【单穴治病】手太陽小腸經穴——後溪 （二）

【单穴治病】手太陽小腸經穴——後溪 （二）

选自 吕景山等 《单穴治病选萃》

◎史春印：用後溪治療急性腰扭傷，即時止痛，效果甚好。每日針1次，近半數病例1次治癒。

操作：用1寸28號毫針，快速刺入0.5-0.8寸深，病人有脹麻感時留針15分鐘，每5分鐘行針1次，用提插手法，行針時病人活動腰的痛處，作前、後、左、右以及轉側、蹲下等多種姿勢活動，至腰部可隨意活動或活動較為便利時出針。

典型病例：李xx，男，25歲。1976年10月25日就診。診斷：急性腰扭傷。患者腰痛2天，因跌傷所致。痛苦表情，寸步難行，由家人抬來就診。查：腰前屈只限15度，左右側旁只限5度，第4腰椎至第1骶椎棘突兩旁有明顯壓痛，局部呈現輕度腫脹。按上法針後溪穴後，腰痛完全消失，腰部功能不受限，活動自如，痊癒。

注意事項：孕婦禁針。

◎陳倉子：多年來用針刺後溪治療閃腰岔氣，1-2次即可痊癒。

典型病例：趙xx，男，33歲。1989年7月25日就診。主訴：腰疼難忍1天。患者7月24日上午由於用力過猛致使腰部疼痛難忍，呈強直樣姿態，不能前後俯仰及左右轉側，舉步艱難，咳嗽、呼吸均感疼痛加劇。經口服安乃近片、局部貼關節止痛膏均未獲效。於25日上午抬著來我處就診。檢查：兩側腰肌均有明顯壓痛，尿常規無異常，病理反射未引出，脈弦緊，舌淡苔薄白。治療經過：取雙側後溪穴，用強刺激手法，在行針過程中，每隔2-3分鐘提插撚轉1次，以加強針感。同時讓病人盡力作腰部前後、左右活動，其幅度由小到大，由較慢而後漸快，留針15分鐘，腰部疼痛解除，活動自如，1次而愈。

◎鹿茸、劉蒙：針刺後溪治療急性腰扭傷，輕者1次即愈，重者2次一般可愈。

典型病例：戴XX，男，26歲。1989年5月8日就診。診斷：急性腰扭傷。患者上午彎腰搬重物扭傷，遂致右側腰痛，既往無類似病史。檢查：行步不穩，需人攙扶，俯仰、轉側受限，右側腰部廣泛壓痛，攝腰椎片無異常發現。即針右側後溪穴透合谷，強刺激2分鐘，留針同時囑患者活動腰部，5分鐘行針1次，起針後患者腰部疼痛消失，自行步出診室，又囑次日再針1次，痊癒。

◎楊熙萍、白玉萍：用後溪穴治療急性腰扭傷，均取得滿意效果，輕者1次而愈，重者2-3次治癒。有外傷及骨質改變者無效，單側壓痛明顯取患側，雙側壓痛明顯取雙側。

典型病例：魯x，男，31歲。1986年7月4日就診。診斷：急性腰扭傷。不慎左側腰部扭傷，疼痛不能站立，由家屬攙來就診。查：脊柱（-）,第3、4腰椎左側肌肉壓痛明顯，活動受阻。即取左後溪，提插撚轉，得氣後拇指壓針2-3分鐘，同時讓患者活動腰部，病人覺腰有熱感，自覺輕鬆，疼痛消失，能獨立行走，1次治癒。

◎陳倉子：用後溪治療小兒高熱驚厥針治效好。

典型病例：趙xx，男，3歲。1989年2月25日就診。其母代訴：惠兒出麻疹2天，體溫40℃，突發驚厥。診見口眼及四肢抽搐痙攣，喉中痰鳴，腹脹如鼓。檢查：未發現全身中毒症狀，各種病理反射未引出。指紋透關射甲，色青紫，舌質紅，苔粗黃，脈象弦數。治療經過：常規消毒後，取右後溪穴，提插撚轉，強刺激，30次後抽搐停止，2分鐘後腹頻轉矢氣，旋即大便1次，5分鐘後測體溫39℃，觀察20分鐘，抽搐未見再發，繼續觀察20分鐘後，體溫已降至38℃，患兒已平安。

◎李史光：近30年來用灸治後溪治療麥粒腫效果甚好。輕者只灸1次治癒，重者施灸2次後可根治。一般在施灸後第1天，如未成膿的麥粒腫可自行消退，不會再成膿；如已成膿在施灸後第2天開始潰膿，3天后膿淨，局部不留疤痕。

操作：用艾絨捏成麥粒大的艾炷，病在左側灸右後溪，在右灸左後溪，先在穴位上塗少許凡士林油以粘住艾炷，然後點燃，行直接灸。待艾炷燒為灰燼，再加灸，連續灸至3壯。

典型病例：李xx，男，32歲。1986年7月21日就診。診斷：右眼上瞼麥粒腫。主訴：屢患麥粒腫，左右兩眼上下眼瞼輪流發作。每次發作都有局部症狀和全身症狀。注射青黴素，外敷四環素眼膏，內服中藥等治療，也需7-10天方能治好。這次發作初起時右眼瞼感癢，繼則眼澀難睜，3天后局部紅腫加重，腫塊突起而刺痛，並伴寒熱、頭痛、口渴、便秘等全身症狀。檢查：右眼上瞼紅腫、脹痛，結膜充血，上瞼外眥部有硬塊及膿頭，舌苔黃，脈洪數。治療經過．取患者左手後溪穴，直接灸3壯，第2天即潰膿，前後4天，諸症消失而愈。事隔6個月後，又左下眼瞼癢、紅腫，即行第2次施灸，按上法取右後溪，直接灸3壯，諸症消失，至今已22年，未再復發。

按語：溫灸後溪穴，可補虛瀉實，對於反復發作者尤效。因此類患者多因余邪未清，熱毒蘊伏，或體質虛弱，衛外不固所致。

◎王耀斌：近25年來，運用後溪治療癔病性雙下肢不全癱瘓，均1次治癒。在治療本症之前需暗示患者配合針刺方能奏效。

操作：用28號1寸五分毫針直刺1寸深，得氣後拇指食指撚轉，用瀉法約1-2分鐘，令患者自己走路，至能走幾步，再施手法撚轉，當走路自由時出針。

典型病例：劉X，女，34歲。1984年10月來診。自1983年8月動員做節育結紮術，心情即十分恐懼、焦慮不安，上手術臺後即極度惶恐，手術順利完成後，下手術臺時發現雙下肢不能動，隨即哭泣不止，大吵大鬧，收入院治療。生活不能自理達1年 多。檢查：神志清楚，語言流利，雙下肢膝反射、跟健反射均正常，無病理錐體束征，肌肉不萎縮，肌張力正常，肌力零級，舌質紅，苔白，脈細。診斷：癔病性雙 下肢不全癱瘓。治療：患者取坐位，針後溪撚轉用瀉法，讓患者站起來走路，當即顫抖著雙腿邁出可喜的一步，遂令不要怕，繼續往前走，當走到3、4步時，患者高興得熱淚盈眶，隨即自如走了兩三圈，自己下樓走到病房。

◎葛建軍、張瑛：用後溪治療落枕、急性腰扭傷、癔病，取得較好療效。

操作：用28號針直刺1寸，撚轉。

典型病例：薑x，女，35歲。素日少言寡語，心胸狹窄，好生悶氣，偶有不悅，即心煩意亂，時哭時笑，神志不清，食睡無常。當即針後溪穴，留針20分鐘，患者感覺精神清爽，亦欲言語。

◎吳速新：筆者用後溪穴治療後背冷痛，每每獲效。

操作：以l寸毫針，快速刺入後溪穴，輕輕撚轉數下，得氣後用燒山火手法三進一退，緊按慢提，連續3次。同時讓患者意念背後有一股火，從尾椎部直燒到後頸部。如此行針約5分鐘後，患者即可真正感到整個督脈發熱。再行針5分鐘後，熱感更強，並擴散到整個背部，即可出針。一般隔天針刺1次，1-3次一般可愈。

典型病例：關xx，男，40歲。1977年8月來診。自述因新挖窯洞潮濕，致後背發冷已7年，每天燒熱炕暖背也不行。曾服中藥、針灸無效。經筆者用上法針刺2次而愈。

◎陳勇：近10年來運用此法治療面癱之鼻唇溝平坦40例，效果很好。

操作：端坐位，雙手搭在雙膝上，用28號1寸半毫針直刺進入，得氣以脹麻並放散至手指為佳。

典型病例：任XX，男，32歲。1988年7月10日就診。主訴：面癱4個月。患者4個月前睡眠醒時，自覺左耳後疼痛。左側面部不活動，眼瞼不能閉合，鼓氣時漏氣，在地區xx醫院診為面神經麻痹，經中西藥物和針灸治療3個多月，進展不大。來我科就診。檢查：患側眼裂大，眼瞼不能閉合，鼻唇溝平坦，口角低，額紋消失，鼓氣時漏氣，有聽覺障礙，語言謇澀不利，表情悲觀。舌質淡苔薄白，脈稍浮。治療：取左側後溪，脹麻放至手指，施以強刺激，患者自感身熱、額部有汗，停止刺激，留針15分鐘，出針時再以中等刺激後緩慢出針。患者訴說患側輕鬆，每日針1次，12次而愈。

注意事項：患側用枕巾等物遮蓋耳道及乳突部位，禁風寒、冷水洗臉。

按語：後溪為小腸經輸穴，小腸有支脈入耳中，面神經近耳，後溪能激發小腸在耳之經氣，間接影響面神經的機能。後溪又通督脈，可溫經散寒，故對初期和頑固性的周圍性面癱療效都較為滿意，特別對鼻唇溝平坦的患者更為理想。

◎陳倉子：用後溪治瘧疾是因針刺後溪可以通調督脈、扶正祛邪。

典型病例：周xx，男，27歲。1985年7月28日就診。主訴：寒戰、高熱、汗出已3天。伴口苦、咽乾、全身不適。自己曾服安乃近，肌注安痛定，未見明顯效果，即去x縣縣醫院。診為：瘧疾，經對症治療未好轉。診時，寒熱往來，口苦咽乾，胸滿脅痛，嘔吐目弦，雙側頭痛，少腹隱痛，小溲不利。檢查：脾臟腫大，心肺未見異常，脈弦數，舌紅，苔黃厚。治療經過：每當發作前2小時，針刺雙後溪穴，強刺激，撚轉提插，瀉法，留針1小時，每天1次，連針3天，諸症消失，瘧疾不再發。

【說醫解字】疥癬

【說醫解字】疥癬

 徐文兵《字里藏医》

“疥”、“癬”都是皮膚表面的疾病，人們常用來比喻有關痛癢，但無礙生命的小問題。據《後漢書•鮮卑傳》記載，蔡邕議論國事時說過：“邊垂之患，手足之疥瘙；中國之困，胸背之瘭（biāo）疽”。當年蔣介石為其“攘外必先安內”的政策辯護的時候，也說過：“日本人是疥癬之疾，共產黨是心腹之患。”全面分析的話，內憂外患從來都是並存的，俗話說：“蒼蠅不盯無縫的蛋”，“黃鼠狼專咬病鴨子”。統治者胡作非為，視萬民為芻狗，自然會生出內憂。修長城、搞海禁只能維持一時的平安，外患是防不勝防的。

用藥如用兵，分析治療疾病也是如此。《內經》：“虛邪賊風，避之有時。”無可逃避的得時候，就應當想辦法抗病殺敵。平素應該養護正氣，人不可能生活在無菌的溫室裏，否則一旦臟腑功能失調，氣血不暢，疾病就會爆發。治療疾病也應本著“急則治標，緩則治本”的原則，全面兼顧。相對而言，現代醫學擅長殺滅病菌除外患，中醫擅長調整內部機能解內憂。內外皆修，就是十全十美。

以前人們對於結核、傷寒、霍亂、鼠疫等等烈性傳染病幾乎束手無策，中醫采用食療、中藥、靜坐、武術、導引、吐納等增強體質的方法，盡管有效，但是用時緩慢且不便普遍推廣，很難應急。在抗生素發明以後，采取直接殺滅細菌的方法，效果顯著。隨著戰亂、饑荒的控制，人們體質的提高，類似的疾病才得到了有效的控制。對於病毒感染，目前沒有直接有效的殺滅病毒的方法，只能采取免疫註射，用滅活的疫苗刺激人體產生抗體，達到防病的目的。防治天花的種痘法是中醫首先發明使用的，但是由於采用的是沒有滅活的疫苗，種痘的死亡率還是居高不下。以毒攻毒的理念先進，但是技術手段不行。在今天，如果無法確定病毒、或無法制成疫苗，或者人體免疫功能低下或喪失、或者病毒變異迅速，免疫接種就是空談。幫助人體恢復正氣，中醫的理論和實踐是經驗豐富的。值得中醫自豪，也值得現代醫學借鑒。

古人通過細致入微的觀察，根據其對人體侵害產生的癥狀，認識到“疥癬”由兩種不同的外邪導致的疾病，同時也看到疥癬好發的特殊的體質和環境。

“疥”是象形字，描述鉆入人體的寄生蟲尖頭甩尾的樣子，現代醫學稱之為疥蟲。疥蟲的腭體很小，位於軀幹的前端，一半陷入軀幹中，螯肢呈鉗形，適宜於食用皮膚的角質蛋白。疥蟲的軀幹的後半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃。疥蟲往往是夜行晝伏，導致晚上病人皮膚往往瘙癢劇烈。疥蟲一般侵襲毛發濃密處，比如陰毛、腋毛、頭發等處，出現紅疹，導致瘙癢。由於人抓撓極易一起皮膚破潰感染，愈合後造成脫發、局部形成瘡疤，俗稱疥癩或疥癩頭。

疥瘡好發於春夏，《禮•月令》“仲冬行春令，民多疥癘。”《周禮•天官•疾醫》：“夏時有癢疥之疾。”更重要的原因環境骯臟、相互傳染和人體營養不良。不過常見的傳染場所包括了旅社、公共浴池、宿舍等等。還有，現在養寵物的風氣盛行，貓狗的疥瘡傳給主人的例子也屢見不鮮，如自己或家裏有人的身體發癢，再加上寵物的胸腹、耳、四肢關節處有脫毛的皮膚病時，一定要趕緊找皮膚科醫師及獸醫診斷！治療疥瘡，中醫很早就發現並使用了硫磺制劑，外用殺滅疥蟲。現代醫學目前也依然采用升華硫和二硫化硒、沈降硫磺軟膏等。

“癬”字直接由苔蘚變化而來，喻指癬是由真菌感染，導致皮膚、毛發或趾 (指)甲的接觸性傳染病,特征為皮膚有環形脫色斑,覆以皰疹及鱗屑。《說文》：“乾瘍也。 ”癬也可以互相傳染，《釋名》：“癬，徙也。移徙處自廣也，故靑徐謂癬爲徙也。”如果僅僅采用殺滅真菌、滅菌的辦法，盡管短期效果好，但是常常會反復發作，有的真菌還會產生耐藥性，選擇用藥非常棘手。癬的發病與人的體質有密切關系，中醫認為脾胃功能不好，消化吸收不良的人，容易為真菌提供有利的生長環境，形成感染。糖尿病的患者如果血糖控制不好，癬病也難以根除。濫用抗菌素的病人，也會導致腸道、尿道、陰道的菌群失衡，真菌泛濫，不可收拾。有些嗜食肥甘，愛喝啤酒冷飲的人，濕濁很重，陽氣不足，就像提供了一個陰暗潮濕的環境，極易引起真菌滋生和復發。不解決內憂，光靠勤換衣服、鞋襪。或者大劑量使用消滅真菌的藥物是沒用的。

總體來講，治療疥瘡，以除外患，消滅寄生蟲為首務。治療癬病，還是以改善體質，消除真菌生存環境為好。

【单穴治病】手太陽小腸經穴——後溪（一）

【单穴治病】手太陽小腸經穴——後溪 （一）

选自 吕景山等 《单穴治病选萃》

【取法】在第五掌指關節尺側後方，第五掌骨小頭後緣，赤白肉際處取穴。握拳時穴在掌指關節後的橫紋頭處。

【主治】⑴頭、項、肩背、肘臂疼痛及手指攣急 ⑵急性腰扭傷、閃腰岔氣 ⑶落枕 ⑷麥粒腫 ⑸癔病性雙下肢不全癱瘓 ⑹小兒高熱驚厥 ⑺周圍性面癱之鼻唇溝平坦 ⑻後背冷症 ⑼肩關節周圍炎 ⑽瘧疾

【機理】後溪為小腸經之輸木穴。輸主體重節痛，木氣通於肝，肝主風，故後溪具有較好的止痛、舒肝祛風之效。又因後溪通督脈，督脈入腦，總督諸陽經，故又對與腦有關的疾病及熱病亦有效果。

【刺灸法】針刺；艾灸；電針

【治療經驗】

◎黃喜梅：筆者常用後溪一穴治療頭、項、肩胛、上肢疼痛及手指攣急、屈伸不利，針刺後即刻疼痛減輕，五指活動較前靈活。每日1次，10次為1療程，一般1-2療程可愈。

操作：用28號或30號1.5寸毫針於第五掌骨小頭後的穴處，向掌心方向刺入0.5-1寸，或深透合谷穴。針感：局部沉脹，向四指或向上傳導。針刺得氣後小幅度、快頻率提插撚轉針柄，使患者產生較強針感。並隨針感的傳導，令患者配合轉動頭部，活動肩部，每次留針30分鐘，中間行針2次，每次3-5分鐘。

典型病例：張xx，女，40歲。1985年5月9日初診。診斷：風痹。患者于l年前勞動時汗出受風，之後即頭痛，後項活動受限，發強，繼之上肢外側疼痛。診時患者頭、項、後背、上肢外側沿小腸經循行線路疼痛，上肢抬舉受限。即按上法針雙側後溪穴。第1次針刺後疼痛明顯減輕，針3次後疼痛基本消失，又鞏固治療2次而愈。

注意事項：注意針刺角度，以防針尖從手心透出，引起感染。

◎呂建平：用後溪治肩周炎，止疼解痙效果甚好。每日1次，10次為l療程，一般針刺5-10次症狀即可緩解。

操作：直刺1.5寸，針略向上斜刺，使針感向肩部放散。

典型病例：宮x，女，42歲。1989年3月27日就診。患者訴肩部痠痛，向頸和整個上肢放射，日輕夜重，肩關節僵直，手臂上舉、後伸等動作均受限，局部有多處壓痛。即依上法針刺，患者自覺有股熱流向肩部放散，活動當即靈活，疼痛減輕。每日針1次，5次後肩關節活動自如，隨訪1年，未再復發。

◎楊富華：用本穴治療落枕一般針刺1側穴位1-2次，即可獲效。

操作：在後溪穴部常規消毒後，直刺深0.8寸左右，得氣後用瀉法撚轉1-3分鐘，同時令患者做左右搖頭動作，待患者自覺頸項轉動輕鬆。疼痛有所減輕或直至消失時，徐徐退針，不按針孔。

典型病例：肖xx，男，37歲。1984年12月8日就診。診斷：落枕。自述前日晨起時即覺頸部痠痛，不能轉側，疼痛放射至右側背部，頭頸向左側傾斜，經服中西藥及外貼傷濕止痛膏未效。遂取一側後溪穴，向掌心方向直刺1寸深，用瀉法撚轉行針，並令其左右搖動須部。針3分鐘，疼痛消失，頸部轉動自如。

按語：後溪穴屬手太陽小腸經輸穴，又是八脈交會穴之一，故針刺後溪穴治療落枕能獲良效。

◎馬輝明

操作：兩手握拳，第五掌指關節後尺側橫紋頭赤白肉際處定穴，常規消毒，用0.5寸針直刺0.3-0.4寸，行強刺激。

典型病例：XX，男，38歲，法國人。診為：落枕。患者起床時覺頸部疼痛，並向肩、上臂放射，上肢伸舉受限，穿衣困難。查：面色微黃，舌質淡無苔，脈象弦緩。症屬風寒之邪竄入經絡。依上法針後溪穴，疼痛當即減輕，活動自如。

◎張麗蓉等：用後溪穴治療腰疼，閃腰岔氣，療效甚好。

操作：用30號5分或1寸長毫針，直刺0.5-0.8寸，針感可傳至手掌心，得氣後，拇指向後輕度撚轉1-2分鐘，至患者腰疼明顯減輕或消失。留針15-20分鐘。

典型病例：郭xx，女，27歲。1987年3月3日就診。主訴：腰疼半年餘。患者半年前因持重而腰疼，曾拍X片無明顯異常，間斷服中西藥無明顯效果。現症腰疼，活動受限，蹲起困難，舌淡紅，苔白，脈沉弦。針刺雙手後溪後，囑其活動腰身，由輕度至強度活動，2分鐘後腰痛明顯減輕，可彎腰蹲起。後又復診2次，腰疼愈，未再復發。

按語：後溪為小腸經輸穴，又是八脈交會穴之一，通於督脈，督主一身之陽氣。腰痛、閃腰岔氣是督脈陽氣受阻。針後溪，可使陽氣得以轉輸運行，腰疼自愈。

◎劉漢城：筆者在臨床上遇急性腰扭傷和落枕患者，均針後溪一穴，多數1次而愈。

操作：先針一側後溪穴，直刺1寸，亦可深刺2-3寸，用透法大幅度撚轉提插，並囑病人活動腰部。未愈，再加刺另一側。

典型病例：袁x，男，54歲。1989年9月8日就診。因挑擔不慎扭傷腰部5天，曾在當地用局部封閉未見好轉，疼痛難以轉側，不能坐立，動之痛甚，抬至本科診治。拍片檢查：腰椎3、4、5輕度增生。查：腰4、5棘突間與l、2骶椎間壓痛明顯，右側為重，腰左右轉側受限，不能作屈伸動作，高聲談話、咳嗽均痛，脫衣上床均不能自理。脈沉細，舌淡苔黃。診斷①急性腰扭傷，②腰椎增生。治療：當即針左側後溪穴，往合谷方向進針，深刺2寸，得氣後大幅度撚轉提插，使針感向上放射，囑病人同時作前俯後仰運動，5分鐘後取針，病人自覺痛減八成，轉側行動自如。再針右側後溪，施以上法，1次告愈。

◎邢克利：針後溪治療急性腰扭傷，凡屬腰部軟組織急性損傷者，當日求治，一般1次而愈，病程2天者治療2-3次顯效或痊癒。針後溪治頸項強痛以手少陽、手太陽經所過之處痛為顯效。單純的急性頸項強痛，一般當日求治，治療1次可痊癒，病程2-3天者，一般治療l次，雖然頸疼未愈，但亦可活動自如。第2次復診時，只要活動時痛，可選局部阿是穴針刺，行手法，疼痛消失後起針，一般治療2-3次可愈。

操作：急性腰扭傷用32或30號1.5寸毫針，刺患側後溪，如是脊中或兩側腰痛，則刺雙側後溪。得氣後，邊撚針邊活動腰部。當痛減或可活動時留針半小時，5-10分鐘行針1次。頸項強痛用30或32號1.5寸毫針刺患側後溪，頸中間痛或兩側頸項均痛者刺雙側後溪。得氣後活動頸部，行緩慢撚轉手法，留針30分鐘，行針1-2次。

典型病例：毛xx，男，29歲。1974年8月17日就診。外科診斷：急性腰軟組織扭傷。自訴：上班後彎腰取物，脫手後腰痛不能站立，當即扶架就診。檢查：第4腰椎棘突處壓痛，取雙側後溪按上法操作，同時囑患者活動腰部片刻，活動時疼痛減輕，可彎腰站立，留針30分鐘，囑患者活動腰部，5-10分鐘緩慢撚針1次，20分鐘後患者腰已不疼，活動自如，30分鐘後起針已愈。

【說醫解字】癥瘕

【說醫解字】癥瘕

 徐文兵《字里藏医》

癥(發音同“征”)瘕（發音同“甲”）是中醫特有的病癥名稱，是基於中醫的理論，對人體病理變化的診斷。

可惜在目前所謂“西醫診斷，中醫治療”的大氣候中，中醫已經交出了獨立思考、判斷的權力，人雲亦雲，隨聲附和，淪為現代醫學的附庸。沒有西醫影像診斷的支持，中醫便不敢吭聲。即便發現了問題，也很少有人在用癥瘕做診斷。癥字也被簡化成了癥，目前用簡體字錄入的話，已經找不到這個字了。

道家的宇宙觀以無中生有立論，具體劃分為四個階段易、初、始、素。易是空虛寂寥的未有氣的階段，初是“氣”產生的階段，始是“形”產生的階段，素是“質”產生的階段。

疾病的發生發展也是從無到有，經歷了無邪、有邪氣、形變、質變的過程。癥瘕描述的就是疾病從無形的邪氣發展到了有形的積聚，並即將質變成癌巖的階段。所以根除癥瘕，其實就是防患於未然。西醫非得看到細胞的質變，病理報告查出癌細胞才去治療。中醫的防微杜漸，控制量變預防質變，控制形變預防質變的理論和手段是不是更先進呢？相對於中醫理論中很多形而上的概念，比如精、氣、神等，癥瘕是比較容易理解，因為它們是腹內有形的結塊。在合格的中醫眼裏、手下，癥瘕是能被感知的，能被看得見、摸得著。這種認知甚至比現代影像檢查 X光、CT還要靈敏、還要早。也就是說很多被中醫診斷為癥瘕的病人，西醫檢查卻沒有問題，被判定為正常。

《史記•扁鵲倉公列傳》記載扁鵲經過長桑君的訓練，服食上池水和藥物，最後能：“以此視病，盡見五藏癥結。”也就是扁鵲能夠看到體內有形的病患，這種望而知之的本事後來在《扁鵲見蔡桓公》中也有證明，所以扁鵲被稱為神醫。大多數的中醫，能以切而知之，以巧取勝。

瘕是形聲兼會意字，發音同假，有假借人體臟、腑、血、液的含義。意思是邪氣剛剛開始聚集，所以時聚時散，遊走不定，形狀可變。邪氣開始影響人的正氣時，能導致其功能、運動停滯或衰退，中醫稱為氣滯或氣結。邪氣過重或遷延日久，外加攝入有形的物質得不到消化、排泄就會形成有形的癥瘕。《諸病源候論•瘕病候》：“瘕病者，由寒溫不適，飲食不消，與藏氣相搏，積在腹內，結塊瘕痛，隨氣移動是也。言其虛假不牢，故謂之為瘕也。”《聖濟總錄•積聚門》：“浮流腹內，按抑有形，謂之瘕。”《雜病源流犀燭•積聚癥瘕痃癖痞源流》：“瘕者假也，假血成形，腹中雖硬，其實聚散無常也，亦往往見於臍上。其原由寒暖失宜，飲食少節，臟腑之氣先虛，又復多所勞傷，外而感受風寒，停蓄於內，是故正虛邪實，正不能勝邪，邪遂挾其力，反假遊行之血，相聚相結，而成顆塊，推之而動，按之而走。故名曰瘕。”《羅氏會約醫鏡》：“瘕者得之傷血，肋間有塊如石，按之痛引少腹，去來無常，肚硬而脹，食減餐泥，假物成形，如血鱉之類。治宜調養脾胃，磨積消疳，奏效遲緩。”癥也是形聲會意字，發音同征，含有有征可循的意思，也就是弄假成真，由瘕而癥。比起瘕來，癥更為嚴重，形狀固定，質地堅硬、牢固。《聖濟總錄•積聚門》：“牢固推之不移者癥也。 ”《諸病源候論•癥瘕病諸候》：“其病不動者，直名為癥。 ”王叔和在《脈經》中說：“脈沈重而中散者,因寒食成癥。”所以與癥搭配的字都很可怕，比如癥堅、癥痼、癥噎。比如血癥，《雜病源流犀燭•積聚癥瘕痃癖痞源流》：“其有臟腑虛弱，寒熱失節，或風冷內停，飲食不化，周身運行之血氣，適與相值，結而生塊，或因跌仆，或因閃挫，氣凝而血亦隨結，經絡壅甀，血自不散成塊，心腹胠脅間苦痛，漸至羸瘦，妨於飲食，此之謂血癥。”

癥瘕合用，泛指體內一切積聚結塊。葛洪《抱樸子》：“夫癥瘕不除，而不修越人之術者，難圖老彭之壽也。”《金匱要略•瘧病脈證並治》：“病瘧，以月一日發，當以十五日愈；設不差，當月盡解；如其不差，當雲何？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母。”

預防和治療癥瘕，升降、出入是關鍵，《內經》雲“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。”六腑以通為用，傳化物而不藏，更虛更實，大多數癥瘕都源於六腑。從入而言，飲食生冷，很容易導致胃的蠕動減緩，消化功能衰退。腹診的時候，中脘上下發涼、觸探有結、質地堅硬。患者有的有腹脹、泛酸、疼痛、噯氣的癥狀，有的則根本沒有癥狀，食納正常。西醫做胃鏡檢查大多數正常，個別被診斷為淺表性胃炎，因為沒有質的改變，所以不以為然。而中醫則診斷為癥瘕，當作隱患必欲除之而後快。從出而言，現代人大多心浮氣燥，氣聚於上焦，下焦多陰寒。大腸蠕動遲緩，便秘、便難、大便不爽的人比比皆是。這些人腹診時，一般在天樞、大橫穴附近有冷結、癥瘕，西醫檢查有的說是有宿便、糞塊，有的也查不出什麽。中醫則以開痞散結、溫化痰濕、通腑活血的方法，以消除癥瘕。

婦人月經，受寒或郁怒，以至於血當出而未出，容易在小腹肝經潛行處形成癥瘕。西醫有時能發現是卵巢囊腫。患者有自覺疼痛的，也有渾然不覺漸漸腹大的。中醫以癥瘕論治，活血逐甀，痛下黑色甀血塊，就能完全根治，且不復發。比做反復手術好得多。無形的邪氣如同流寇，有形的癥瘕如同根據地。一旦流寇有了基地，就容易做大形成氣候。常言道：用藥如用兵。消除癥瘕，如同搗毀敵人的根據地，這樣邪氣就是容易治療，也許就是放個屁，打個嗝，打個噴嚏就完了的事。

積聚積聚與癥瘕經常並稱，含義相近，也是指邪氣聚而成形，久而成積的病理變化。其中聚與瘕，積與癥含義類似。普通老百姓經常說的食積、疳積，就是指飲食過於生冷、肥膩，或者消化功能衰弱，即便飲食正常，也會出現胃腸內出現有形的積滯。患者會出現噯腐吞酸、心下痞硬、五心煩熱、磨牙噬齒、消瘦幹枯等等癥狀和體征。西醫檢查也許無異常，中醫腹診觸摸到在腹內有形的結塊，不是長了什麽癌瘤，就是不蠕動的胃腸。

最典型的例子莫過於柿結石。柿子性寒味澀，空腹吃或服食過多，就會在胃內形成結石。患者會出現急劇的腹痛、嘔吐，X光或胃鏡檢查也會發現問題。中醫以辛散溫通的方法治療，可以消食化積，消滅有形於無形。

癥瘕和積聚也有區別，從程度上劃分聚最輕，近乎無形。很多心氣不舒的病人，感覺胸悶氣短，點按膻中穴以後，出現噯氣、噴嚏，癥狀得以緩解；肝氣郁滯的病人，表現為脅肋脹滿，身體受熱或被按壓以後，就會出現打嗝，癥狀也得以緩解；有的消化不良的病人表現為或腹脹，點按期門、日月以後，就會出現腸鳴、矢氣。這些滿、悶、憋、脹的感覺，都是邪氣聚集的表現，因為是初起，所以不至於疼痛。臨床檢查的時候，往往有寒溫、流動的變化，沒有形狀的感覺。《難經五十五難》曰：“積者，陰氣也，聚者，陽氣也。故陰沈而伏，陽浮而動，氣之所積，名曰積，氣之所聚，名曰聚。故積者，五藏所生，聚者，六府所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。

聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。”

瘕是聚的延伸，已經有形，但是不固定、狀弁可變。癥比瘕更嚴重，質地堅硬，形狀、位置相對固定。上回已經詳細論述不在重復。

積是最為嚴重的，病位很深，一般都在五臟，病性接近質變，也就是近乎癌變，成為不治之癥。《金匱要略五臟風寒積聚篇》詳細論述了積聚的病因病機和脈象。師曰：“積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治，穀氣者，脅下痛，按之則愈，復發為穀氣。諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關應上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。”

《靈樞邪氣臟腑病形篇》詳細提到了五臟之積的名稱、形狀和脈象。《難經》對此做了詳細闡述。《五十六難》：“肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆痎瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。心之積，名曰伏梁，起齊上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心，以秋庚辛日得之。脾之積，名曰痞氣，在胃皖，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺癰，以春甲乙日得之。腎之積，名曰奔豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。”

總體來看，五臟之積大致分布在心下、兩脅、臍上、臍下五個部位，與後世中醫腹診的募穴定位大致相當。診斷定位定性明確了，在治療上針刺艾灸取穴、用藥歸經也就清晰了。

如果拋棄中醫的觀點和立場，僅僅依靠西醫的診斷依據，很可能就會對已經出現的積聚視而不見，面對患者的痛苦而不知所從。另外中醫認為肝氣生於左、肺氣降於右。所以五積之中，肝之積表現為左脅下的結塊，也就是西醫的脾大。而西醫的肝大，在五積之中，屬於肺病的範疇。

我個人的臨床經驗是，神志病多有心氣郁結、積滯，出現類似伏梁癥候，所以必刺心下。長期脾胃消化不良多在臍上有積，類似痞氣，必刺中脘、水分。肺氣郁閉，慢性咳喘，右脅下多有拘急、痰結，必刺梁門、腹哀、掌門。而肝病日久，多在左脅出現腫塊，沿其邊緣淺刺，在期門、日月點按多有良效。腎藏精血，下焦也納汙垢，最易聚積陰寒，針刺關元是化腎積的絕妙方法。有趣的是，積是邪氣聚成，而化積決不是吐下有形的物質，而是積塊漸消，回歸邪氣，病人開始打嗝放屁，並且逐日增多。有的病人服藥以後，矢氣連連，甚至自己困窘，不好意思坐在辦公室，只好頻頻去洗手間。還有的病人在針刺得氣以後，感覺順著針柄有涼氣外冒。有的病人在艾灸後，腹中雷鳴，自覺如陽春回暖，冰消雪溶。邪氣假借臟腑形成積聚，如同罪犯脅持人質。攻伐失當則傷害正氣，總不能為了消滅敵人，把自己的臟腑器官都切了。補養不當則滋養邪氣，會使積聚越來越大。我曾經治療兩位胃癌患者，他們是同父異母的兄弟，兩人幾乎同時發病，都不願意手術治療。弟弟相對富裕，不聽我勸告，在治療期間，偷偷買了人參補養，復診的時候我發現全腹堅硬如石，後來早早去世。哥哥控制飲食，堅持服用中藥，存活五年。分別清濁，去邪留正。這是個精細活兒，也是個慢活兒，不是粗魯、急躁的醫生幹得了。

【单穴治病】手太陽小腸經穴——少澤

【单穴治病】手太陽小腸經穴——少澤

选自 吕景山等 《单穴治病选萃》

【取法】於小指尺側，距指甲角約0.1寸處取穴。

【主治】尺神經痛

【機理】少澤穴放血可以活血止痛。

【刺灸法】放血

【治療經驗】

◎喻喜春：近40年來用該穴放血治療尺神經痛、尺神經麻痹有良效。尺神經痛多為頸椎疾病壓迫所致，而麻痹多由外傷引起，在小指未攣縮前皆收效較快。每隔1-3天放血1次，5次為1療程，療程間休息5天，共治2-4個療程，多能改善症狀。

操作：先揉搓小指數10次，使之充血，消毒後即以細三棱針點刺，擠出血約0.5-lml。

典型病例：何xx，女，39歲。1989年8月11日就診。診斷：右尺神經痛。患者有頸椎增生病史已2年，頸部有時疼痛，活動不便，近6天來右手從肘部以上開始沿尺側到小指尖疼痛，有時肩部亦疼，夜不能睡，觸痛明顯。即按上法操作，出血約lml，每天1次，連續5次，疼痛明顯減輕。又隔2-3天1次，疼痛消失，觀察4個月無復發。