識到了心神對疼痛的感知具有主觀獨立性。基於能量流動、聚集形成的中醫經絡腧穴理論，成為針刺、艾灸的基礎。針灸也成為中醫治療疼痛的有力武器，這使得針灸療法在國外得到了蓬勃的發展。

我發現很多瑞典人，簡單、機械地認為生命在於運動，而從不考慮自己的年齡、體質以及適宜的運動、運動量。貌似健身，其實都在自虐，愛立信的中國老總就死在健身房，很多人出現了運動性損傷，主要癥狀就是疼痛，而發達的瑞典醫學治療疼痛的辦法就是切斷神經，然後鼓勵病人去繼續運動。

當年，我用針刺合谷、委中、天樞解除了一個美國人的急性腰痛以後，他驚奇地看著拔出來的銀針說：“大夫，您用的針是實心的，裏面沒有藥，怎麽就能止痛？”外國人習慣了外求醫藥，不大相信自己的本能和自愈能力，而我們中醫就是擅長喚醒人們的天性。

中醫針刺療法中有一種非常獨特有效的方法，叫做繆刺，簡單地說就是上痛刺下，左痛刺右。比如幻肢痛的病人，已經失去了左臂，但是病人感覺左手小指外側疼痛（相當於手太陽小腸經）。對於這種情況，就要用針刺其右腳小趾外側的相應穴位（相當於足太陽膀胱經）。

道理也很簡單，這兩個不同的部位，其實是受大腦（心）同一部位控制。就算是病人的四肢全失去了，我們還能在殘余的軀體上找到大腦相應的反射區、對應點，通過針刺、艾灸來緩解疼痛。