【說醫解字】眩暈

【說醫解字】眩暈

 徐文兵《字里藏医》

“眩”是形聲字，也是會意字，從目,玄聲，玄是虛無、黑色的意思，眩的本意就是眼前發黑，視物不清。《說文》：“眩,目無常主也。”《蒼頡篇》：“眩,視不明也。”這種眼前發黑的虛脫的癥狀常常發生在低血壓、低血糖的病人，大多因為氣血不足，不能上濟於目。目眩還有另外一種程度較輕的表現，就是眼前總是有黑色的小陰影飛舞，隨著眼睛的移動、眨動而變化。西醫稱之為飛蚊癥或玻璃體渾濁，除了補碘沒有什麽好的治療方法。而中醫把這種類似陰雲蔽日的癥狀也稱之為眼花或者目眩。

《靈樞•海論》認為 :“髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所視”。眩這種暫時失明的癥狀，就是因為精氣不足，大腦失養。任脈起於關元，輸布精氣，上註於目，精不化氣或氣不上承，都會導致目眩。另外肝秉後天之氣，開竅於目，《素問•至真要大論》雲:“諸風掉眩,皆屬於肝。”目眩的病因與肝也有很大關系。

《金匱要略血痹虛勞病脈證治》篇第八條：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落。脈極虛芤遲。為清谷、亡血、失精。”除了精辟地描述了遺精、手淫、性交過度的男人出現的陽氣衰微（陰頭寒），精氣不足（目眩），精血不足（大把脫發、少腹弦急）以外，對應治療的方劑桂枝加龍骨牡蠣湯經過數千年的臨床實踐，被證明是切實有效的。

有位患者的自述很有意思：“我的手淫史也很長,大約有十幾年了。25歲之前真的感覺沒什麽,一星期兩三次吧，可是一過 28身體就感到明顯的變化，渾身沒勁,特愛睡覺，有時心驚，最明顯的是註意力，好像很少能聚精會神.還有令人頭痛的是我的眼睛玻璃體渾濁越來越厲害。”對於這樣心火獨亢，腎精枯竭的病人，在溫補的同時，還需要用些苦寒藥黃柏、蓮子芯之類清心火，固腎水。

再用血肉有情之品、龜鹿膠、紫河車等等填補精血。最終完全解除目眩的癥狀。

由於漢語同音詞很多，比如旋的發音與眩相近，很多人再說眩的時候，心裏的意思就是旋轉的旋。還有一個字是“炫”，是耀眼、燦爛、眼冒金星的意思，與眩的意思正好相反，但是目前很多人在混用或亂用兩個字。比如有一種防止白天太陽光及夜間行車、會車時突然的強光照射給駕車司機造成炫目的後視鏡，很多廠商經銷商都自稱是防眩目後視鏡。一個是眼前發黑，一個是眼前發亮，貽笑大方。再加上復合詞的經常使用，比如眩與暈經常同時出現，導致人們忘記眩的本意，並逐步曲解歪曲，目前眩與暈幾乎成了同義詞。在《傷寒論》也數次提到了頭眩、癲眩，後世幾乎都解釋為暈，旋轉。我看還是以視物不明、頭目不清解釋為好。

“暈”的本意是太陽、月亮周圍的光環，後來泛指環繞運動、波動。做為自我感覺的癥狀而言就是起伏不定、旋轉，古人形容為如坐舟車之上。西醫解釋為與小腦共濟失調以及內耳迷路水腫有關。中醫認為暈是心神不定的一種表現，以實癥居多，需去除擾心之邪，多是痰涎水飲。驅除痰涎、水飲的方法最簡單的就是嘔吐，其實人在暈的時候，不由自主地就會嘔吐，這是天然的本能。胃中痰涎吐幹凈了，暈的感覺也就消失了。另外就是提前消化，上車船之前服用濃姜湯，或者在肚臍上敷貼生姜，都是溫化痰涎水飲的好方法。《傷寒論》提出了“病痰飲者當以溫藥和之”的治則，相關的苓桂劑、真武湯、澤瀉湯等等都是有效的。痰飲既除，，食療也必不可少，在脾胃功能正常的情況下，適當吃一些動物脊髓、骨髓、內臟等等也是打有裨益的。

在臨床上，我們一定要仔細詢問辨別患者的主述，確認其主觀感覺的準確表達。因為很多人會把眩與暈混同、有的人會把暈與昏混同。暈是旋轉，而昏是意識不清，而眩是視物不清。更為重要的是落實到臨床辨證治療上，三者病機不同，病位有差異。而相應的治療也完全不同，所以值得我們去較真、辨析。