【說醫解字】疥癬

【說醫解字】疥癬

 徐文兵《字里藏医》

“疥”、“癬”都是皮膚表面的疾病，人們常用來比喻有關痛癢，但無礙生命的小問題。據《後漢書•鮮卑傳》記載，蔡邕議論國事時說過：“邊垂之患，手足之疥瘙；中國之困，胸背之瘭（biāo）疽”。當年蔣介石為其“攘外必先安內”的政策辯護的時候，也說過：“日本人是疥癬之疾，共產黨是心腹之患。”全面分析的話，內憂外患從來都是並存的，俗話說：“蒼蠅不盯無縫的蛋”，“黃鼠狼專咬病鴨子”。統治者胡作非為，視萬民為芻狗，自然會生出內憂。修長城、搞海禁只能維持一時的平安，外患是防不勝防的。

用藥如用兵，分析治療疾病也是如此。《內經》：“虛邪賊風，避之有時。”無可逃避的得時候，就應當想辦法抗病殺敵。平素應該養護正氣，人不可能生活在無菌的溫室裏，否則一旦臟腑功能失調，氣血不暢，疾病就會爆發。治療疾病也應本著“急則治標，緩則治本”的原則，全面兼顧。相對而言，現代醫學擅長殺滅病菌除外患，中醫擅長調整內部機能解內憂。內外皆修，就是十全十美。

以前人們對於結核、傷寒、霍亂、鼠疫等等烈性傳染病幾乎束手無策，中醫采用食療、中藥、靜坐、武術、導引、吐納等增強體質的方法，盡管有效，但是用時緩慢且不便普遍推廣，很難應急。在抗生素發明以後，采取直接殺滅細菌的方法，效果顯著。隨著戰亂、饑荒的控制，人們體質的提高，類似的疾病才得到了有效的控制。對於病毒感染，目前沒有直接有效的殺滅病毒的方法，只能采取免疫註射，用滅活的疫苗刺激人體產生抗體，達到防病的目的。防治天花的種痘法是中醫首先發明使用的，但是由於采用的是沒有滅活的疫苗，種痘的死亡率還是居高不下。以毒攻毒的理念先進，但是技術手段不行。在今天，如果無法確定病毒、或無法制成疫苗，或者人體免疫功能低下或喪失、或者病毒變異迅速，免疫接種就是空談。幫助人體恢復正氣，中醫的理論和實踐是經驗豐富的。值得中醫自豪，也值得現代醫學借鑒。

古人通過細致入微的觀察，根據其對人體侵害產生的癥狀，認識到“疥癬”由兩種不同的外邪導致的疾病，同時也看到疥癬好發的特殊的體質和環境。

“疥”是象形字，描述鉆入人體的寄生蟲尖頭甩尾的樣子，現代醫學稱之為疥蟲。疥蟲的腭體很小，位於軀幹的前端，一半陷入軀幹中，螯肢呈鉗形，適宜於食用皮膚的角質蛋白。疥蟲的軀幹的後半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃。疥蟲往往是夜行晝伏，導致晚上病人皮膚往往瘙癢劇烈。疥蟲一般侵襲毛發濃密處，比如陰毛、腋毛、頭發等處，出現紅疹，導致瘙癢。由於人抓撓極易一起皮膚破潰感染，愈合後造成脫發、局部形成瘡疤，俗稱疥癩或疥癩頭。

疥瘡好發於春夏，《禮•月令》“仲冬行春令，民多疥癘。”《周禮•天官•疾醫》：“夏時有癢疥之疾。”更重要的原因環境骯臟、相互傳染和人體營養不良。不過常見的傳染場所包括了旅社、公共浴池、宿舍等等。還有，現在養寵物的風氣盛行，貓狗的疥瘡傳給主人的例子也屢見不鮮，如自己或家裏有人的身體發癢，再加上寵物的胸腹、耳、四肢關節處有脫毛的皮膚病時，一定要趕緊找皮膚科醫師及獸醫診斷！治療疥瘡，中醫很早就發現並使用了硫磺制劑，外用殺滅疥蟲。現代醫學目前也依然采用升華硫和二硫化硒、沈降硫磺軟膏等。

“癬”字直接由苔蘚變化而來，喻指癬是由真菌感染，導致皮膚、毛發或趾 (指)甲的接觸性傳染病,特征為皮膚有環形脫色斑,覆以皰疹及鱗屑。《說文》：“乾瘍也。 ”癬也可以互相傳染，《釋名》：“癬，徙也。移徙處自廣也，故靑徐謂癬爲徙也。”如果僅僅采用殺滅真菌、滅菌的辦法，盡管短期效果好，但是常常會反復發作，有的真菌還會產生耐藥性，選擇用藥非常棘手。癬的發病與人的體質有密切關系，中醫認為脾胃功能不好，消化吸收不良的人，容易為真菌提供有利的生長環境，形成感染。糖尿病的患者如果血糖控制不好，癬病也難以根除。濫用抗菌素的病人，也會導致腸道、尿道、陰道的菌群失衡，真菌泛濫，不可收拾。有些嗜食肥甘，愛喝啤酒冷飲的人，濕濁很重，陽氣不足，就像提供了一個陰暗潮濕的環境，極易引起真菌滋生和復發。不解決內憂，光靠勤換衣服、鞋襪。或者大劑量使用消滅真菌的藥物是沒用的。

總體來講，治療疥瘡，以除外患，消滅寄生蟲為首務。治療癬病，還是以改善體質，消除真菌生存環境為好。