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20120918

【时事论坛】收回钓鱼岛,此其时也 —— 马伯英 文


收回钓鱼岛,此其时也

马伯英
2012/9/15


“不战而屈人之兵”是《孙子兵法》告诉我们对付敌人的上策。现在日本政府正给我们一个解决钓鱼岛的上好机会:政府与民间私相买卖中国的岛屿而据为己有。
中日之间为钓鱼岛所有权而进行的争论已久,但日本却说“不存在争议”。承认他们的交易合法,等于认可他们的主权要求。钓鱼岛自古以来属于中国,直到1971年美国私相授受把管治权交给日本。日本“羊脚蹄试汤,得寸进尺”,宣称主权也属于它。其目的不仅仅在于一个小岛,更是为了侵占几百万平方英里海洋及其海底资源。因为按照国际大陆架法,日本西面不远有一条世界最深海沟,日本的大陆架止于这条海沟,它的主权范围限于此。它不适用200海里经济专属区法分界。中国的大陆架也是止于这条海沟,包括钓鱼岛海域。但是,远离日本国土的钓鱼岛一旦被日本占有,钓鱼岛是在海沟西侧,日本就有大陆架延伸之利。于是日本藉此要求与中国以中间线划界,一下子扩大疆域许多倍,意欲侵占中国这一大片海域。所以明明是中国专属经济区的东海春晓油田,日本非要分一半去。
再者,钓鱼岛的归属问题如果被否定,就等于是否定了日本战败的事实,因为当年《波茨坦公告》是宣布日本投降的国际法律文件,规定了日本必须将在中日甲午战争中窃占的琉球和钓鱼岛一并归还。但是因为抗战胜利,美国占领日本,于是归还前暂时交美国托管。而美国于1971年将之转给日本托管,日本趁机据为己有。美国当时并没有将主权转给日本。日本一直想方设法要把主权勒入。由此可见,如果现在以政府购买钓鱼岛的形式,将钓鱼岛进一步法定为日本国有财产,那么《波茨坦公告》就是一张废纸;而日本投降的事实也就被否定。日本一直不承认他们被中国战败,他们认为是败于美国的两颗原子弹;不肯就侵略中国历史向中国道歉,其背后的利益因素在此。


相当一段时间以来,中国政府努力试图按照邓小平先生所说:“搁置争议,共同开发,主权在我”的方针办。目的是保持一个较长时期的中国经济和平发展机遇。然而,在那些意图侵吞我神圣领土的侵占者的脑子里,“搁置争议”成了“没有争议”;“共同开发”成了“弃中开发”;“主权在我”成了“主权非华”。邓小平的好意、善意,“与邻为善”“以邻为友”变成了他们眼中中国的“软弱可欺”。从钓鱼岛到南海诸岛,纷纷攘攘,挑衅无日无之,并且愈演愈烈。中国人真的那么好欺吗?
回答是:“非也。”我想起当年的外交部长陈毅元帅就美中关系答记者问。他说:“好有好报,恶有恶报。不是不报,时候未到。时候一到,一切都报。”在我看来,现在是“时机已到。中国政府现在正瞅准时机,在按部就班行动。步步为营,不慌不忙地做着谋定而后动的事。大致在做和将做的应该是以下这些:
第一步:静候机会。想不到这个机会是石原慎太郎送来的。他身为地方政府高官,一直充当反华急先锋。这次忽然心生一计,想火中取栗,找了一个什么栗原家族,说要从他们家族手中将钓鱼岛买过来,成为地方政府资产,然后他可以为所欲为。其中有他私心计算,因为他儿子石原伸晃今年有可能当上自民党总裁,下一步要做首相。石原慎太郎以挑起钓鱼岛纠纷,组成第三党,借力支持儿子选首相。除此之外,其背后可能还有一个目的:逼迫中央政府购买而实现“国有化”。野田佳彦的如意算盘则是借力发力:心想地方政府拥有,不如国有,可以一石二鸟,一方面压制一下石原慎太郎,一方面把钓鱼岛买为国有,就更加可以“名正言顺”将中国领土占为己有了。912日他们完成了交易合同签署。自以为得计,可惜棋错一着,没有料到中国维护领土主权寸土不让,正正好给了中国一个反击机会。
第二步:宣示立场。中国四常委出来表态,此为前所未有,一改殆风。舆论上先占先机。这一着,大出日本人意外:中国人原来不是那么软弱好欺的!赶快派特使补洞,但已经来不及了。日本政府骑虎难下,中国的态度:不取消购买钓鱼岛合同,绝不后退。
第三步:公布法理。发布钓鱼岛及其附属岛屿领海基线;钓鱼岛区域纳入中央气象台国内预报范围;向联合国报备钓鱼岛地区海图、法理和历史证据,已经由秘书长接受; 野田佳彦扬言要在联合国大会宣扬日本的霸占钓鱼岛“有理”。中国的因应必定是派遣重量级人物予以严厉驳斥并申明钓鱼岛属于中国的历史和法理依据,让国际社会明白事情由来和中国立场。法理依据明晰以后,下一步按法理采取行动,就是师出有名了。中国政府还应该在联合国大会提出解决琉球群岛(冲绳)问题。因为1945年日本投降签订的《波茨坦公告》明确规定日本只拥有本土四岛,而琉球应当独立建国、钓鱼岛应该归还中国。1971年美国将之交付日本托管是私相授受,不合法。日本进而窃为己有,更是完全非法。这个问题解决,钓鱼岛可以顺利回归中国;而容忍日本正式占有,就改变了战后格局,否定了日本为战败国的历史结论,是根本不能接受的。
第四步:海监船已经分批出动;916号中午开始休渔期结束,福建、台湾、浙江沿海渔民万船齐发,名正言顺进入钓鱼岛海域,看看谁敢来动?到那时,就等着日本方面开第一枪。“人不犯我我不犯人”。走着瞧吧!
第五步:到下一个休渔期,军方可以宣布钓鱼岛诸岛本身和所属海域为靶场。那里无人居住,非中国人进入,犯了靶场规则,那只能说“咎由自取”了。
第六步:经济制裁。
以上是“不战而屈人之兵”。目前事态恢复到“承认争议、搁置争议”,钓鱼岛不再有冲突是首要目标。但有没有发展成战争可能?端看“用兵之道,存乎一心”了。其中美国的魔影始终在钓鱼岛上空徘徊。中国必会妥善应对。


近来钓鱼岛情势急剧恶化,背后的因素是美国“重返亚洲”的战略部署结果。它在南海、钓鱼岛地区怂恿周边国家闹事,是一个典型的“麻烦制造者”,目的让中国疲于应付,削弱竞争力。菲律宾、越南、日本等国看到有美国在背后撑腰,就嚣张起来。美国明确表示“日美安保条约”适用于钓鱼岛地区,是明目张胆的军事威胁。
但是,第一,真正打起来,美国未必高兴。美国采取的是模糊策略,骚扰可以,打起来对它不利。第二,打仗如果限于局部,日本赢了,等于对《波茨坦公告》历史结论的否定,是打美国的耳光;而实际上局部战争打起来,日本必输,中国胜利,美国更不高兴,其后果中国不但完全收回钓鱼岛,而且南海问题也一并迎刃而解,美国制造麻烦,重返亚太的战略部署大打折扣。第三,如果大打,就有演变成第三次世界大战可能。美国还没有准备好。美国一定记得:凡是与中国面对面干的几次战争,例如韩战、越战,美国都是输家。美国已经输不起了,想做Number One永远不可能了。战争造成历史时代交替,二战英国世界第一地位让给了美国,风水轮流转,美国该让位了。
问题是中国需要再多10年的和平发展。中国并不愿打,将前此经济发展的成果付之东流。所以“不战而屈人之兵”仍是上佳方案。
世界各地中华儿女纷纷走上街头,到日本使领馆抗议,是实施上佳方案不可或缺的巨大力量。在保钓行动中是有历史和现实价值的。历史上,1970年美国放出风来,要将钓鱼岛归于日本。听到消息,美国华人华侨首先上街游行抗议。1971年美国改变主意,转为将钓鱼岛交给日本托管。当其时也,世界各地华人华侨风起云涌上街抗议。这在铸下“有争议”这一点上,也是一项不可或缺的历史记录。中国内地那时搞文化大革命,底下百姓也没有国外信息,所以没有能参与保钓行动,是为遗憾。现在中国人有了言论自由、上街游行自由,所以这些天中国几十个城市都爆发了示威游行。这在国际上引起了巨大震撼。对美日都是有威摄力的。他们不是很重视民意吗?这次是中国人自发的、充分的民意表达。
我们应该看到,绝大部分群众是理性的,有理有节。少数出现打、砸、烧事件,遭到舆论谴责。原因很复杂,其中之一是中国人还没有很多示威游行经验,不太懂法律规定,或者知法违法,现在正好是受教育的过程,上了法理一课。一些清高人士,说是不凑热闹,也是他们自由。群众运动,就是多层次、多形式、多方位的。只要有一份爱国之心,保钓之情,就可以了。
 中国人受欺负的时代应该一去不复返了。钓鱼岛属于中国。钓鱼岛回到中国怀抱的时间不远了!中国必胜!


                                      2012/9/18 晨完稿

20120917

【单穴治病】手少陰心經穴——通裏

【单穴治病】手少陰心經穴——通裏

选自 吕景山等 《单穴治病选萃》

【取法】腕橫紋上1寸,尺側腕屈肌鍵的橈側緣取之。
【主治】少陽經的坐骨神經痛 暴瘖(癔病性失語)
【機理】通裏是心經絡穴,因手少陰絡脈循經入於心中,系舌本,絡脈虛則不能言,故通裏可治暴瘖,取其可益心氣、通舌竅之功。
【刺灸法】直刺
【治療經驗】
◎肖繼芳:用此穴治療少陽經坐骨神經痛有很好的即時止痛或減輕疼痛的作用。在針治得氣後令患者活動患肢,療效更好。

操作:左側疼痛取右側通裏,右側疼痛取左側通裏,進針找到針感後,拇指向前,食指向後,單方向撚針至針身不能轉動時,努針3-5分鐘,留針20分鐘。在留針期間,每隔10分鐘行針l次,同時令患者配合活動患肢,每日針1次。
典型病例:陳XX,女,46歲。患者因左側腰腿疼痛不能行走9天,於1985617日入院。入院診斷為原發性坐骨神經痛。入院前曾服消炎痛、維生素B1等未效。入院後檢查其疼痛部位,正在足少陽膽經循行線處,遂取右側通裏穴,依上法操作,得氣後令患者活動患肢,疼痛立即緩解,並可行走。連針5次,基本控制病情。

◎吳家淑:多年來用通裏穴治療暴瘖,其效甚佳,一般針後即可發音,3-5次痊癒。
操作:選281.5寸毫針,迎經斜刺1寸許,得氣後,留針5分鐘,再施提插撚轉瀉法,使針感向肘窩放散為佳,留針10分鐘,每日針治1次。暴瘖多實,宜用瀉法,但罹病日久,正氣虛衰,需先補後瀉,不可一味施瀉,免傷正氣。臨證時,必須先審虛實,再行施術。
典型病例:毛x,女,12歲。19821116日初診。患兒1個月前因患感冒,加之考試成績不佳,上火著急,心情抑鬱,突發失語。某醫院診為“癔病性失語”,服用中西藥物治療不效。現症:欲言無聲,睡眠欠佳,飲食減少,二便如常。診查:體弱神呆,面色晦暗,咽紅,呼吸勻。五官科檢查無異常所見。舌質紅,尖邊赤,舌體活動不靈,苔薄黃,脈弦數。診斷:暴瘖。取通裏穴,常規消毒,迎經刺入1寸許,得氣,留針5分鐘,再施提插撚轉之瀉法。患者示意針感傳至肘窩,令其發音,能發出疼、麻、爸、奶單音,留針10分鐘。翌日復診,已能言語,但不甚流暢,宗上法再施術1次。三診:面色轉潤,發音較前清晰流暢,如法施術,共治療6次,患者發音清晰,語言流暢。隨訪1年,未見復發。

20120911

英国研究称中药可抑制肿瘤转移 国际上引广泛关注



  对于恶性肿瘤患者而言,最可怕的莫过于肿瘤出现转移扩散,因为这意味着肿瘤病变已经发展到晚期,也是肿瘤治疗失败的重要原因之一。今天在第七届中国肿瘤学术大会上披露,国际权威学术杂志《抗癌研究》(Anticancer Research)刊发了英国卡迪夫大学关于中药抑制肿瘤转移的研究报告,在国际上引起广泛关注。

  英国卡迪夫大学医学院研究证实,我国抗肿瘤创新中药养正消积胶囊可有效抑制肿瘤细胞侵袭转移。研究人员指出,在肿瘤细胞的侵袭转移过程中,磷酸肌醇 3-激酶/蛋白激酶 B(PI3K/AKT) 信号通路的过度激活起到了关键作用,养正消积胶囊可以显著干预 PI3K/AKT 通路,从而对乳腺癌、肠癌、前列腺癌、肺癌、胃癌和骨肉瘤等肿瘤细胞的黏附和迁移起到明显抑制作用,有效控制肿瘤的病变发展。

  有关专家介绍,恶性肿瘤细胞非常容易从原发病灶上脱落,每克肿瘤组织每天可向血液中释放 300—400万个肿瘤细胞,脱落的肿瘤细胞随血液或淋巴流布全身,一旦条件成熟就会迅速生长,形成转移性病灶。控制肿瘤细胞的侵袭扩散是避免肿瘤恶化、提高肿瘤治疗效果、改善患者生存质量及延长患者寿命的有效措施。

  专家认为,这一研究结果对恶性肿瘤的临床治疗具有极高的指导意义,对于尚未出现转移病灶的早中期肿瘤患者,使用养正消积胶囊可以控制肿瘤转移扩散,从而增加手术、介入等治疗手段的成功几率。此外,对于已经发展为全身性病变的晚期肿瘤患者,养正消积胶囊还具有增效减毒作用,可增加化疗疗效,减轻化疗中出现的消化道反应及免疫、造血系统损害,改善患者临床症状,明显提高患者的生存质量,延长患者的生存时间,是辅助治疗恶性肿瘤的一种安全、可靠、疗效满意的治疗方法。

【說醫解字】咳嗽

【說醫解字】咳嗽

 徐文兵字里藏医


咳嗽盡人皆知,但是咳與嗽的區別很少有人知道。上大學的時候,老師講過:有聲無痰的叫做咳,有痰無聲的叫做嗽。老師也是言之有據,金劉河間的《素問病機氣宜保命集》載:“欬謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾濕動而為痰也。”清朝名醫陳飛霞在其著述的《幼幼集成》中沿用其說:“凡有聲無痰謂之咳,有痰無聲謂之嗽。”
雖然古今的老師都這麽說,可我還是不以為然。咳嗽歷來就是出聲的,甚至用來代指人發言、說話、叫板。元馬致遠《漢宮秋》第二折:“恐怕邊關透漏,殃及家人奔驟。似箭穿著雁口,沒個人敢咳嗽。”《水滸傳》第三十八回,戴宗罵宋江:“你這賊配軍是我手裏行貨,輕咳嗽便是罪過!”咳嗽如果不出聲,那也沒必要加個口字邊。
單單拎出來,說嗽是無聲的,更是荒謬。唱京戲的時候,老生出場前,為喚起觀眾註意,總是要痰嗽一聲“嗯哼”,怎麽嗽就是無聲的呢?而說咳是有聲無痰的則更是牽強,中醫雖有幹咳、燥咳等詞形容無痰的咳,但《傷寒論》中“咳吐癰膿”、“咳吐涎沫”等說法比比皆是,怎麽能說咳是無痰的呢?
想明白咳嗽的意思,就得說說咽喉、氣管和食道。咽喉上通口腔和鼻腔,下連氣管和食道,是空氣、飲食、唾液、痰涎出入的必經之路。當水或食物通過咽喉時,喉體上提,會厭便向後下傾倒,將喉的入口蓋往,使飲食進入食道。當有氣流通過時,會厭便自動立起,蓋住食道口,使氣流直接進入氣管。
通常人們用嘴吃飯,用鼻呼吸。特殊情況下也可以張口呼吸,通過鼻子餵食(鼻飼)。只要咽喉分得清,便無大礙。吃飯、飲水時談笑、打鬧,很容易把冷空氣咽到胃裏,出現腹脹疼痛,直到放屁排出才能緩解。同樣,我們也會把水或食物嗆到氣管裏面,這時候氣管和支氣管就會產生自動的排異反應,肺氣上逆而咳,將異物排出。
氣管和支氣管內壁上有一層黏膜,黏膜層有纖毛上皮細胞,每個細胞的表面有數百條纖毛。黏膜下層有大量的黏液腺和氣管腺,不斷地分泌少量黏液,覆蓋在纖毛上皮表面,形成一層黏液膜,用來黏著吸入的塵粒或細菌,濕潤、加溫吸入的空氣。黏膜上的纖毛不斷向上擺動,將黏液向咽喉部輸送。外部空氣越臟、越冷,痰液分泌就越多,排痰就越頻繁。痰液輸送到接近咽喉的時候,就需要人咳一下,把痰排到咽喉,再吐出或咽下。纖毛運動是無聲的、自動的,但是,如果黏膜表面的黏液過於黏稠、幹燥,或分泌過多,都會妨礙纖毛的運動。另外,吸入有害氣體,長期吸煙,或者吸入空氣的溫度過低,也會抑制纖毛運動,甚至引起細胞壞死,纖毛脫落。這時候就需要咳,也就是氣管、支氣管的大幅逆向運動,來排出氣體或黏液了。直到有害氣體或物質排出,纖毛恢復了自主運動,咳才會停止。
食道是一條厚壁肌肉質的直管。食道的運動主要是食道環形肌自上而下,有順序地收縮造成的一種蠕動。食道的內壁富有腺體,可以分泌黏液,以潤滑食道,便於食物團的運行。但是,如果飲食過量、過於肥膩,賁門閉合,食道內的黏液過多,無路可走,人就會嗽一聲,把痰搜刮上來,到了咽喉,再吐出去。有時嗽上來的痰會跑到氣管裏,引起嗆咳,現代醫學稱之為胃食管反流性慢性咳嗽,其實這就是由嗽而咳。
其實嗽有點兒像魚鷹的捕食,吞下一條魚又吐出來,只不過食物還沒到胃裏。《漢書》卷九十三《佞幸•鄧通傳》記載:“文帝嘗病癰,鄧通常為上嗽吮之。”說的就是用嘴吸吮膿液,吸得過頭到了食道,再嗽出來。
所以咳是肺氣上逆,嗽是食氣上逆。反觀劉河間的論述,盡管立論不對,但是結論是正確的,那就是咳是“肺氣不清”,嗽是“脾濕痰動”。咳屬於呼吸系統的問題,嗽屬於消化系統的問題。兩者雖然有密切的聯系,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,但是診斷定位還是要明確,因為治療也是不同的。
治咳必須分清順逆,從咳的性質、音色、節律和咳的時間、誘發或加重因素來判斷。一般的原則是因勢利導,助肺排痰,不能一味地止咳、鎮咳。就像治療發燒不能一味地冰敷,有時需要吃藥發汗一樣。現代醫學發明了許多抑制中樞神經的止咳藥,裏面含有可待因、右美沙芬,這些藥物和止痛藥一樣,不是解除病痛,而是讓人感覺不到病痛,久而久之還能讓人成癮。
其他臟腑也會影響到肺導致咳,《素問•欬論篇》:“五藏六府皆令人欬,非獨肺也。”臨床比較常見的是心咳和腎咳。心咳是由於勞心過度,心火灼灼,克伐肺金。這種咳一般在激動、緊張時加重,以半聲咳為主,夜間重,甚至伴有盜汗。腎咳以咳而遺尿、鼻頭寒涼為特征,因命門無火,督脈不溫,鼻子吸入的空氣無法加熱,刺激肺而產生。我的一個德國女學生 2002年年初患腎咳,我給她用金匱腎氣丸,癥狀開始緩解。正好蘇有余先生來講課,蘇老師一聽其咳聲,就說這是腎咳,點按命門腎腧以後,咳聲即變,次日就不咳了。
治療嗽的關鍵在於節飲食,消積滯。控制飲食攝入的速度,也很關鍵。治療嗽的藥物離不開半夏,它清降食道、胃內的寒痰,散冷結。《金匱要略•婦人雜病脈證並治》:“婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。”這種咽中嗽不出來,咽不下去的痰,用半夏最合適。其他類似的經方還有半夏散及湯、小半夏湯、半夏瀉心湯。另外,消化寒痰食積最好的方子,就是三子養親湯,歷來被用於治療老年人的寒嗽,裏面用了白芥子、蘇子、萊菔子。我在《膾炙》一文中介紹了吃生魚片時的作料,芥末、紫蘇葉、蘿蔔絲,其功用與三子完全一樣,這些都是中醫的傳統療法。
戲曲界有句行話叫做“飽吹餓唱”,大概是因為吃飽了氣足能吹,餓的時候腹腔空,能共鳴,胃裏也不會有痰上來糊嗓子,影響發聲。

20120910

【单穴治病】手少陰心經穴——極泉

【单穴治病】手少陰心經穴——極泉

选自 吕景山等 《单穴治病选萃》

【取法】張臂開腋,於腋窩中間,腋動脈內側處取之。
【主治】中風所致上肢不能抬舉
【機理】極泉在腋窩,動脈入胸,故功可理氣寬胸,益心氣,通血脈。
【刺灸法】直刺
【治療經驗】
◎孫麗琴:多年來運用該穴治療上肢不遂,或各種原因引起的上臂不能抬舉,療效顯著,一般治療在3次左右治癒或顯效。
操作:用281寸半毫針,先用手摸到腋動脈搏動處,沿腋動脈內緣進針,提插手法,針感呈閃電樣傳至手及五指,此乃得氣,即可出針,不留針,進針深度1寸。
典型病例:劉xx,女,44歲。1955812日就診。患者于19555月患腦血栓形成,左側肢體活動不利,以左上肢尤甚。經住院治療後,左下肢恢復正常,但左上肢留有後遺症,上肢不能抬舉,手指活動不靈活。來我院治療時,予以針刺極泉穴,當時針感閃電樣傳到手五指,提插3次,患者當時即可將左臂上舉至頭。為鞏固療效,又為病人做了3次,每日1次,治癒。

按語:祖國醫學認為:心主神志。所以取極泉者,盡處為極,水之高而有源者為泉,心主血脈,似水之急流,穴當心經最高極點之處。由於中風患者多有腎陰不足,使水不能上濟於心,心火偏盛,血宛於上,中風乃作。極泉疏通上肢經絡氣血,故對上肢病效果甚好。

20120904

【說醫解字】瘡瘍

【說醫解字】瘡瘍

 徐文兵字里藏医


前面解釋了創傷,本篇說說瘡瘍。如果寫成繁體字,就不難看出“瘡”與“創”、“瘍”與“傷”的相似之處。其實二者之間詞義相近,互相關聯。
在肉眼無法看到寄生蟲、細菌、病毒的時代,古人已經察覺了微生物的存在,中醫把這種會導致、加重人體疾病的邪氣,稱為“虛邪”,眼見為實嘛,看不見為虛!
繁體字的“風”寫做“風”,就是攜帶小蟲子的能量的意思。風邪為百病之長,最易洞穿人體皮膚腠理,或通過破損創傷,深入肌肉血脈甚至骨髓,感染蔓延,與人體正氣交爭,導致高熱、化膿、潰爛、驚厥、昏迷甚至死亡。
《素問•風論篇》指出:“風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相幹,其道不利,故使肌肉憤而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。癘者,有榮氣熱胕,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰”意思是說,攜帶著微生物的風邪從足太陽膀胱經侵入人體,竄行在各個腧穴、皮膚肌肉之間,與護衛人體的正氣鬥爭,造成了局部阻塞,出現了潰瘍。由於衛氣消耗加上經絡不通,人會有局部肌肉麻痹的感覺。所謂癘是邪氣攻入了血脈和六腑,濁氣充斥血脈,導致鼻根塌陷,臉色難看,皮膚出現大面積潰瘍,這其實就是麻風病。
所以中醫做手術時,以防風、潔凈為要務,在當時的歷史條件下,盡量創造無菌環境。比如為太監做閹割去勢手術時,一般事先用酒和火為人體和手術器械消毒,烘烤並密閉的房間,作為手術室,古稱蠶室。現代醫院的手術室采用給氧增壓的方法,使室內壓力總是高於外面。術後一般用熱草木灰外敷止血,並預防感染。這些措施在一定程度上降低了手術的死亡率。
創傷出現感染以後,就形成了瘡瘍。一般傷在皮膚,出現感染後,傷口比較淺,感染也就比較薄,故稱為“瘍”。創在肌肉深處,感染以後膿血郁積較深,同時伴有紅腫熱痛,故稱為“瘡”。
因為瘡瘍一般都由外來創傷所致,所以在古代“瘍醫”也被用來泛指從事外科、皮膚科的中醫。據《周禮•天官•冢宰》記載,當時的官醫分為食醫、疾醫、瘍醫、獸醫四科,食醫“掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊”,疾醫“掌養萬民之疾病”,瘍醫“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝、藥、劀、殺之齊 ”。腫瘍是指紅腫畜膿沒有破潰的瘡瘍,潰瘍是創面暴露或出膿破潰形成的感染,金瘍是被金屬利器傷害以後出現的感染,折瘍是骨折以後出現的感染,祝指精神、心理治療,藥指麻醉、止血、促進愈合的藥物,劀是刮的異體字,殺是切割的意思。看來瘍醫的功夫是很高的,技術是很全面的。
沒有並發感染的創傷容易愈合,一般用活血化甀,托裏生肌的中藥治療。已經出現感染的瘡瘍,由於創傷必傷血絡、血脈,所以必須預防毒邪攻心。高熱、化膿是正氣充足的表現,但是如果出現驚厥、抽搐、神昏、譫語,出現瘡毒內陷,就是類似膿毒血癥、敗血癥的情況,需要大劑量的清熱解毒藥物內服外敷,配合透邪外出、活血散甀的辛涼藥物,比如冰片、羚羊角、丹皮、赤芍等,同時輔助針刺井穴、委中放血,瀉熱醒神。《素問•至真要大論篇》說“諸痛癢瘡,皆屬於心”,就是這個道理。
瘡瘍長在體質差、氣血不足的人身上,往往纏綿不愈,出現低燒不退、四肢厥逆、瘡瘍塌陷晦暗、膿汁清淡稀冷、神智萎靡、昏昏欲睡等癥狀,這種情況,需要鼓舞陽氣,補益氣血。外用藥一般都采用以毒攻毒的方法,使用全蠍、蜈蚣、毒蛇、朱砂、雄黃等有毒藥物。著名的紅升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌,拔毒排膿的良藥。
瘡瘍也有由內而發的,比如好發於青壯年的青春痘,中醫稱為痤瘡。《素問•生氣通天論篇》曰:“勞汗當風,寒薄為齇( zhQ),郁乃痤。”指出了痤瘡寒濕外裹的外因。而內因則是心胃郁火。大多是由於飲食過於醇厚、肥膩、辛辣,加上酒色的催化而成。所謂色,指的是性欲。正常男女到了性成熟的階段,相火萌動本是正常。但是目前人們的食品,無論是蔬菜、水果還是禽肉,都被加入了催熟的激素,導致人體大量攝入催欲的毒藥,以致內火蒸騰,無處發泄,郁積成瘡。痤瘡之所以難治,也是由於吃藥不忌口導致。任你苦寒清熱,辛涼解表,抵不住他幾串帶孜然(小茴香)辣椒的羊肉串下肚。人工催熟的雞肉更是罪魁禍首,雞肉本身就是火熱風動的性質,年輕人又從小養成了吃肯德基、麥當勞高熱量垃圾食品的習慣,外加幾杯帶著冰塊的碳酸飲料,不發痤瘡才怪。
人們逐漸富裕,飲食結構隨之改變,富貴病也隨之而來。糖尿病的並發癥之一就是出現反復的癰疽、瘡瘍,甚至壞疽。這些也是內毒郁積發作,如果不控制飲食,單純治療瘡瘍也是無濟於事。
小兒飲食不節,食積化熱,上攻於心,常常會出現反復的扁桃體感染化膿,並發高熱、驚厥,有的會內傳於心腎,導致心肌炎、腎炎。孩子家長沒有中醫知識,只能去急診輸液消炎,為此疲於奔命,有的幹脆一刀切除扁桃體了事,不知道少了這道防線,以後門戶洞穿,毒邪會直接深入內臟。殊不知少給孩子吃幾個雞腿雞翅,就少了許多麻煩。
胃潰瘍、糜爛性胃炎是常見的胃病,是胃黏膜、平滑肌出現了損傷和感染。胃黏膜屬於表皮,屬於傷和瘍,平滑肌屬於創和瘡。造成胃的創傷的原因在於飲食不節,生冷硬撐。造成感染的原因現在發現是由於幽門螺旋菌,再加上心理、情緒、情感的因素。中醫治療不以殺菌為目的,也不會用藥遮蓋傷口創面,掩蓋癥狀,而是疏通胃周圍氣血,活血化甀,解除胃的拘急冷結的狀弁,最終促進創傷自然愈合。癰疽
“癰”的繁體字是“癰”,從疒( chuWng)會意,以“邕”或“雝”(yTng)形聲兼會意。邕或雝,是水流匯聚環繞城郭的意思,也通雍字,引申為匯聚、聚集。癰的意思就是皮下、肌肉組織間氣血、膿液匯聚,形成的腫脹隆起。《說文》:“腫也。”《釋名》:“癰,壅也。氣壅否結,裹而潰也。”
“疽”也是形聲兼會意字,發音同“且”(jO)。且是多音字,發音為 jO的時候,含義為阻斷、隔絕。類似的字還有沮,意思是水流阻斷;咀,咬斷。疽是癰的演變、惡化、深入,由氣血雍盛到氣血甀閉;由飽滿膿漿到幹枯或流清水;由體表皮膚、肌肉發展到筋膜、骨髓;由六腑漸至五臟。《說文》:“久癰也。”《醫書》:“癰者,六腑不和之所生。疽者,五藏不調之所致。陽滯於陰則生癰,陰滯於陽則生疽。”《正字通》:“癰之深者曰疽。疽深而惡,癰淺而大。”
《靈樞》的最後一篇專門論述癰疽,岐伯分析其病因病機時說:“寒邪客經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故癰腫,寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,薰於五藏,藏傷故死矣。”意思是說,寒氣入侵經絡之中,血液循環就出現凝滯不通的問題,加上衛氣聚集正邪交爭,寒氣化熱,出現癰腫,熱到了一定程度就腐爛,出膿。如果膿排不出去,就會深入導致筋、骨、髓感染消耗,最終會影響最深的五臟,導致死亡。
在回答癰疽的區別時,岐伯說:“大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿,然不能陷骨髓,不為焦枯,五藏不為傷,故命曰癰”,“熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五藏,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮,癰者其皮上薄以澤,此其候也。”
相比之下,癰是陽癥,一般長在肌肉豐厚處。初起有寒戰、高熱,然後體表局部出現紅腫,自覺熱痛;進而紅腫處出現一個或多個膿頭,皮下有波動感,表示內有膿液形成;接著就是膿包破潰,流出黃稠、腥臭膿液,深部的癰還會形成瘺管出膿;待膿液出盡,創面表層有膜覆蓋,下面有肉芽生長,患者自覺由疼轉癢,最終愈合如初,連疤痕都沒有。
體質好的人完全可以自愈。使用中藥、針刺可以促進自愈。比如在高熱、疼痛的時候,用新鮮的蒲公英、菊花、敗醬草搗爛外敷;在體質虛弱,久不成膿的時候,用補益氣血的中藥,比如黃芪、鹿角膠、穿山甲等托裏透膿;在膿成以後穿刺引流;在膿盡以後,外敷、內服中藥促進肌肉生長。總之一句話,因勢利導,鼓舞正氣,驅邪外出,嚴防內竄。
體內的癰比較兇險,輕則會內潰浸淫,重則膿毒入血擾心。所以治療必須及時、妥當。比起西醫動輒開膛破肚、切割刮削,中醫治療內癰確實是簡便廉儉。我曾用大黃牡丹皮湯治療兩例患急性闌尾炎的外國人,都是一服藥治愈,當夜熱退、痛止、便通。方中的冬瓜仁、桃仁有托裏的作用,能把腸壁內浸淫的膿液排到腸腔;冬瓜仁量應大,煎煮時一定要打碎;牡丹皮辛散入血能透膿;大黃、芒硝量應小,能緩瀉就成。慢性的腸癰以無熱、隱痛、時發時止為特點,可以用辛熱的附子配上薏苡仁、敗醬草磨成細面服用,慢慢化解。
肺癰以高熱、胸痛、咳吐腥臭濁痰、膿血為主癥。治療肺癰,《千金方》中的葦莖湯要比《金匱要略》中的桔梗湯好用,只是葦莖要用得多一些,至少一百克。香氣大出,以利宣透,最終的結果是膿血盡出,內癰自愈。現在都用蘆根,似乎差強人意。
最有意思的一例內癰發生在周恩來身上。那是 1936年夏天,紅軍過草地的時候,周恩來陷入高熱昏迷當中,西醫診斷是由於阿米巴原蟲感染導致的肝膿瘍,也就是肝癰。條件所限,無法手術引流排膿,只能聽天由命。好在鄧穎超懂些中醫,讓陳賡采來草藥為周恩來內服外敷,終於出現了奇跡,在肝下升結腸處出現潰爛,肝內膿血由大腸排出,周恩來脫離生命危險。這就讓人不能不佩服人的強大的生命力,以及中醫藥積極的促進自愈的能力。
疽以陰寒、冷凝、深邃為特點,起初不痛不癢,後期疼痛徹骨;不見紅腫,只有堅硬、青紫的結節;不見膿血,要麽幹枯腐朽,要麽清湯寡水,纏綿不絕;創面朽暗,久久不能愈合。
我上大學第一年,同屋的室友得了骨髓炎,住在石景山的一個醫院,我們去探望時看到病歷上記載中醫診斷是附骨疽,當時老中醫開的方子裏面好像有毒藥馬錢子,當時印象很深。這種病只有把朽骨排出、剔出,創面才能愈合。
還有一種陰疽長在陰莖上,在陰莖背側或根部出現一個或幾個條索狀或橢圓形硬結,小的如綠豆大小,大的像花生米。陰莖松弛時無不適癥狀,勃起時局部有脹痛。小的硬結對勃起無影響,較大的硬結可以阻礙陰莖勃起,使陰莖呈彎曲狀,嚴重時可影響性生活。西醫以維生素、激素對癥治療,中醫以溫通血脈、化痰散結的陽和湯治療,效果顯著。
現代醫學濫用激素,導致人體陽氣過度消耗,陰寒內結,出現股骨頭壞死等病癥。這類病癥也屬於陰疽的範疇,屬於難治之癥,非得溫通陽氣、以毒攻毒不可。只是大量使用附子、砒霜、木鱉子、馬錢子、全蠍、蜈蚣等毒藥,非藝高膽大的人,多不敢用。敢用的醫生,又得不到相應的保障,所以中醫的療法也漸漸湮沒。

20120903

【单穴治病】足太陰脾經穴——大包

【单穴治病】足太陰脾經穴——大包

选自 吕景山等 《单穴治病选萃》


【取法】在腋中線上,腋窩下6寸,當腋窩與十一肋端之中點處。
【主治】急性腰、頸、胸、背扭傷
【機理】根據《靈樞◎經脈》“脾之大絡,名曰大包……實則身盡痛,虛則百節皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。”因脾主統血,又主肌肉四肢,針大包可行全身之氣血,以治療氣滯血瘀引起的疾病。
【刺灸法】斜刺

【治療經驗】
◎徐靜霞:用大包穴治療急性腰、頸、胸、背扭傷,絕大部分1-2次取效。
操作:患者取臥位,使用301寸不銹鋼毫針,從第六肋間隙針尖向病所斜刺入5分深。如頸項部扭傷,進針時針尖即向頸項部斜刺;腰部扭傷則針尖向腰方向斜刺。逆時針撚針,一側扭傷針患側,雙側扭傷針兩側,每次留針15分鐘,每天針1次。
典型病例:洪xx,男,58歲。198742日初診。診斷:急性腰扭傷。患者于昨日上午搬重物,不慎右側腰部扭傷,活動受限,由家人攙伏而來。檢查:不能彎腰與起坐,腰5-1右側壓痛,肌如板狀。即以大包穴針刺,針後疼痛消失,彎腰、活動自如。
XX,女,38歲。1987226日初診。診斷:右頸部扭傷。患者于3天前提物不慎致左側頸項部扭傷,活動受限,疼痛難忍。檢查:左側斜方肌壓痛明顯,頸項部活動嚴重受限,不能左右側轉及俯仰。先針阿是穴,症狀未減。後針大包穴,針後疼痛消失,活動自由。
注意事項:大包穴不宜深刺,以免發生氣胸。針大包穴時不需活動患部,應採取臥位為佳。