【說醫解字】歸經

【說醫解字】歸經

                           转自 徐文兵《字里藏医》

中醫藏象理論研究活人的動弁生理功能，把它分成 12大系統，即 6臟 6腑。體內的臟腑之氣沿著不同的路徑輸於體表就形成了經脈即 12正經。中醫精氣神學說認為人在丹田煉精化炁，即元氣，元氣充溢會沿著與 12正經不同的路徑循行，故稱之為奇經八脈。

人體出現疾病的原因往往是由於某一臟腑、經脈功能出現亢進、過熱或衰弱、過冷，從而導致全身失衡、失和。中藥歸經理論就是研究食物和藥物靶器官，也就是藥物對特定臟腑或經脈的影響和作用。明確了歸經，醫生就能在準確辨證診斷的基礎上，選擇相應的藥物，精確制導，迅速準確調整臟腑、經脈的偏差，恢復和平。達到既治愈疾病，又不殃及無辜的目的，避免副作用的發生。

俗話說“同氣相求、臭味相投。 ”食物和藥物因性質、氣味、劑量、炮制、煎煮的不同，對特定的臟腑、經脈產生影響和作用會產生變化。

性指藥物的寒熱溫涼屬性，簡單地說溫熱走表，影響腑以及循行在人體陽側的經脈，比如頭面、項背、手背、大腿外側，背側；寒涼入裏，影響臟以及在人體陰面的經脈，比如胸腹、手足掌、腋窩、肘窩，大腿內側、陰部。

質指藥物的質地，礦物藥、金石介殼類藥物，比如磁石、生鐵落、生龍骨、生牡蠣殼等，質地堅硬，主沈降下行，能入裏安心神、降心火、斂肝陽。質地輕清的蟬蛻、木蝴蝶、蛇蛻多能解表散風。

動物類藥物，屬於血肉有情之品，大多能入心包和心，比如阿膠、鹿角膠、雞子黃、紫河車，能補益心氣心血。食用動物有以臟養臟之說，比如夜盲癥、幹眼、經血稀少的人可以食用羊肝、豬肝。心氣心血不足，心悸怔忡的人可以用菖蒲燉豬心或雞心。小便失禁、夜尿過多、白帶浸淫、陽事不舉的人可以吃腰花、羊腎羊旦，甚至可以用狗鞭鹿鞭。比如全蠍、蜈蚣、白花蛇，能入血搜風、活血化甀，解毒。而痛風的病人則不能吃這些陰寒的肉食，要去吃辛香苦溫的化肉毒植物類食品，比如普洱茶、磚茶、生姜、紫蘇等等。

植物藥中長在地下根莖類藥物，性多沈降入臟。人參、黨參、黃芪、甘草性溫入脾；生地、玄參、藕根入腎；山藥、沙參、麥門冬、何首烏入肺；烏頭、附子、當歸入肝。半夏、天南星、薤白、瓜蔞根入心。花葉類藥物，大多輕清上浮入上焦走表，比如菊花、薄荷、麻黃、紫蘇葉、荷花、荷葉等。枝幹、表皮類藥物也多走表、入六腑，如桂枝、荊芥、桔梗、蘇梗、藿香、葦莖等等。果實種子類多能入裏補益精氣，比如五谷、核桃仁、胡桃仁等等。

藥物的形狀、顏色也與歸經有一定關系，比如帶尖刺藥物多入肝，比如白蒺藜、皂刺、玫瑰、蒼耳子多能疏通氣血，驅風除痹；鉤藤狀如彎鉤，能收斂肝氣，安神定驚；絲瓜絡、橘絡能化痰通絡；茅根、葦莖中空能利濕排尿。丹參、朱砂、代赭石色赤入心；山藥、白芨、白果色白色白入肺；生地、玄參、磁石入腎；麻黃、青皮、青黛色青入肝；黨參、竈心土、黃芪色黃入脾。

影響藥物歸經最主要的因素是其氣味。一般情況下，腥味入心，如魚蝦鱉蟹；芳香醒脾、如砂仁、白豆蔻、大料、桂皮。膻味入肝，如食草類動物羊、牛、馬、駱駝；腐臭味入肺，如臭豆腐、奶酪、黃醬。臊味入腎，如童便、豬腰子、馬尿。

辛辣的藥物主入肝、脾、肺；甘淡的入脾、腎、肝；鹹鮮的入心、肺、腎；酸澀的入肺、肝、心；焦苦的入心、腎、脾。很多中藥通過炮制加工加強或削弱了本身的性味，也就加強或改變了歸經。比如經過鹽漬或鹽炒的藥物，比如厚樸、黃柏、澤瀉、附子，加強或增加了入心腎的功效；經過酒洗、酒炒的藥物比如柴胡、白芍、當歸等，增強了入肝辛散酸收的效果；炒焦的藥物，大多改變了原來的性味，比如荊芥炭、茜草炭、棕櫚炭、焦三仙等，變成了入心止血、消化積滯的藥；醋炙以後的藥物辛散的效果變得溫和，比如香附、柴胡、元胡等等；經過蜜炙藥物更能入脾補氣、入腎利水，比如炙甘草、炙黃芪、熟地黃等。

煎煮方法、制藥劑型也影響藥物的歸經。比如許多芳香的藥物比如薄荷、細辛，久煎就失去了解表開竅的效果。半夏放置久了，散去了辛辣味，入心化痰除痞效果才好。大黃久煎能入心化甀血通小便，短時間煎煮能入大腸通大便。

開水短時間浸泡以後服用稱為飲、能走上焦，清心火，宣肺氣。比如桑菊飲、大黃黃連瀉心湯。煎煮甚至去滓以後濃縮再煎能入中下焦，比如小柴胡湯、小建中湯。藥物研末成粗末做散服用，多能健脾燥濕，比如平胃散、參苓白術散。做成蜜丸服用多能緩補脾氣、或利小便。比如人參歸脾丸、烏雞白鳳丸。做成膏服，能入心腎，補益精血。比如龜鹿二仙膏、龜板膏。鮮榨果汁能補肺津，如五汁飲、秋梨汁。火煉金丹能補命門之火，如女金丹、小金丹。酒泡藥物能舒筋活血，比如虎骨酒、鹿鞭酒。

有道是：用藥如用兵。掌握了中藥的歸經，就如同有了精確制導的導彈，使用得當就能收到簡便廉驗的效果。比起寧可錯殺三千，也不放走一個的霸道用藥手段來講，中醫可以說是行王道，中藥可以說是仁義之師。

業內的朋友都知道，李可老先生是當代中醫臨床大家，有膽有識，擅長是用經方治療危重病和疑難病。他使用所謂的劇毒中藥藝高膽大，得心應手。在山西省靈石縣當地，急重癥病人不是去看西醫輸液打針，而是直接送到李可先生的中醫院。

我在去年反復閱讀買了《李可醫案》，禁不住擊節贊嘆，大丈夫治病當如是，雷霆萬鈞，霹靂閃電，挽狂瀾於即倒，扶大廈之將頃。也禁不住把書推薦給同道，反復購買了好幾次，我因為周六去王府井出診，路過王府井書店，買書方便。

 2006年有個機會，去太陽宮旁聽李可老先生的小型座談會，匆忙之間提了幾個問題，沒能盡興。這次得以拜見真人，真是喜不自禁。

 2007年 12月 25日，梁冬把晚宴安排在李可老先生駐地附近，我和妹妹文波，四川厚樸山的地主孫貴安一起驅車從東南三環趕往西北三環蘇州橋。林之溪大夫和他的助手李春雨先到了，不久梁冬陪李可老先生進來。李老鶴發童顏，穿著一身紅色夾襖，帶著自己的三個助手。

寒暄之後，我奉上自己寫的《字裏藏醫》，老先生很高興，稱贊這麽下功夫研究是正路，很高興中醫後繼有人。梁冬安排大家吃火熱辛辣的川菜，借此話題就向李老提起使用附子的問題。李老說自秦漢以降中醫就逐漸沒落，後世腐儒庸醫心虛膽怯，根本不敢用麻黃、附子、細辛，稱之為虎狼藥。而急重癥非虎狼藥不可。這與金元醫家誤讀誤解《內經》有關。林大夫詢問到底是哪些內經原文被誤讀，李老舉了兩個例子。一個是“陰虛自汗”，大家都解釋為腎陰虛導致烘熱汗出、或盜汗。其實《內經》的陽泛指六腑，陰泛指六藏，所以陰可代表太陰和厥陰，比如肺虛，衛外不固，可以出現自汗。脾虛也會出現動輒汗出。後世醫家一見陰虛就誤以為是陰液不足，不考慮人的陽氣功能衰微，直接給患者大量陰寒的滋陰藥，結果非但沒有解決問題，反而加重病情。李老的一席話說的我恍然大悟，馬上想到（心包虛的人經常會臉紅心跳出熱汗，心虛的人經常會受驚嚇、出冷汗，心氣大衰瀕死的人會汗出如油）。而這些人是需要溫補陽氣，回陽救逆的。

李老接著說另外一個例子，就是“陰虛內熱”的問題，很多人同樣誤以為是腎陰不足，出現低燒。其實手太陰肺虛一樣會出現低燒，肺結核，林黛玉就是例子。從古至今，醫生們一見低燒咳血就用寒涼滋陰，結果中醫治療肺結核幾乎沒有成功的。我曾經研究過《紅樓夢》的醫案，給那些金枝玉葉看病，大夫們唯恐惹禍，用藥只求穩當，讓人挑不出毛病，用個柴胡還得用鱉血拌了，生怕升舉了陽氣。哪敢用毒藥？有人戲問，如果林黛玉用附子會如何，李老笑而不答。我看過李老治療重癥，耐藥的肺結核的醫案，不僅治愈而且快捷。想想多少人死於非命，死於不治，起因就是對經書的誤解。

李老還說足太陰脾虛也會導致低燒。李老這句話讓我茅塞頓開，我一直對中醫治療這種稍微勞動就發熱，休息之後就退燒的癥狀用“甘溫除大熱”的方法不理解，。補中益氣湯，升陽益胃湯，玉屏風散經常用且有效，就是不理解，莫名其妙，以前也有人扯七拉八地解釋，都是以其昏昏，使人昭昭，不得要領。真傳一句話，假傳萬卷書。一語驚醒夢中人，真是醍醐灌頂，酣暢淋漓。

我這廂喜不自禁，林大夫也樂得手舞足蹈，興奮勁兒還保持到了次日，林大夫來講印石賞玩課，特意從家裏帶來了好茶讓大家分享，說昨天幸遇明師，今天把玩美石，品嘗好茶，真人生一大樂事。

李老吃的不多，抽煙很兇，自述吸煙 60多年，寫文章的時候一晚要抽 5包煙。我們大學的王綿之教授也是煙不離口，號稱抽煙補肺氣。哈哈，在北京這個烏煙瘴氣的都市，大家每天都在抽煙，呼吸的是汽車尾氣、粉塵顆粒。抽煙權當是打預防針了。李老提醒大家，有吸煙史而又突然戒煙的人，往往會出現大病。

眾人提問，李老做答。李老的弟子說，李老平時沒這多話，今天奇怪了這麽高興。最有意思的是，有人問李老，如果天下沒有附子，您會用什麽藥？我還正沿著提問這的思路往下想，也許是吳茱萸、細辛什麽的。李老卻回答說，如果天下沒有附子，人們也不會得這種病了。眾人錯愕之余，不禁為李老的禪機靈動深深折服。

  
          （全文完）

【說醫解字】炮炙

【說醫解字】炮炙

                             转自 徐文兵《字里藏医》

古人直接用火加工食物、藥物的方法有很多，不同的方法也有不同的名稱。上回說到了“炙”，“炙”是把肉放在火上，利用火焰的輻射和上炎的熱氣炙烤，所用的肉一般是鮮肉、生肉。這樣做在做熟食物的同時，又可以榨出肉裏面的油脂和水分。但是如果碰到鮮嫩的肉或者水分不足的幹肉，直接用火烤炙就容易喪失食物原味，甚至會做的幹澀焦黑難以下咽。碰到這種情況，古人就用炮的方法。

“炮”是會意字，是指把食物包裹起來放到火裏。在這裏“炮”發音同“刨”。南方有個著名的叫化子雞，就是把未煺毛的雞掏出內臟，放入香料，用濕泥裹上放在火裏燒，等到了泥巴焦幹的時候，取出摔開，毛粘在幹泥巴上自然褪去，肉爛香熟。現在的荷葉牛柳、錫箔紙包鱸魚都是炮的遺風。這樣做，能夠保持食物的本味、水分不散失。後來“炮”的這種加工的方法，也就是“隔火做熟”或“榨去水分”的方法逐漸被廣泛應用，隔火的介質也由泥巴逐漸變成陶罐、石鍋、砂石、鐵板等等。我們經常吃的蔥爆羊肉，宮爆雞丁，鐵板燒等等，在古代都被稱作炮。例如炮食(燒烤食物);炮燖(燒炙);炮燔(燒烤);炮豚(烤豬);炮羊(烤羊);炮胾(烤熟的肉塊)。

在中藥的加工上，炮的應用也很廣泛。一般都是用急火把生藥放在鍋裏炒,使它焦黃爆裂。用慢火或者火的余灰做熟或烘幹藥物叫做煨。這樣作的目的，就是使藥物快速脫水，易於保存。再者，增強藥物火熱之性。另外做熟藥物，易於消化吸收。陸遊《離家示妻子詩》：“兒為檢藥籠,桂姜手炮煎。”生姜含水多，不易保存，性質屬於溫。經過切片曬幹或者慢火煨制就成了幹姜，性質就變成了辛熱。進一步炮制，取砂子置鍋內，用武火炒熱後，加入幹姜片或塊，不斷翻動，燙至鼓起，表面棕褐色時，取出，篩去砂子，放涼。就做成了炮姜。炮姜

比重更小，性質更熱，溫中散寒的功效更顯著。炮姜炮久了碳化變成黑色就成了炮姜碳，純苦無辛，藥性也變了，能溫陽止血了。《中草輯要》記載：“炮則辛苦大熱，除胃中冷而守中，炮黑止吐衄諸血……。”

類似的還有附子的炮制。有的是用沙炮。取沙子置鍋內，用武火炒熱後，加入附片；不斷翻動，燙至鼓起並微變色，取出，篩去沙子，放涼。有的是直接火炮。取附子，用水洗凈，浸泡一夜，除去皮、臍，切片，再用水泡至口嘗無麻辣感為度，取出，用姜湯浸一至三天，撈出蒸熟，再焙至七成幹，倒入鍋內用武火急炒至煙起微鼓裂，取出，放涼即得；第三種方法就是炮炙了，也就是同時使用炮和炙兩種方法。先將已漂凈瀝幹的附片均刀鋪放鐵絲篩內，置竈內烘烤，每次烘烤約一刻鐘左右，取出攤涼，待水分滲出，內外濕度均刀，再烘烤，反復數次，烤至近幹時，置烘櫃內烘幹。再取出、放涼、篩去灰屑即得。

有些動物藥需要做熟以後才能服用，比如穿山甲，水煮穿山甲的鱗片無論如何也沒用，所以古人用急火炮制，使它蓬松酥脆，焦黃爆裂，這樣再煎煮才能消化吸收，藥性發揮。經過炮制的穿山甲就成了炮山甲、或者山甲珠。類似的還有把阿膠炮制做成阿膠珠的。

自南朝劉宋時的雷斅的《雷公炮炙論》行世以後，炮炙、炮制逐漸成為中藥加工的代名詞。天然的中藥經過人工炮炙，才能更好地發揮特長，抑制毒性，順應人意，改變性味甚至歸經，讓醫生使用起來更加得心應手。同仁堂的著名對聯“品位雖貴 ,必不敢減物力。炮制雖煩 ,必不敢省人工”，道出了其中真諦，值得我們深思謹行。

【說醫解字】性味

【說醫解字】毒藥

                             转自 徐文兵《字里藏医》

神農氏嘗百草，先分有毒無毒，再分寒熱 溫涼，為藥物食物定性；繼之，鼻嗅腥臊香膻臭五氣，口辨酸苦甘辛鹹五味，為其定味。這是以人為本認識自然的方法，根據人體對藥物的感覺、反應，判定藥物的 性質。就像一束光線穿過三棱鏡分成七色一樣，化深不可測、紛繁復雜為簡單明了。使中藥學沒有陷於博物學的龐雜、鉆牛角尖，跟客觀事物較勁。也沒有陷入分析 成分，提純單體的怪圈。而是關心團隊協作，觀察整體反應。以復雜未知的人，對復雜的未知的藥，得出簡單可見的結果，體現了中國人的智慧。

中醫重視藥的性質，輕視藥的作用。因為 藥性是恒定不變的，而藥效則是因人、因時、因地會改變的。察其性而知其用，了解掌握了藥物性質，就會預測在不同病理條件下的藥物作用。這和“用藥如用 兵”，知人善任是一個道理。同時也避免了為了追求明確藥效而去發現、制造劇毒藥物。就像我們知道了麻黃的性熱，味辛的性質以後，碰到外感風寒高燒體痛的病 人，可用它會發汗解表，止痛。遇到內聚陰毒，瘡口破潰的病人，可用麻黃會通陽活血；碰到風寒束肺，哮鳴咳喘的病人，可用它宣肺平喘。碰到水濕內停水腫的病 人，可以用麻黃來提壺接蓋，通利水道。而在一些出血、自汗、氣血上沖、咽喉腫痛的狀弁下，是絕對不用麻黃的。遺憾的是，現代中醫盲目跟從西醫的理論，舍棄傳統理論的精華，忽視藥性，盲目追求確切藥效。中藥教材按功效分類，發汗、瀉下、利水、活血、止血、湧吐等等，去性存用，這樣教學，要麽就是否定中藥療效，要麽就是無毒變成有毒，小毒變成大毒。這麽發展中醫中藥，就是毀滅中醫中藥。

性就是指藥物的寒熱性質，或使人熱，或 使人冷。細分可分為寒、熱、溫、涼四種，又稱四氣，因為這是一種無形的能量的變化。熱性的藥物或食物有熱毒，對於陽氣衰微或陰寒內盛的人最合適不過，正常 人服用就會感覺燥熱，加之火性炎上，吃多了會導致“上火”，出現目赤腫痛、咽喉腫痛、顛頂面部癤腫、口腔舌面潰瘍、牙齦、鼻腔出血等等癥狀。嚴重的會導致 熱擾心神，導致心動過速、興奮、失眠、狂躁等癥狀。魏晉時期流行服用“五石散”，裏面都是熱性的礦物藥，主要成分是鐘乳石、紫石英、硫磺、赤石脂、白石 英。服用的目的，首先就是通神明，使人產生興奮、幻覺，並在此條件下產生靈感，寫出美文，畫出奇圖，奏出怪曲。當然也使人行為怪誕、登高而歌、棄衣而走近 乎發狂。類似於現代人們吸食毒品。其次是催情激欲，暫時提高人的性能力。服用五石散的副作用也是顯而易見的，晉著名的歷史學家皇甫謐說過自己服用五石散的 感受：“又服寒食藥，違錯節度，辛苦荼毒，於今七年。隆冬裸袒食冰，當暑煩悶”，觀察別人“……或暴發不常，夭害年命，是以族弟長互，舌縮入喉；東海王良夫，癰瘡陷背；隴西辛長緒，脊肉潰爛；蜀郡趙公烈，中表六散，悉寒石散之所為也”。

熱性的食物有雞肉、羊肉、狗肉；辣椒、 花椒、芥末、白酒；藥物有烏頭、附子、細辛、麻黃、人參、當歸、大小茴香、吳茱萸、硫磺。目前兒童反復發作的扁桃體膿腫和性早熟，就和孩子經常食用雞肉有 關，外加冰鎮碳酸飲料的郁閉，及其容易導致熱毒內攻。目前養雞采取封閉飼養、人工配制飼料，外加燈光照射、註射激素促進雞的生長，更是加重了雞的熱性、毒 性。禽流感就是熱毒郁積的結果。人吃了這樣的雞肉，不中熱毒才怪！還有目前流行的所謂藥膳，用當歸燉雞，吃得人們口鼻流血，他們完全不知這樣吃是熱上加 熱，而中國人從來都是用陰寒的蘑菇來燉雞。

寒性的藥物，本身具有寒毒，用來平衡熱 毒。正常人吃了，難免損傷正氣。很多抗菌素多屬於這一類型。退熱抗感染效果明顯，但是對腎功能、腸道正常菌群的傷害也顯而易見。比如四環素對牙齒的破壞， 鏈黴素對聽神經的損傷，中醫認為是寒毒傷害腎陽的表現。中藥中苦寒的藥物比如龍膽草、黃連、苦參、木通，極易傷害胃氣，導致消化功能漸弱，病人出現惡心、 嘔吐，嚴重的會導致腎功能衰竭，出現尿毒癥。石膏和大黃也是鹹寒的藥物，用來清解肺和大腸的熱毒，使用不當的話，就會導致泄瀉不止，呼吸衰竭的癥狀。現代 人崇尚排毒減肥，長期服用大黃、蘆薈類的陰寒瀉藥，其毒副作用會在不久的將來顯現出來。寒性的食物中首先就是冰水、冰棍、冰激淋、冰可樂、冰啤酒。中國人 的體質不同於歐美人，盲目照搬人家的飲食習慣的話，非得病不可。寒性最重的其次就是牛奶，無論在何種溫度下飲用。奶是極富營養的，但是只是為初生的嬰幼兒 飲用。因為嬰幼兒是純陽之體，心率一般都在 90/分以上。只有他們能夠消化吸收奶，也就是能平衡奶的陰寒屬性。人成年以後，體質改變，就應該停止喝奶，去食 用溫性的食物。但是在所謂的科學其實是商業利益的鼓噪下，人們只看到了牛奶有營養的一面，忘記了自己能否消化吸收的一面。很多人喝完牛奶會出現腹瀉或者脹 氣，西醫說是乳糖不耐受。中醫認為是陽虛不能勝陰寒，只要在煎煮牛奶時加些熱性藥物，比如蓽茇、高良姜、桂皮就能解決問題。不能消化，拉出去還算幸運。有 的人不能消化，一味儲存，喝完了也沒感覺，結果陰寒在體內積聚，導致糖尿病、肥胖癥等一系列疾病的發作。雞蛋也是陰寒屬性，對於陰液不足，失眠低熱的病 人，古人用生雞子黃攪入藥液服用，滋陰養心。但是對於陽氣不足或者是陰寒內盛的人來講，雞蛋就無異於毒藥。有的人對雞蛋過敏，吃完了就腹痛腹瀉，有的會嘔吐。但是有的人吃煮雞蛋過敏，但是吃煎雞蛋就沒事。這就說明必須用火熱的烹制或加入熱性的佐料來平衡雞蛋的陰寒才有利於人體的吸收。比如中國人習慣用蔥花、香椿、韭菜攤煎雞蛋，外國人也習慣在煎雞蛋上撒黑胡椒面，都是一樣的道理。

味，一是指氣味，是人通過嗅覺對食物藥物的基本辨別。其次是滋味，是人通過口舌品嘗的感覺。神農嘗百草，用的就是這種方法。同判定藥性一樣，味也是以人為本的主觀指標，同樣把紛繁復雜的藥物、食物變得簡單明了。

中藥大多數是在有毒無毒之間，有偏性但 是不劇烈；有寒熱之分，但是不足以影響全身。而是作用於特定的臟腑、器官，使之動或使之靜；使之寒或使之熱。古人通過細致入微的體驗觀察，總結出中藥學的 歸經理論。也就是氣味不同的藥物，會分別作用於不同臟腑器官。本篇先說說嗅覺的味道。俗話說：“蔥辣鼻子蒜辣心，芥末辣得鬼抽筋。”同樣是辛辣的食物，影 響人的器官是不一樣的。蔥聞起來很香，吃起來不辣。大病初愈的人，往往就是想吃一碗蔥花面，部隊的病號飯就是這個。但是切蔥的時候，往往會讓人涕淚橫流， 噴嚏連連。中醫認為，蔥性熱，耐寒，故有“凍不死的蔥，餓不死的兵”一說。氣味辛香上能通督脈，散寒開竅。下能通任脈，湧出唾液、眼淚、胃液。做飯的時候 放蔥，除了能喚醒食欲，還可以平衡食物的陰寒屬性，也能掩蓋肉類腥臊的味道。由於蔥過於辛香走竄，所以不宜煎炒時間太長。在中醫治療搶救危重病人的時候也 用蔥白作為藥物，《傷寒論》在治療少陰病，萎靡不振、昏昏欲睡，脈微細兼有下利的病人，就用白通湯治療。主要藥物就是蔥白四莖，加上生附子和幹姜。蔥白的 作用就是通督脈，醒神開竅。如果出現“利不止 ,厥逆無脈,幹嘔,煩 者。 ”也就是虛陽外越的，就用白通加豬膽汁湯。普通病人受寒感冒，出現輕微的發熱疼痛的癥狀，可以將蔥白切碎煎煮，加點紅糖熱服，以汗出熱退為效。由於陰寒內 盛導致腹痛、痛經、四肢厥冷的病人，可以把切碎蔥白炒熱，用棉布包裹好了放在肚臍上熨燙，可以反復加熱更換，直到病人鼻尖出汗，腹內鳴響，矢氣排便，四肢 回暖為宜。這就是發揮蔥白溫通任脈的功效。

蒜聞起來氣味不大，煎炒以後有蒜香，吃 完生蒜的人會有蒜臭味，類同屍臭，令人難以忍受。吃蒜以後會產生燒心、疼痛的感覺，我吃過的應縣小石口的蒜和甘肅張掖的蒜算是其中佼佼者。中醫就是掌握了 蒜的性味，趨利避害，用蒜來治療由於陰寒積聚心胃導致的胸悶、胸痛食積，心下硬痛。《金匱要略胸痹心痛》篇中列舉了瓜蔞薤白白酒湯等系列方劑，方中的薤白 就是野蒜、山蒜，方中的白酒就是醋。目前在潮州、日本還保留著吃腌薤白的傳統，現代醫學也證明了其對心腦血管的作用。《本草綱目》載,：“薤白味辛,氣溫,性冷而補,心病宜食之,利產婦,治女人帶下赤白。”蒜吃多了除了燒心以外，還會造成眼睛幹澀，損害視力，須發早白。中醫找到了既能消除它的毒副作用，又不漸弱其強心功能的辦法，就是用醋腌蒜。平常百姓吃餃子，就是用蒜蘸著醋吃。每到歲末，家家都要腌制臘八蒜，為的是到了除夕吃餃子用。

我在《膾炙》一文中介紹了芥末，吃芥末 的感覺就是直沖牛鬥，渾身顫傈。中醫認為是通督脈，鼓舞肝膽陽氣。所以中醫使用白芥子來治療陰寒積聚麻痹的病人。比如治療陰疽，類似骨結核、骨髓炎常用的 陽和湯中，治療老年人哮鳴痰喘時用的三子養親湯中，就有白芥子。而對於本身就有抽搐、顫抖、多動的病人，芥末等辛辣的藥物就屬於禁忌。

天下知氣味者，莫過於廚子。錢鐘書在 《寫在人生邊上》中寫道：“照我們的意見，完美的人格，“一以貫之”的“吾道”，統治盡善的國家，不僅要和諧得像音樂，也該把烹飪的調和懸為理想。在這一 點上，我們不追隨孔子，而願意推崇被人忘掉的伊尹。伊尹是中國第一個哲學家廚師，在他眼裏，整個人世間好比是做菜的廚房。《呂氏春秋•本味篇》記伊尹以至 味說湯那一大段，把最偉大的統治哲學講成惹人垂涎的食譜。這個觀念滲透了中國古代的政治意識，所以自從《尚書•顧命》起，做宰相總比為“和羹調鼎”。”繼 神農嘗百草之後，對中藥方劑理論和實踐貢獻最大的就是伊尹。這位廚子出身的開國宰相撰寫的《湯液經法》，嚴格按照四氣五味，君臣佐使配伍原則設立了經方， 迄今還在被我們使用。《呂氏春秋》本味篇中記載了當年伊尹與湯王由談烹小鮮而論治天下的精彩對話。伊尹認為，作為美味的三類動物：水生的動物氣味腥，食肉 的氣味臊，吃草的氣味膻。那麽，怎樣做出佳肴味呢？主要依靠水、火、味的調節。以醋消除腥味、以姜去掉膻味、以酒除卻臊味。調味的時候要平衡甘淡、酸澀、 苦焦、辛辣、鹹鮮，它的組合是有主、有助、有反佐牽制，有烘托陪襯。根據鼎中的變化，掌握火候，把握調料的擱放先後次序和量的多寡，才能獲得久而不敗、熟 而不爛、甜而不膩、酸而不澀、鹹而不齁、辛而不散、淡而不寡的美味佳肴。從調味開始，談到各種美食，最終告訴商湯，要吃到這些美食，就要有良馬勇士，開拓 疆土，成為天子。

氣味學說的不僅在治療而且在日常預防保 健生活中也有廣泛應用。比如在端午節，人們把新鮮的艾葉，菖蒲掛在門口，用其芬芳辛香的氣味驅邪逐臭。古人做手術的時候，一般在密閉的房間焚燒蒼術，用來 潔凈空氣。很多少數民族還保留著佩掛香囊的習慣，疫癘橫行的時候，人們除了吃蒜以外還有裝蒜，也就是隨身攜帶大蒜的習慣。如此這般，不一而足。

普通人口舌能夠感覺的味道有十種，那就是酸澀、焦苦、甘淡、辛辣、鹹鮮。人有天生或經過訓練出來的敏銳的味覺，孔子說過 :“淄、澠之合者 ,易牙嘗而知之。”意思是說，齊國的名廚易牙能把兩條不同河水辨別出來。國內國外都有品酒師，口嘗舌辨，就能說出酒的產地、釀制時間。古代神農氏嘗百草，伊尹制湯液，都是建立在這種超人的直覺、感悟上。

既然是主觀感覺，味覺就不僅與客觀的食 物、藥物有關系，而切與人的身體、情緒、神志有密切的關系。中醫講“舌為心之苗”，心不在焉的時候無論吃什麽山珍海味也是味同嚼蠟的。心情喜悅、饑餓急切 的時候，粗茶淡飯、糟糠腐朽也會讓人甘之如飴。相聲《珍珠翡翠白玉湯》說的就是這個道理。時過境遷，朱元璋能讓做飯的叫化子做出一模一樣的飯菜，但是恢復 不了當時的身體狀弁和心境，也就找不到了感覺。

心神對味道的感覺也有選擇性，隨著身 體、情緒狀弁的不同而調整。比如平素覺得苦澀難以下咽的磚茶，在飽食鹹鮮的肉類和海鮮以後喝就覺得是甘甜爽口；營養過剩，舌苔厚膩覆蓋味蕾的人，就喜歡吃 辛辣的食物下飯，碰到甜膩的食品會感覺惡心；而體液不足、舌苔剝脫的人就討厭辛辣，喜歡吃鹹甜的食物。動物能在病痛的時候尋找相應藥物，原因並不是它們懂 醫學，而是與生俱來的本能，也就是在某種病弁下，身體會對某種植物的氣味和味道產生特殊的喜愛。

中醫發現了五味對心神的不同影響，借此 調神，進而調氣。中醫的五行理論認為舌尖屬心，主鹹苦；舌兩側屬肝，主辛酸；舌根屬腎，主甘苦；舌前中屬肺，主鹹酸；舌後中屬脾，主辛甘。現代科學發現舌 面上分布有味蕾，感受甜味的味蕾在舌尖比較多；感受酸味的味蕾在舌的兩側後半部分比較多；感受苦味的味蕾集中在舌頭根部；感受鹹味的味蕾在舌尖和舌頭兩側 的前半部分。中醫醫療和食療，就是根據不同身體的狀弁，通過使用不同味道的藥物和食物，結合食物和藥物的寒熱溫涼的性質，順應或抑制心神，借此調整臟腑功 能、氣血運行，以達到五臟平衡和諧的目的。比如辛辣溫熱的食物和藥物，比如大蔥、肉桂、小茴香、白酒、雞肉，可以溫補肝氣、推動肝血，促進消化，抑制吸 收。對於手足逆冷、陽痿、筋疲、痛經、肥胖、腸胃蠕動遲緩的人最合適。平素喜歡吃甜食的人，應該有意識地增加辛辣。喝牛奶過敏的人，喝了就嘔吐、腹痛、腹 瀉、皮膚搔癢的人，在牛奶中加入辛溫的蓽拔、高良姜就能緩解。而對於興奮、顫抖、多動、註意力不集中、口幹舌燥、盜汗、低燒、腹瀉、消瘦的人就是禁忌。

酸寒的食物以水果居多，比如梨、蘋果、 柿子等等，大米，薏苡仁等也屬於此類。秋天幹燥，最適宜吃，可以滋養肺陰，潤澤皮膚、毛發。酸寒的食物或藥物還能平抑肝氣，軟化血管，控制高血壓。對於嗜 酒、嗜辣的人來講，應該多吃水果。老百姓吃糖蒜、臘八蒜，就是用酸味平衡抑制辛辣對口腔粘膜胃腸道粘膜的刺激。但是如果吃的過量，或者是陰寒體質的人吃， 就會導致陰寒內斂積聚，皮膚出現黑斑,胃內出現結石。

酸溫的食物比如杏仁、山藥、木瓜、米醋、山茱萸、五味子，經常食用可以止咳生津，生發、烏發，也適宜老年人虛喘、大便秘結幹燥的。民國名醫張錫純就用一味薯芋粥，治療肺津不足的幹咳、虛喘、便秘，可謂食療佳品，食用時最好清洗幹凈，帶皮連須一起吃，效果最好。

甘淡甘甜的飲食最多，首推淡水，沒有人 能離得開它。古人講究喝活水，以泉水為最佳，井水河水雨水雪水次之。飲水應當煮沸熱飲，喝冰水、碳酸水只能加重身體的陰寒。目下流行所謂晨起即飲數杯白水 的“健康療法”，國人體質以虛寒居多，照此飲法，非中水毒不可。水飲不化，在腸胃駐留，削弱消化功能。甘淡的水少飲能補充體液，多了就利尿傷腎，所以古人 在水中加入苦味的茶葉來平衡。

甘寒的食品中西瓜、甘蔗，藥物中的白茅根、通草、滑石等，最能清涼利尿，可以解除腎結石、小便不利、淋漓澀痛的癥狀，而對於糖尿病等小便過多、失禁、尿床、早泄、帶下過多的病人就不適和。甜食吃多了自然傷腎，小孩子吃糖多了會蛀牙，成人會導致骨質疏松。

甘甜溫性食物以小麥白面、小米、黍米為 代表。多咀嚼饅頭一會兒就會感到甘甜。熬小米粥浮在上面粘稠的米精最養人，最適宜消化吸收不良、大病初愈的人食用。陳年舊米就沒有這層精華了。黍米是黃粘 米，生長在幹旱寒涼地域，又粘又甜，在胃中粘滯時間長，不容易使人感覺饑，所以有“三十裏蓧面，四十裏糕”的說法。消化不良的人本身胃的蠕動慢，排空時間 就長，最好少吃。《傷寒論》中桂枝湯方後註中介紹服藥禁忌中的是“生冷粘滑”就是指指此類食物。

鹹味的食物藥物以肉類居多，特別是紅 肉。血肉有情之品可以補養心氣心血，少了鹹味，精神體力都會下降。鹹味吃多了，可以導致血液粘稠、凝滯，血壓升高。也可影響心情、心神，興奮、激動、失 眠、躁狂。北方人以魯菜為代表，口重味鹹，適合窮苦人偶爾食用，不適和富貴人天天吃。社會進步飲食水平提高以後，人們應該改變飲食習慣，以清淡新鮮為好， 可以學學粵菜風格。鹹味最重的莫過於味精、雞精，飯館的廚子離不開，很多人吃了會感覺口幹舌燥，有的會出現皮膚過敏騷癢。國外稱之為中國餐館綜合癥。所以 以後外出吃飯點菜的時候，別忘了囑咐一句別放味精。

苦寒的食物綠色蔬菜居多，苦菜、苦瓜、苦丁茶最典型，藥物之中苦味占了絕大多數，良藥苦口利於病，這大概與平時我們飲食中普遍缺乏苦味有關。蔬菜的苦寒性質，最適合消化肉食。蒙古人食肉缺乏蔬菜，全靠磚茶來消食化積。蔬菜最好熟食，迷信生吃蔬菜不損失營養的人，其實是以不消化不吸收為代價的。特別是寒性體質的人最好用清炒蔬菜或用蒜蓉、蔥姜炒，來平衡寒性。

苦味溫熱性質的食物首推鍋巴、飯焦，老家大同有烤饅頭片，是開胃化食的上佳食品，我經常推薦給胃寒、流涎的孩子們吃。吃烤肉木炭火烤肉的時候，烤得出現的微微焦黑炭焦就是消化肉積佳品。我的朋友感覺奇怪平素吃牛排不過一兩塊，吃烤肉卻可以吃 10多塊，原因就在於此。苦味可以清瀉鹹肉積滯。中藥經常用到焦三仙就是把山楂、麥芽、神曲炒焦，用來消化肉食積滯。

【說醫解字】毒藥

【說醫解字】毒藥

  转自 徐文兵《字里藏医》

 

天生萬物，各具其性。人得天地之全氣，為萬物之靈。用人的標準衡量的話，那草木魚蟲生靈得天地之偏氣，為人所用，以糾正人體的偏差。

毒的本意是偏的意思，特指藥物的本性、特性、偏性，與藥是同義詞。《禮•縁衣》：“惟君子能好其正，小人毒其正。”毒指偏離正道。再比如《周禮•醫師》篇中說：“醫師掌醫之政令聚毒藥,以共醫事。”就是說醫生必須掌握有偏性的藥物。《淮南子•主術訓》：“天下之物，莫兇於雞毒，然良醫索而藏之，有所用也。 ”雞頭就是烏頭、附子，是中藥中有毒的藥物，常人服用會出現抽搐、昏迷癥狀，但是可以用來搶救心衰的病人，治療陰寒內盛關節疼痛的病人。據《淮南子•修務訓》載:“神農乃始教民,嘗百草之滋味,識水泉之甘苦，令民知所避就，當此之時 ,一日而遇七十毒,由是醫方興焉。”這裏的“毒”就是指植物的偏性。無毒者性味平和，可作為食物，長期食用；有小毒者，可以作為藥物，短期使用，不能久服；大毒者用於急重、危難病情的搶救，用大毒糾大偏，臨時使用，中病即止。《神農本草經》把中藥分為三類:上品無毒,用在養生保健;中品小毒,用調理康復;下品中毒或大毒,攻邪排毒。“是藥就有三分毒，行車走馬三分險。”這是普通老百姓都知道的常識。毒是藥物的本性，速度快也是車馬的本性，並無利害、好壞之分。關鍵在於人的掌握和使用，使用得當則有利，使用不當則有害。

不知道車馬的危險，去開車、騎馬，遲早會死於無知；明知車馬兇險，但是不去學習開車、騎馬就敢開車、騎馬的人，遲早會死於無畏；會開車、騎馬的的人，如果不守交通規則、漫不經心，遲早會死於無德；出了問題，如果不反思自己，反而去怪怨車、馬和發明制造車馬的人，那就是無恥了。

很多人認為有毒就是有害，其實不然，有毒的東西，未必有害，甚至有利於人；無毒的東西，未必就無害。關鍵在於人的使用。糖是無毒的，但是吃多了會導致蛀牙；酒是無毒的，喝多了會得肝硬化；辣椒是無毒的，吃多了會損傷粘膜，導致潰瘍、出血。而河豚魚有毒，但是人們掌握了制作、烹飪的技巧、方法，就能把河豚魚做成天下第一的美味。蛇毒可以置人於死地，也可以做成藥物，治病救人。中國人的智慧就在於，精確認識把握藥物的毒性，避其害，用其利。

中醫提倡行王道，不用霸道，就是盡量用平和、柔緩、無毒的藥物去治療疾病。《素問•五常政大論》：“大毒治病十去其六,常毒去病十去其七,小毒去病十去其八,無毒去病十去其九。谷肉果菜食養盡之 ,勿使過之傷其正也。”對於人體已經陰陽失衡，出現偏差，就可以放膽運用藥物的偏性也就是毒性去糾正人體的偏差，這就是所謂的以毒攻毒。被蛇咬傷中毒的病人，中醫用蜈蚣研末吞服來治療。被瘋狗咬傷的病人，中醫取狗腦塗抹傷口治療。《周禮•天官•瘍醫》：“凡療瘍，以五毒攻之。”《註》：“今醫方有五毒之藥，作之合黃堥，置石膽、丹砂、雄黃、礜石、慈石其中，燒之三日三夜，取以註創，惡肉破骨則盡出。”

砒霜是公認的劇毒的藥物，但是可以用來治療急性白血病，與化療相比，砒霜的效果在試驗中占優勢。病人現在有可以利用這種新的療法，還可能使大多數病人無需進行骨髓移植。中醫在數千年前就使用砒霜治療類似白血病的疾病，現代人們在發現砒霜的中藥的活性成分後，於二十世紀八十年代第一次嘗試使用砒霜來治療白血病。砒霜能夠導致癌細胞的變化從而誘導細胞雕亡的發生。

此外中醫還在消除制約藥物毒性、副作用方面積累了豐富的經驗，創造了神奇的中藥炮制理論。其實說來也簡單，平常人們吃蒜，會產生燒心、目澀、口臭的副作用，如果把蒜用醋腌制，不僅不影響蒜的溫胃散寒，止瀉的正作用，同時也避免了蒜的副作用。其它的例子不勝枚舉。比如用生姜制約半夏毒性，用鹽鹵制約附子的毒性，用醋炒或鱉血拌柴胡，可以避免柴胡的升散、動血。《紅樓夢》第八十三回中王太醫為林黛玉治療吐衄血，處方中用了柴胡。“賈璉拿來看時，問道：“血勢上沖，柴胡使得麽？ "王大夫笑道：“二爺但知柴胡是升提之品，為吐衄所忌．豈知用鱉血拌炒，非柴胡不足宣少陽甲膽之氣．以鱉血制之，使其不致升提，且能培養肝陰，制遏邪火．所以《內經》說： `通因通用，塞因塞用． '柴胡用鱉血拌炒，正是`假周勃以安劉'的法子。”賈璉點頭道：“原來是這麽著，這就是了。”

中醫治療急性重病，一般使用單味藥物，充分發揮其偏性，迅速糾正人體的偏性。而治療慢性雜病時，中醫一般使用復方藥物調理。中藥方劑配伍講究君臣佐使，其實就是互相制約，消除毒性，避免副作用產生。比如在桂枝湯和四物湯中用白芍制約桂枝或當歸的辛散，外國人不知道其中奧妙，只顧提取有效成分，結果制造了純粹的當歸丸來治療婦科疾病，結果導致很多病人服用以後口鼻出血，月經淋漓不斷，大把脫發。還有的人不理解中醫中病即止的用藥觀念，用麻黃湯發汗，為病人減肥。結果導致病人虛脫、身功能衰竭。凡此種種，都是人禍，不能歸咎於中藥本身。