【单穴治病】手太阴肺经——鱼际

魚際

【取法】仰掌，在第一掌骨中點，赤白肉際處。

【主治】⑴支氣管哮喘 ⑵急性扁桃體炎 ⑶小兒疳積 ⑷自汗 ⑸岔氣 ⑹屈拇指長肌腱鞘炎

【機理】魚際是手太陰肺經的滎火穴，因肺主一身之氣，故魚際穴可理氣清肺利咽喉，治療以上諸症。

【刺灸法】針刺；割治；埋線

【治療經驗】

◎高玄根：10多年來運用此穴治療支氣管哮喘效果甚好。針刺每日1-2次，一般留針10分鐘後，喘息即開始緩解，聽診時肺部哮鳴音減少，20分鐘後喘息和肺部哮鳴音基本平息。輕者1-3天喘止，重者7-10天喘止。埋線每2周進行l次，輕者1-2次即愈，重者4-5次可愈。埋線適用於路程較遠就診不便的慢性發作性哮喘。

操作：①毫針刺入法：用28號或30號1寸毫針，沿掌骨邊垂直進針，輕微緩慢撚轉，得氣後，留針20-30分鐘。②管針穴位埋線法：將1cm長羊腸線裝入腰穿針孔管內，待穴位常規消毒後將針身刺入穴內，將羊腸線送入穴內，取針後用消毒乾棉球在針孔處輕揉片刻即可，不必覆蓋紗墊。

典型病例：廖XX，女，7歲。1988年7月2日初診。診斷：支氣管哮喘。患兒反復發作已1年餘，此次發作已3天。就診時張口呼吸，聽診兩肺滿布哮鳴音，微咳，痰少，舌質淡，苔薄白微膩，脈細數。X線胸片提示為小兒肺結核。予針刺雙側魚際，直刺入，輕撚轉，留針15分鐘後兩肺哮鳴音及喘息基本消失，30分鐘後兩肺哮鳴音完全消失。連續治療3次，至今已1年餘未發。

◎朱鳳生：對輕中度支氣管哮喘，往往針到喘止，尤其單純性哮喘不合併感染者。日針1次，1次針一側，留針2小時以上，針後第2天不論是否發作，都應連治1個月。若定時發作者，宜在發作前1-2小時治療。

以針刺魚際穴來診斷支氣管哮喘，目前未見報道。筆者體會是，若針刺後數10秒鐘到6分鐘以內，出現類似支氣管擴張藥物吸入試驗樣作用（異丙腎上腺素霧化吸入試驗），即支氣管通氣改善，就可確定為支氣管哮喘。筆者根據《中華呼吸雜誌》報導的支氣管哮喘診斷標準診斷的30例哮喘，採用針刺魚際，其中27例在2分鐘內出現通氣改善，6分鐘以內3例。其中反應最快者40秒鐘即可出現。本方法還可以避免支氣管擴張藥物吸入試驗的心動過速，簡便易行，幾乎沒有禁忌症。

操作：用28號或30號1寸半毫針，75度角進針，得氣後，針尖儘量靠近第一掌骨內側骨旁，深約0.8-1.2寸，針感以局部極脹為度，留針10-15分鐘後，整個手掌出現麻木感，脹大感。一般留針2小時，必要時可留針6-10小時。留針超過2小時者，宜折彎針柄，用膠布固定。用於診斷支氣管哮喘則在進針後2分鐘內連續小幅度撚轉，至出現支氣管通氣改善現象為止。

典型病例：劉xx，女，28歲。1977年7月14日就診。診斷：支氣管哮喘，早孕。患者孕2個月，於妊娠47天起出現咳嗽氣急，胸悶如壓，端坐呼吸，以夜間9時至次晨1時為甚，患者怕服藥影響胎兒，遂來診治。當即針一側魚際，3分鐘後喘息遂減，半小時後喘止咳停。以後每晚7時來家針刺，次晨5時自行起針，連針2個月，喘未作，後足月順產一女嬰。

按語：近年來，筆者在中醫呼吸專科門診使用針灸和中藥治療哮喘。針灸由多穴減為魚際一穴，取得良效。

◎馮建國：針刺魚際穴治療支氣管哮喘急性發作。

操作：用1-1.5寸毫針，直刺0.5-1寸，得氣後，快速持續撚轉2分鐘，對支氣管性哮喘有即刻止咳作用。如第1次行針後，患者哮喘狀況無緩解，可以每隔5分鐘再持續撚轉l次，時間為1分鐘，一旦哮喘緩解，留針20分鐘。

典型病例：黃xx，男，26歲。病程20年。于深秋或冬天氣候驟變時多發。1980年12月14日門診，胸悶，氣急，咳嗽，舌質淡，苔薄黃，脈細數。聽診兩肺有彌漫性哮鳴音。診斷為支氣管哮喘。當即針刺魚際穴，針後撚轉1分鐘，患者胸悶、氣急即得改善、再撚轉1分鐘後，兩肺聽診哮鳴音消失。

◎程隆光：針刺魚際穴治療急性咽喉疾患，左病取右，右病取左，雙側刺雙魚際，每日針l次，一般2-4次獲愈，對急性扁桃體炎尤驗。臨症治療扁桃體炎300多例，治癒率95.2％。

操作：用1寸半毫針。實熱型：①實質型：高熱振寒戰慄，單側或雙側扁桃體腫大，刺單側或雙側魚際，刺入後呈60度，針尖刺向腕。②濾泡型：隱窩腫脹，扁桃體上有膿點或偽膜者，針尖刺向勞宮，針入1.2寸，得氣後行雀啄樣提插1-2分鐘，慢慢將針拔出。ƒ虛熱型：進針後針尖朝向拇指，撚針2-3分鐘，靜置留針20分鐘。

典型病例：唐XX，女，15歲。1982年12月4日就診。前夜突發惡寒頭痛，全身違和，背及四肢痠痛，咽喉乾痛，吞咽說話時疼痛加重，並延及耳部。查：體溫40℃，口臭，開口困難，咽部充血，全扁桃體腫大，軟齶、懸雍垂亦水腫，語音嘶啞，舌紅苔黃，脈洪數，白細胞14000/mm3，尿色黃。診斷為：乳蛾（急性扁桃體炎實質型）。處方：針刺魚際（雙），針尖刺向腕，行提插2分鐘，當即咽喉疼痛減輕大半，出針。當晚汗出退燒，翌日復診自覺症狀基本消失，扁桃體紅腫顯著消減，共針2次治癒。

◎翟興明、翟潤民

疳積是一種慢性全身性營養不良性疾病。祖國醫學認為其發病與脾胃等臟腑關係最密切，故提出“治疳必治脾，治脾先調肺”的理論，即疳積從肺治，法用調肺健脾，消積導滯。取肺經滎穴進行割治，每應手取效。筆者曾總結45例，痊癒42例，無效3例，治癒率為93.3％。

操作：醫者用左手握患兒左手2-5掌指，並固定大拇指呈外翻狀，使割治部位充分暴露，消毒。右手持手術刀，刀刃朝上，避開血管，迅速戳入穴位，行縱行切開，刀口長約0.4-0.5cm，深0.3-0.4cm，此時皮下脂肪溢于皮外，醫者易刀換鉗，把暴露之脂肪慢慢全部撕掉，用消毒棉墊按壓片刻後，用消毒敷料蓋好固定。預防感染。並囑患兒節飲食，忌肥甘厚味，7日後若未愈者，再割另只手。注意按規定操作，刀口不宜過深。肺結核、高熱和極度衰竭的患兒，或局部有水腫、瘡瘍，疤痕以及有出血性疾病者均不宜割治。

典型病例：肖xx，男，1歲半。於1979年4月15日診。患兒納少，消瘦、反夏飧泄3月餘。因溺愛非常，飲食不節，肥甘恣進，日久積滯胃脘，脾胃受損，而成疳積。檢查：神清，面萎黃，消瘦，心肺（-）,腹膨軟，肝在肋下1cm，質軟，脾（-），舌淡，苔薄白，指紋淡滯。脈證合參，證屬疳積。處方：魚際穴割治（左側）。7日後復診，患兒自割治後，精神好轉，食欲增加，饗瀉停止，肝亦明顯縮小，自此食增肌豐痊癒。

按語：肺主一身之氣，與大腸相表裏，其經脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口。疳積乃脾胃不和，氣機不暢所致。瀉魚際可以激發肺經經氣，使其發揮主氣、調脾胃的作用，故對疳積有特效。

◎詹永康：單用魚際一穴治療自汗，諸書均無記載，而筆者承劉春益老師傳授，用之每見奇效。

操作：消毒後用l寸長細毫針直刺0.8寸，咳嗽進針，無需撚轉提插，不要求強烈針感，留針20分鐘，男先針左，女先針右。在未施針前，可令患者擦去頭身之汗，進針後及留針時，自汗漸止。

典型病例：崔XX，男，45歲。1958年3月4日初診。患者素體虛弱，5天前因感冒頭身痛咳嗽，在當地就醫服麻黃五積散2劑，感冒愈而自汗不止，每天需換衣10多次，並惡風氣短。昨天曾延醫服玉屏風散合生脈散加浮小麥等藥，已服完2劑無效。診脈浮大中空，舌質淡體胖大，苔薄白少津。此為發汗太過，大汗亡陽。用針刺雙魚際穴，咳嗽進針，刺入8分留針，針感不強只有輕微脹感，留針時自汗漸止，再開龍萸止汗湯加味囑服3劑。次日復診雲：因藥未配齊未能服，然針後16小時未再出汗，今晨又見頭部微汗，乃再用雙魚際穴針刺共針2次而愈。觀察隨訪7天未再自汗，氣短惡風隨愈。

劉xx，女，28歲。1965年10月9日初診。產後8天，一直自汗不止。曾服中西藥及注射治療，時輕時重，近2天來夜均出汗不止，脈沉細弱，舌紅苔薄白。針雙側魚際，咳嗽進針，不運針，留針20分鐘。連針3次，第一次針後自汗頓止，但稍活動仍有頭部出汗。針2次後，活動時頭部僅有微汗。第3次針後自汗全止。

按語：魚際除治喉痹外，確有止汗之功，30多年來屢試屢驗，其機理當為肺主皮毛司開合也。

◎殷慶蘭：岔氣是因閃挫後引起呼吸、咳嗽時胸肋間疼痛為特徵的一種病症。筆者臨床近30年經常用魚際穴治療此病，每每獲效。

操作：用28號或30號1寸針直刺8分，針尖略向胸，得氣後用提插撚轉法進行撚針，同時讓患者作深呼吸，患者立即就會感到呼吸通暢，疼痛減輕或緩解，一般1次即愈，重者2-3次即愈。

典型病例：馬xx，男，37歲。1988年2月1日就診。病起於3天前，因負重不慎而閃挫，引起胸悶脹痛，呼吸、咳嗽加重。就診時由兩人攙扶，活動受限。檢查：未發現器質性病變，苔薄白，脈弦。辨證：氣機不暢，經絡受阻。處方：魚際。治療經過：單手進針，得氣後一邊撚針一邊讓患者做深呼吸，2分鐘不到，呼吸平順，咳嗽時痛亦減輕。留針10分鐘，起針後，患者不需他人攙扶，自行走回家。

按語：魚際為肺經滎穴，可宣發肺氣，調理氣機，疏通經絡。故可治療由氣機不暢，經絡受阻的岔氣一證。

◎邢貴芳：臨床用魚際穴，溫針灸治療屬拇指長肌腱鞘炎效果甚好，隔日溫針灸1次，輕者10次治癒，重者10-20次即愈。

操作：用31號1.5寸毫針，治療屈拇指長肌腱鞘炎時，針尖向第一掌骨小頭掌側方向進針，深約0.8-1寸，得氣後，撚轉行針1-2分鐘，至患部疼痛明顯減輕或消失，留針30-60分鐘。留針期間用一段長約2釐米的艾條，插在針柄上，點燃施灸，待艾條燒完後除去灰燼，再換一段艾條繼續施灸，灸2-4段艾條為止。

典型病例：郭xx，女，38歲。1979年8月6日就診。患者3個月前感覺左手掌指關節疼痛，晨起疼痛較劇，稍活動後反而減輕，以後漸漸出現拇指掌指關節屈伸不利，有時在屈伸活動中常突然停留在半屈曲狀態，既不能伸直，又不能屈曲，常需另一手扳動才能伸屈，且可感到局部猶如槍機突然跳過一樣，並能聽到一彈響聲。檢查：第一掌指關節掌骨小頭掌側有壓痛，並可摸到米粒樣的結節。診斷：屈拇指長肌腱鞘炎。治療：魚際穴溫針灸，留針60分鐘，2釐米長的艾條，灸4段，隔日1次，15次治癒。

按語：魚際穴位於第一掌指關節後赤白肉際處，有疏通局部氣血、舒筋活絡作用，故治療屈拇指長肌腱鞘炎有較好的效果。