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20120309

【中医经典】医学书籍大汇编


医学书籍大汇编
 
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【說醫解字】幹渴


幹  渴

选自徐文兵《字里藏医》

“幹渴”同“饑餓”類似。“幹”，描述客觀狀弁，人體內缺乏津液。“渴”，表示主觀願望，是想喝水的感覺。
簡化字“幹渴”的“幹”源於繁體字“乾”（gQn），和易經八卦的“乾”（qiWn）同字異音。乾卦是純陽無陰卦。“乾”是日照過長，幹旱無雨，巫師祝咒乞雨的意
思，引申為缺水、枯竭，與濕潤相對。同義詞有“燥”，
“燥”是過度缺水，生火冒煙的意思；“涸”，是形容江河湖澤的水幹了；“枯”，形容植物脫水。
“幹”字古文之中也有，象形兵器，是護身的盾牌，現在成語之中還有“大動幹戈”。“幹”也指河畔、岸邊。《詩經》中有：“坎坎伐檀兮，置之河之幹兮。”可能與水濕相對。古代也有人偷懶，把“乾”簡寫成“幹”，比如“幹杯”、“幹貝”、“葡萄幹”、“外強中幹”，等等。
人體的百分之七十都是水，津液枯竭，古人形容為幹。津液為陰，幹為陰虛，也就是津液不足。
《素問•經脈別論篇》：“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。”意思是說，我們喝進體內的水，如果不經過六腑消化，不會直接變成我們的津液；不經過五臟的吸收、封藏，津液不會留在我們體內。水飲為至陰，六腑之中能消化水飲的首推屬性太陽，最熱的是小腸和膀胱；五臟之中能存津液者首推屬性太陰的肺脾。腎主閉藏，主要是指藏精。
很多人盲目相信所謂的科學，以為喝水就能變成體液，以為打吊瓶灌水就是補液。人不是試管，怎麽會加什麽就有什麽。低於體溫的水，特別是冰水，首先要經過口腔、食道、胃的加溫，這就要消耗體內陽氣。對於胃氣虛寒的人來講，根本接受不了，不是水入即吐，就是胃中絞痛，最終腹瀉了事。對於胃氣實寒的人來講，已經麻木不仁，喝什麽都無所謂，但是預後不良。普通人喝多了，會導致胃腸平滑肌弛緩，積液存水，水走腸間，瀝瀝有聲。
水在小腸中，被赤腸熱氣化解，分清泌濁。其中的清被脾吸收，這才是津，被肺宣發肅降，輸布全身。剩下的濁，分別被傳輸到大腸和膀胱，伺機排出體外。
液的來源不是飲食，而是體內的貯藏精。這些精以腦髓、骨髓、膏肓、脂肪的形式存在於體內，需要的時候，在下焦丹田由元氣蒸騰氣化成為黏稠液體，由三焦輸布到全身，散布於腠理間，滋潤濡養細胞，滲入血管是為血液。
津與液不僅是黏稠與稀薄的問題，關鍵在於來源不同。腠理發泄，汗出溱溱，是為津，即便流失，也容易補充。而眼淚、唾液、精液、陰道黏液、胃腸黏液、膽汁是液，由精髓所化，流失以後，不容易補充。光喝水不解決問題，甚至會越喝越渴。
導致幹的原因，一是陽氣過亢，首先是外感六淫邪氣中的火熱或燥熱邪氣，比如《素問•熱論篇》：“岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日，陽明受之。陽明主肉，其脈俠鼻，絡於目，故身熱目疼而鼻幹，不得臥也。 ”又如《素問•陰陽應象大論篇》：“熱
勝則腫，燥勝則幹。”意思是說高燒的人，會耗傷津，
導致幹燥。
另一個是內因，由於飲食不當和七情欲火產生內熱，耗傷津液。比如《素問•痿論篇》：“脾氣熱，則胃幹而渴，肌肉不仁，發為肉痿。”意思是說，體內脾胃過熱，以至於細胞脫水，導致肌肉萎縮，麻木不仁。
導致幹的原因二是陰失封藏，比如大汗、多尿傷津，腹瀉、嘔吐傷液，遺精、滑精、帶下頻仍傷精。肺主皮毛，司開闔。外感風邪，衛氣失固，或者濫用發汗藥物，會導致腠理開泄，津液脫失，甚至傷及陰血精液。《靈樞•營衛生會》有“奪血者無汗，奪汗者無血”的論述，《傷寒論》也有“衄家不可發汗”，“亡血家不可發汗”的告誡。意思是說，血汗同源，出血的人就不要再發汗，否則就會加重病情。現代社會濫用阿司匹林預防血栓，但是產生的副作用不可小覷，很多病人動輒汗出，甚至會導致汗毛、頭發脫落。由於嗜食辛辣、香燥或飲食不節、不潔，或者濫用攻下、消導藥物，會傷脾氣，導致嘔吐、腹瀉，喪失津液。
另外的原因就是攝入不夠，沒水喝，自然也就津不足。普通人以為喝冷水、冰水才解渴，其實幹渴的時候喝熱水，才會減輕胃腸負擔，有利於水快速消化、吸收，成為體液，滋潤濡養身體。另外，越渴越要慢飲。一個品字告訴人們要小口喝水，三口即止，留有余地，方便消化吸收。而現代人光圖痛快，灌水牛飲，結果導致胃中存有大量的冷水，不是尿出去，就是存下來，無法變成體液。喝水的學問還在於不喝淡水，淡水的副作用就是利尿，淡水穿腸過，體液無處留。所以古人要在淡水中加入苦味的茶葉，在吃西瓜的時候加入微量鹽，目的就是為了防止津液流失。就補充體液而言，果汁、蔬菜汁中天然的酸堿平衡，微量元素搭配合理，最容易被人體消化吸收。
導致幹的原因三是陽氣衰微，氣化不利。小腸有火熱之性，能泌別清濁。膀胱是州督之官，蒸騰氣化，化生津液。如果陽氣衰微，就會出現“口幹不欲飲”或“但欲漱水，不欲咽”的癥狀。嚴重的會出現飲水即尿，飲水不解渴，甚至越喝越渴的情況。《傷寒論》中治療水氣病的五苓散、苓桂術甘湯、真武湯等溫陽利水的方劑，就是針對這種病癥設立的。這時候就要越渴越喝熱水，越渴越要吃熱性的藥物。普通人如果灌入了大量的水，也需要同樣的治療。
四是陰寒內盛，水飲痰濕凝聚，真陰不足。陽氣衰微不能化水進一步發展，就會出現水飲痰濕留滯體內，成為新的致病因素。病人出現不幹而渴的癥狀。如同在大海中漂流的人最終會渴死一樣，體內盡管有水，但是是水毒，不是津液。治療濕熱的龍膽瀉肝湯中使用生地的原因，就是照顧病人濕邪重同時真陰不足的病機。有
的不幹卻渴，涎水橫流，胃腸留飲，腹滿水腫，但是口
渴欲飲。需要用十棗湯、六磨飲子瀉痰飲化水濕，陰寒
去，津液自生。
陰液不足的人，需要飲食和藥物調養，補充精髓，光喝水是沒用的。古人用豬皮燉湯，或用豬皮凍作為藥膳調養治療魚鱗病、蛇皮病。陰液極度匱乏的，古人用大補陰煎，就是豬脊髓加上黃柏、知母燉服。平常人們也可以燉骨頭湯，敲骨吸髓。
渴是主觀感覺，中醫認為是心火，有的渴與身體幹燥、津液不足有關，有的則完全由於情緒、情感得不到滿足而產生。人在動心、激動、焦躁的時候總會覺得口幹舌燥，咽喉發幹，偶爾發生還算正常，經常如此就是病弁了。三昧真火，非飲水能平。要麽去降低欲望，要麽就去靜心。古人有咽唾養生法，就是治療這種心浮氣躁的好方法。還有就是按摩足底腎經的湧泉穴，滋養腎水，上濟心火，坎離交泰，焦渴自平。
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20120306

【学会文档】FTCMP会员更新注册说明


FTCMP会员更新注册说明


材料准备:

  •  2寸护照照片1张（如学会有存档则不需要再交）。 
  •  注册费用支票。 
  •  回邮地址及个人资料更改项目。

费用：

  • FTCMP会员全年注册费：100英镑。

付款方式：

  • 支票：抬头请付给“FTCMP”。 
  • 银行转账：Bank: HSBC , Account Name: FTCMP, Sorting Code: 40-47-17 , Account Number: 02598728

联系方式：

  • 组织部联系人：骆方 副主任医师 组织部长、李可嘉
  • 联系电话：02088522000（W），07738201608（M，可接收中文短信）
  • 通信地址：81A Lewisham High Street, London, SE13 5JX
  • 电子邮箱：ftcmphr@gmail.com

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【学会文档】FTCMP新会员申请入会说明


FTCMP新会员申请入会说明


中医师会员申请资格：

  •  中国中医药大学毕业证书持有者；或西医大学毕业后西学中者
  •  中医硕士以上学位证书持有者；
  •  中国中医师资格证书持有者；
  •  医科大学教师资格证书持有者；
  •  同等学历证明，并有两人推荐担保；
  •  由其它符合以上条件之中医学会转会者。

非中医师会员申请资格：

  •  热爱中医事业的社会有识之士
  •  申请不需要专业面试

材料准备:

  •  中医学历证书 、医师资格执业证书原件（核对备查）和复印件。
  •  2寸护照照片1张。
  •  填写完整清楚的申请表格1份。
  •  申请费用支票。

中医师会员面试豁免：

  •  申请人证书经鉴定确实无假，并有2名本会会员推荐；
  •  由其它学会转会而有足够证明，并有2名本会会员推荐；
  •  众所周知的闻名中医师可以免面试。

费用：

·         中医师入会面试、档案登记费：50英镑。
·         面试豁免者首次申请入会档案登记费：20英镑。
·         FTCMP会员全年注册费：100英镑。

付款方式：

  •  支票：抬头请付给“FTCMP”。 
  •  银行转账：Bank: HSBC , Account Name: FTCMP, Sorting Code: 40-47-17 , Account Number: 02598728

联系方式：

·         联系人：金峥 副主任医师 常务副会长
·         联系电话：07968496802（周一至周五 10am—5pm），可接受中文短信。
·         通信地址：FTCMP, PO Box 10103, Ashby-de-la-zouch, LE65 9DP
·         电子邮箱：ftcmpuk@gmail.com

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20120305

【单穴治病】足陽明胃經穴—— 颊车


【单穴治病】足陽明胃經穴——頰車
【取法】張口，在下頜角前上方1橫指凹陷中；咬牙時，在隆起的咬肌高點處。
【主治】顳頜關節脫位
【機理】頰車穴是足陽明胃經的腧穴，位於顳頜關節之下，按摩本穴可疏通氣血，緩解咀嚼肌痙攣，有利於顳頜關節復位。
【刺灸法】按摩
【治療經驗】
◎姚朗：筆者用此法為15例單側顳頜關節脫位者施行整複，均獲成功。操作時間3-6分鐘，病員沒有痛苦感。

操作：病員坐位，枕後及背部依靠牆壁或椅背。囑面部放鬆，頭向健側轉動45度。操作者面對病員站立，左側脫位，術者以右手拇指按摩左側頰車穴，而左手控制頦部。反之亦然。穴位按摩時由輕逐步加重，同時有推下頜角向後下的動作。當病員由痠脹變得發麻時，控制頰部的手輕輕向後推動。常常在不知不覺中出現彈響感而復位。

典型病例：張xx，男，54歲。於1983年8月5日清晨打哈欠時，左側耳前處疼痛，隨即口不能閉合，略向右歪，說話不清，口涎外溢。當地醫院診為“左顳頜關節脫位”。先後經兩位醫生口內整複未能成功。來診時除上述症狀與體征外，口腔有血跡，左耳前方可觸一空凹，壓痛。左咀嚼肌明顯緊張。採用操作中所介紹的方法，按摩左側頰車穴，經3分半鐘後，輕鬆整複，崎形消失，閉口自然。
注意事項：首先診斷要正確，特別是左右不應尋錯。脫位後，頦部前突偏向健側，患側耳前方有空虛感及輕度壓痛。同側按摩開始時，手法一定要輕柔，避免咀嚼肌進一步緊張。否則使復位困難。

復位後，在麻木感消失前，張口動作不宜過大，以免再脫位。

按語：頰車穴是足陽明胃經的腧穴。頰車穴在咀嚼肌的附著處。按摩同側的頰車穴，利用穴位的近治作用，可使該側咀嚼肌鬆弛，對顳頜關節亦有疏理、鎮痛作用。加之與輕巧的手法相配合，即收到滿意效果。
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20120302

【說醫解字】饑餓

饑  餓
  
选自徐文兵《字里藏医》 

簡化字“饑”源於兩個字，一是“饑”，另外一個是“飢”。
“饑”是五谷不熟，收成不好的意思。《墨子•七患》有“五谷不熟謂之饑”的說法。《說文解字》認同這一解釋：“谷不熟為饑。”所謂五谷是中國人播種的五種主要糧食作物，也是國人的主食，指粟（谷子、小米）、稻（大米、粳米、糯米）、麥（小麥，磨成粉就是白面）、黍（黃黏米、黃粱、北方人吃的黃糕面）、菽（豆類）。作為農耕民族，一旦沒有了糧食，就會陷入深重的災難。《韓非子•外儲說上》中說“齊嘗大饑，道旁餓死者不可數也”。意思是說齊國曾經出現大面積的五谷不熟，顆粒無收的情況，導致無數的人餓死在逃荒的路上。導致饑的原因，有夏天不熱，連綿陰雨，陽光照射不足，五谷無法成熟，當然過於幹旱，莊稼一樣無法灌漿結籽。還有就是戰亂
動蕩，延遲播種，耽誤農時。水旱蝗災，天災人禍，不
一而足。
“饑”的同義詞有“荒”。“荒”是田裏長草，“撂荒”就是放棄耕種，以至於耕田裏面長滿野草。“破天荒”的意思就是某地累年無人考取功名，如同撂荒一般，突然有人考中，就像荒草裏面長出一棵莊稼。“饑”、“荒”兩個字經常連用。農夫辛苦種的莊稼顆粒無收，農田裏長滿了荒草。有道是：“新松恨不高千尺，惡竹應需斬萬竿。”五谷不熟的話，人們只好去吃荒草、野菜。
“饑”的同義詞還有“饉”。“饉”比“饑”更嚴重，別說五谷不熟，連野菜、樹皮都沒有。“饑”的反義詞是“豐”、“稔”、“穰”，都是谷熟、足收的意思。
另外一個“飢”是吃食不足、不夠的意思。《詩•陳風•衡門》註：“饑者，不足於食也。 ”《荀子•榮辱》：“饑而欲食，寒而欲暖。 ”說的是人的肚子空了就想吃東西，衣著單薄感覺寒冷就想加衣服保暖。《論貴粟疏》：“人情一日不再食，則饑。”說的是人的一般情況，一天不吃兩頓飯就胃腸空虛了。
“饑”的同義詞有“餒”，也就是氣力不足的意思。“饑”的反義詞是“飽滿”。《靈樞•百病始生》：“似陽明之積，飽食則痛，饑則安。”意思是說，足陽明胃如果有食積的話，病人吃飽了的時候就會胃痛，而胃排空了就舒服。
“饑”的概念是相對的，一是攝入食物的質、量不
足。比如人肚子空了，光喝水灌個水飽，吃瓜果撐得肚
兒圓都沒用，一泡尿就沒了。光吃碳水化合物或纖維含量高的大米、玉米、蔬菜等食物也是不耐饑的。只有攝入植物蛋白、植物油脂含量較高的食物，胃的排空時間才相對會延長，食物經過消化吸收以後提供的能量才會充足。所以我老家山西大同有“三十裏蓧面，四十裏糕”的說法。當然最耐饑的就是肉類，還能解餓除饞。
導致饑的另外的原因就是消化功能過強。飲食屬於陰，胃腸消解功能屬陽。饑的狀弁就是胃腸陰不足，陽相對有余。六腑以通為用，胃腸蠕動、虛實更叠、饑飽交替是常弁。病弁的情況之一就是胃火旺盛，消解排空能力過亢，出現消谷善饑的癥狀。《素問•平人氣象論篇》：“已食如饑者，胃疸。”說的就是胃的消化能力特別強的人，剛吃完飯肚子又空了。這些癥狀類似於今天的糖尿病、甲狀腺功能亢進、焦慮、躁狂癥。
“饑”與“飢”這兩個字在先秦以前各表其意，後來通用，現在又簡化成了“饑”字。
“餓”字從我，描述的是一種主觀感覺，也就是想進食、吃東西的欲望，後來也被引申為好奇心、求知欲甚至性欲。主觀感覺屬心，頻繁的過於強烈的餓的感覺是心火太旺，不覺得餓的狀弁屬於心氣不足。
“饑”、“餓”只能算是近義詞，簡單地分析二者，它們存在著程度的差別，存在著對身心的不同的影響。饑傷身，餓傷心，餓比饑要嚴重一些。比如《韓非子•飾邪》：“家有常業，雖饑不餓。”雖然吃不飽，但是不至於餓著。《淮南子•說山訓》：“寧一月饑，無一旬餓。”說的也是同樣的道理。
嚴格地講，“饑”、“餓”有著本質的區別，因為饑描述的是客觀存在，也就是田裏或者肚子裏沒有糧食，而餓描述的是主觀感覺。饑者未必餓，餓者未必饑。
又饑又餓是身心的雙重折磨，以前是貧窮人的無奈，現在成了有錢人的專利。很多人為了減肥，采取不進食或不吃主食光吃黃瓜的近乎自虐的方法，把自己搞得痛苦不堪。末代皇帝溥儀在自傳中記述，幼時皇宮裏面嚴格控制孩子進食，讓正在發育長身體的他總是處於饑餓狀弁，害得他去禦膳房偷東西吃，為此還被太監告發責罰，最後鬧得這位小皇帝身心都變弁。大家都知道餓過勁兒就不餓了，這其實是身體開始透支儲存的能量，最終會喪失食欲，導致厭食。
饑不欲食也就是饑而不餓，是厭食癥、抑郁癥病人經常出現的癥狀。病人由於情緒劇烈變化，情感傷害，或強烈抑制食欲，或采取催吐、利尿、泄瀉等傷害身心的方法，最終導致心氣、心血不足，喪失所有欲望，出現胃腸空虛無食、身體消瘦，卻又根本不想吃東西的狀弁。這種病人往往還伴有消極、悲觀、厭世的情感，甚
至有自殘、自殺的傾向。根本病機就在心神失養。治療
的原則，應該采用補火生土的辦法，補益心氣，安定心
神，慢慢恢復食欲。如果只關註饑，不關心餓的話，強迫進食不僅無益，而且有害。
不饑不餓是現代社會的通病。現在的獨生子女，都是被父母、爺爺、奶奶、姥姥、姥爺六個大人餵養，肚子裏面塞滿了吃食，老是處於飽滿甚至食積狀弁。這些患兒的胃腸總是相對滿實，口臭、咽喉反復發炎感染、腹脹、不放屁、噯氣、便秘、晚上睡覺愛蹬被子，甚至出現磨牙、流口水的癥狀。這些孩子理所當然不會覺得餓，有的出現挑食、厭食，有的吃得多，消而不化，不長身體，有的出現多動、煩躁。俗話說“若要小兒安，三分饑與寒”。不是說要餓著孩子，而是說讓他總是吃七八分飽，保持胃腸消化排空能力，以利於長期的消化吸收。舊社會糕餅店的老板擔心新來的夥計偷吃東西，總是在頭一天讓夥計敞開肚皮吃剛出爐的又熱又油的糕餅，直到吃撐吃傷，害得夥計們以後看到糕餅就惡心。現在的家長們出發點良好，但是結果卻很壞。一頓吃傷，十頓喝湯。光有科學知識，不懂辯證法怎麽行？
還有一種不饑不餓是由於患者胃痙攣、萎縮導致胃的容量相對減小，稍微吃點東西就飽了，感覺撐脹，吃不下去了。很多慢性萎縮性胃炎、胃癌、食道癌的病人有這個癥狀。我治療過的吃得最少的患者，每天只能吃
一兩麥乳精。這些人還伴有噯氣、吞酸水、胸悶、抑郁、
失眠、早醒等癥狀。也是身心同病的典型例子。
不饑而餓是現在肥胖病人的常見癥狀，這些人吃得很多很飽，腸肥腦滿。吃得很飽，卻總是感覺餓。有經驗的人都知道，對長期饑餓的人而言，突然進食，一定要控制，少量慢給，否則病人雖然吃得很飽，但是仍覺得餓，不停進食，直至撐死。這些人病機在於心火過亢，原因在於情緒和情感上面的需求得不到滿足，或者內心存在深刻的不安全感覺，以至於出現了食欲的亢進。中醫治療上一般用黃連、最子等苦寒瀉心的藥物。
另外，對食物的選擇的最低要求是充饑，不論什麽，塞滿肚子就行。解餓、除饞、過癮是飲食的更高的境界。這就要求吃到對自己合適的食物，搭配合理的食物，讓人吃得舒服吃得美的食物。否則餓和饞的感覺就永遠消除不了。可惜世界上很多人還處在充饑的階段，吃不到也做不好他們想吃的東西。中華飲食文明的精髓，就是通過對人性和食物性質的把握和調和，讓人和自然達到完美和諧的境界。很多人還譏笑中國人吃雞爪子，我告訴他們，在中國雞爪比雞胸貴。還好，某些被奉為科學、先進的洋快餐已經被斥為垃圾食品了。中國人的價值逐漸在回歸。
很多人問我吃什麽有益於健康，我說吃什麽不重要，怎麽吃、什麽時候吃才是關鍵。不饑不餓的時候不吃，哪怕是到了吃飯的時候。外界的時鐘不重要，重要的是
自己的生物鐘。這時候進食無異於強暴自己。如果加上
麻辣鮮香作料刺激胃口，無異於服用春藥強暴自己。很多人在規勸人們要吃早飯，沒有人關心早晨起來，當事人是不是饑，是不是餓。頭天晚上的飯還在胃裏沒消化，一點食欲都沒有的人，卻又要塞進去一堆雞蛋、牛奶，那不就是毒藥嗎？餓而不饑的時候應該吃點兒點心，三口就得。饑而不餓的時候就要去看醫生，調節情緒、情感、心理、精神。又饑又餓的時候也要慢慢進食，細嚼慢咽，吃到七八分飽就打住，留點兒余地，留點兒念想，來日方長嘛！
想起一句話，你在看風景的時候，風景也在看你。你在吃飯的時候，飯也在吃你。所以，道家和中醫認為，人這一輩子吃的飯是有定量的，少吃幾口，多吃幾年，這個說法是有道理的。可是看到美食如同擁抱美女，有幾個忍得住呢？忍得住的就是神仙。
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