【中醫文集】百名博士中醫臨症精華：癌性疼痛中医论治八法

癌性疼痛中医论治八法 

癌性疼痛是晚期肿瘤病人的常见症状。从临床上看癌痛的的病因病机可概括为“不通”、“不荣”两方面，表现为“虚”、“实”两种证候群。当然，它们并非绝对相分，就癌瘤发生的本质而言，在于本虚标实，虚实错杂，所以，癌痛的发生亦是多因素作用的结果，临床中亦常表现为虚实相兼。但由于肿瘤不同的阶段发展过程中病机有异，虚实亦有偏重之别，一般而言，肿瘤早期、中期以实痛为主，晚期以虚痛为主，或虚实并见。临床治法亦因癌痛病机的不同而异，就癌痛而言，主要治法如下：

一、散寒止痛法

寒邪凝滞，阳气不达，气血不畅，经气闭阻则可致疼痛的发生。中医学认为肿瘤为阴寒证，其本质在于“阴成形”，而癌瘤是产生癌性疼痛的病理基础，故癌痛的发生亦多与阴寒之邪有关。临床中常见：疼痛或缓或急，常有冷感，痛有定处，得温痛减，或喜按，遇寒加剧。兼有面色苍白、形寒神怯、四肢不温、大便溏薄、小便清长等全身症状。舌质淡暗、舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白，脉沉细或濡。治以温阳散寒、通络止痛，常选用附子、肉桂、细辛、干姜、丁香、乌药、桂枝、川椒、荜茇、小茴香、吴茱萸、川乌等药。本法一般适应于肿瘤进展期或晚期患者。因寒为阴邪，其性凝滞，易阻碍气机，导致气滞血瘀，故临床中常加入活血化瘀之品，如：玄胡、川楝、木香、桃仁、红花等。

二、活血止痛法

瘀血疼痛在癌性疼痛中最为常见。中医学认为癌瘤是产生癌痛的重要的病理生理基础，而其与血瘀关系密切，血瘀既是癌瘤发生的病理机制之一，又是肿瘤病变过程中的病理产物，瘀血内阻每致络脉不通，不通则痛，因此，通常在不同肿瘤的各个阶段均可见瘀血作痛的征象。活血化瘀止痛不仅可以使瘀阻的络脉再通，疼痛缓解，亦可以通过化瘀消除癌瘤产生的病理因素，达到抑癌缩瘤、控制肿瘤发展的目的，从而解除癌痛发生的病理生理机制。

瘀血疼痛的特征是痛如针刺，痛处固定，拒按，夜间痛甚。常兼有面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错或有瘀斑、瘀点，痛处常触及包块，舌暗或有瘀斑，舌底脉络迂曲，脉涩。治宜活血化瘀、通络止痛，药选丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药、益母草、土元、王不留行、当归等。临床使用活血化瘀药时亦应注意辨证施药，区分不同活血药的特点。同时，考虑到气血之间的关系，在应用此类药物时一定要配合行气药，这样，才能达到“气行则血行”，使活血药发挥更大的作用。

三、行气止痛法
气机郁结与肿瘤及癌痛有着极为密切的关系，可以说，行气止痛法不仅贯穿了肿瘤治疗的始末，亦在癌性疼痛的治疗中占有重要的地位。

中医学认为引起气机郁滞的病因主要是七情所伤，七情与人体气血有着重要的关系，七情太过或不及均可引起体内气血运行失常，气机阻滞，血为之停，津为之凝，经络为之不通，气血津液结聚而不行，日久则导致各种癌痛的发生。气机郁结而致癌痛的特点：多见于内脏肿瘤，尤其是消化系统的肿瘤。疼痛性质多为胀痛，痛无定处，遇情志刺激加重。患者往往精神抑郁，或易激动、躁动不安。伴脘腹满闷、嗳气、食少纳呆、善太息，舌淡苔薄白，脉弦。治疗以疏肝理气、解郁止痛为法，药选柴胡、青皮、香附、佛手、陈皮、川楝子、乌药、厚朴、八月札、枳实、木香、姜黄、薤白等。临床应用理气止痛药时，应根据疼痛的部位、性质等结合不同理气药的特点，辨证施药。如：疼痛在胸肺者，选薤白、枳实、栝楼；疼在两胁者，选柴胡、香附、佛手、青皮、川楝子；疼痛在胃脘者，选延胡索、木香、厚朴、陈皮、乌药；疼痛在少腹者，选小茴香、莱菔子、荔枝核等。对于气滞疼痛，除选用理气止痛药外，亦应根据引起气郁的原因及兼证，进行合理配伍。本类药物多为辛温香燥之品，易耗气伤阴，故应中病即止，对于肿瘤病人，特别是晚期患者使用时应注意配伍益气养阴补血之品，以防更伤气阴。

四、化痰止痛法

适用于痰浊阻滞脏腑经络或结聚四肢百骸，经气不利而致的癌痛。中医学认为：肿瘤是癌痛的病理基础，而痰湿凝滞与肿瘤的发生关系密切。痰浊是水液代谢失调的产物，痰浊内停，聚而为瘤，阻碍气血运行而导致癌痛。疼痛多为钝痛、隐痛、胀痛、木痛等，同时伴有痰涎壅盛、呕吐痰浊、咽喉不利，舌苔厚腻，脉滑。治宜化痰通络、散结止痛，药选半夏、南星、贝母、昆布、僵蚕、皂荚、甘遂、山慈菇、栝楼等。

五、清热止痛法

火热之毒是恶性肿瘤发病的重要病理基础之一，亦是癌痛产生的主要病因。火热之邪，最易灼伤津血，壅塞经络，而至疼痛的发生。热毒内蕴而致的癌性疼痛多见于中晚期肿瘤患者，尤其是当肿瘤体积迅速增长，伴有坏死或继发感染时，更易发生。临床见痛势较剧，呈热痛，得冷稍减，或见局部红肿，或酿脓，皮肤变蜡黄色，溃破后流脓血，或出现高热等全身中毒症状。舌质红绛，苔薄黄，脉数。治宜清热解毒、泻火止痛，方选黄连解毒汤、清瘟败毒饮、当归芦荟丸等加减。常用药物半枝莲、黄连、黄柏、黄芩、银花、连翘、蒲公英、石膏、山栀、白花蛇舌草、野菊花、败酱草、龙胆草、山豆根、蚤休、苦参、大黄、牛黄、青黛等。研究表明：清热解毒药能控制和消除肿瘤周围的炎症和感染，所以能减轻局部疼痛，在恶性肿瘤某一阶段起到一定程度的控制发展作用；同时，清热解毒药又具有较强的抗瘤活性，因此，清热解毒法是癌性疼痛治疗中的常用治法之一。本类药物大多苦寒，能败伤胃气，体质虚弱者，应用时勿忘调护胃气。此外，临床中，肿瘤患者所表现出来的热性证候往往极为复杂，须辨别热邪所在的部位和病情发展的不同阶段，以及不同的兼症，辨证地应用不同的清热解毒药，才能取得比较满意的效果。如：晚期肺癌病人出现胸痛、咳嗽、发热、咯血等证，辨证为热毒在肺，选用石上柏、鱼腥草、夏枯草、蒲公英等清热解毒药；若邪热炽盛，久必伤阴，须选用沙参、麦冬、玉竹等养阴清热，加用藕节、茅根、生地、地骨皮等凉血清热药。热毒蕴结于不同的部位，其选药亦不同。热在上焦，选黄芩；在胃肠，选黄连；在下焦，选黄柏；在肝胆，选龙胆草；而三焦热，选山栀等。根据不同的肿瘤所致的疼痛，作到“辨癌选药”，如肺癌痛，选鱼腥草、黄芩等；消化道肿瘤疼痛，选半枝莲、干蟾皮等。

六、固涩止痛法

适用于恶性肿瘤晚期，正气虚脱，经络脏腑失养而致疼痛者。在临床中，我们发现癌症患者到了晚期，伴随着恶液质的出现，机体元气大伤，正气欲脱，无力抗邪，癌细胞迅速扩散、浸润，是产生或加速癌性疼痛的重要因素之一。此阶段正气虚脱已成为矛盾的主要方面，依据中医"急则治标"的原则，予固涩之法以补之。通过固涩法一方面可固涩正气，使之不轻意耗散；其次间接固涩过度增长的肿瘤细胞，使之发展缓慢，并延缓癌细胞扩散转移。此类药多属甘涩、咸涩、苦涩之品，甘酸化阴，咸涩固精，甘助脾以生气血，咸助肾以保精液，正气得充，经脉得养，疼痛自止。常用方剂：桃花汤、乌梅丸、五味子丸等。常用药物：五味子、乌梅、龙骨、牡蛎、诃子、芡实、乌贼骨、赤石脂、莲子、罂粟壳、刺猥皮等。一般而言，固涩法的运用，只是治标之法，为及时收敛正气的耗散，防止因虚脱而致的正气衰竭，暂时缓解疼痛的发生或加剧。但产生这些症状的根本在于正气的虚弱，所以，需与相应的补益药配合应用，以期标本兼治，使气血津液得充，经络脏腑得养，从根本解除疼痛的发生。

七、安神止痛法

适用于各种癌性疼痛，特别是伴有明显的心理因素的患者。中医学认为疼痛的发生与心理情志关系极为密切，情志变化对疼痛的影响，在癌痛中表现尤为突出。现代研究根据癌痛多因素概念提出，患者对痛的认识，对“死”的恐惧，情绪的忧伤，心理上的忧郁和绝望，都会影响癌痛的感觉，肿瘤病人常因紧张、焦虑、忧郁、愤怒等而发生疼痛。因此，临床中对癌痛的治疗，除了家庭单位、医护人员及朋友的体贴、关心、照顾外，药物治疗是不可缺少的。通过药物，可达到镇静安神、宁心定志的目的。常用方剂如朱砂安神丸、养心汤、远志丸等。常用药物：龙骨、酸枣仁、珍珠母、远志、琥珀、磁石、合欢皮等。当然，安神止痛亦只能作为一种辅助方法，在临床中亦应结合辨证，与其他方法配合应用，才能收到良好的治疗效果。

八、补虚止痛法

中医学认为肿瘤的基本病理在于正虚邪实。因此，正气不足，气血津液亏虚，脏腑经络失养而致“不荣则痛”、“因虚致痛”是癌痛发生的主要病机之一。其贯穿了癌性疼痛发展的始终，尤以肿瘤晚期更为突出。可见，补虚止痛法在癌性疼痛的治疗中具有重要的作用。

临床中，因虚而痛的特点是痛势隐隐，绵绵不休，疲劳后尤剧，伴形体消瘦，面色无华，身倦乏力，神疲懒言，舌淡苔薄白，脉细弱等症。依据中医“损者益之”，“虚则补之”的原则，针对在气、在血、在阴、在阳、在脏、在腑的不同，分别施以不同的补法。如：气虚者，以补气止痛，常用药物如黄芪、党参、白术等；血虚而痛者，常选用当归、鸡血藤、白芍、何首乌等；阳虚而痛者，宜温阳止痛，常选用：补骨脂、杜仲、续断等；阴虚而痛者选用沙参、麦冬、黄精、女贞子、龟板等。对于气血阴阳俱虚者，宜气(阳)血(阴)双补，以期正气来复，发挥其营养、温煦的作用。在辨别气血阴阳不同的时侯，应注意结合脏腑辨证，一般认为癌痛的发生与脾、肾关系密切。有研究表明：健脾益气药物能增加肿瘤患者的抗痛能力，应用补肾药物有助于疼痛的控制。如：对肺癌造成的严重胸痛，在应用养阴药的同时，加仙灵脾、肉苁蓉、仙茅等补肾药，临床取得较好的效果。

癌性疼痛的发生本身是多因素共同作用的结果。在其发病过程中，既存在病理性改变，又存在心理因素；既有“不荣则痛”的病机，又有“因实致痛”的病理等，因此，临床应用上述法则时，一定要注意结合辨证，综合分析，合理配伍，才能发挥更好的治疗效应。

作者简介

李忠，男，35岁，临床医学博士，副主任医师、副教授、硕士研究生导师。1997年毕业于北京中医药大学。现任中华中医药学会中医肿瘤分会委员,中华中医药学会外治分会副秘书长，中华中医药学会新型给药技术协作组秘书长。师从国内著名中医肿瘤专家王沛教授，长期从事中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床、科研和教学工作，尤其擅长于中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤等多种恶性肿瘤，并在肿瘤术后预防复发、转移和癌性疼痛的治疗及肿瘤放、化疗中药增敏解毒方面有较为深入的研究。

【中醫文集】百名博士中醫臨症精華：化瘀通络治疗脑部疑难病症撷萃

化瘀通络治疗脑部疑难病症撷萃

随着神经影像技术的不断发展，神经疾病的诊断有了显著的进步，相对诊断而言，一些脑神经系统疑难病的治疗方法还不多，效果也不够理想。我们在中医辨证治疗的基础上抓住瘀阻脑络的病理核心，结合化痰、利水、补肾、熄风等方法，取得了较好的疗效，现举例如下。

一、脑积水

申某，女，61岁，银行干部。1997年3月24日初诊。患者1996年8月5日突发头痛、头晕、呕吐，持续10天。8月15日我院神经外科以“脑积水”收住入院。查：神清，语利，双眼底水肿，四肢活动好，病理征(-)。脑MRI：幕上脑积水。于1996年9月4日在静脉麻醉下行右侧脑室-腹腔分流术。手术顺利，术后恢复良好，头痛头晕明显减轻，四肢活动好，病理征(-)。术后1个月，头痛头晕复起，并逐渐加重。现头痛头晕明显，无恶心呕吐，纳差，心慌，睡眠不佳，舌质淡、苔薄白，脉细。脑MRI：脑积水仍存在。中医辨证：脾肾阳虚，水泛凌心。治法：温暖脾肾，利水消肿。处方：制附子9克，茯苓24克，防己6克，生黄芪20克，炒白术12克，泽泻12克，泽兰12克，葶苈子9克，干姜5克，滑石15克(包煎)，白蔻仁5克(后下)，钩藤9克，天麻3克，川芎3克。3剂，每剂水煎取汁400ml，分2次服。药后头胀减，但有反复。上方先后加夏枯草、茺蔚子、磁石、珍珠母、石决明、徐长卿、肉苁蓉、葛根、天花粉、石斛、半夏、苡仁、生甘草、赤白芍、生黄芪、桃仁、红花、冬瓜皮、郁李仁、瞿麦、灯心、广木香、麻黄、防风、火麻仁、大黄、焦三仙等，服至8月29日，停药1个月。1998年3月1日，症情又反复，头晕头胀头痛，低头咳嗽或大便时症状加重，晚饭后症状也明显，伴大便干结、口渴欲饮，舌质淡红，脉细涩。中医辨证：瘀阻脑络，水停津亏。治法：化瘀通络，利水通腑。处方：益母草20克，泽兰10克，当归10克，桃仁9克，细辛3克，全蝎3克，僵蚕6克，广地龙6克，草决明15克，炒枳实9克，栝楼18克，天麻12克，石菖蒲6克。2～3日煎服1剂，7剂后基本无头胀头晕头痛发生。观察至今，没有明显反复。

按：脑积水引流术后1个月，积水复聚，症状依旧。中医辨证先以阳虚水阻为主，予温阳利水，配合平肝熄风、润肠通便、养阴生津、运脾化痰等法，疗效始终不稳定，反复1年。思脑积水的形成，中医责之瘀阻脑络、血运不利、水停为患，故治疗转为化瘀利水通络药进即效。方中益母草、泽兰化瘀利水；当归、桃仁、细辛辛润活血通络；全蝎、僵蚕、地龙虫蚁通络剔邪，与益母草、泽兰相配，使瘀去络通，水生无源而积水自消；草决明、炒枳实、栝楼下气润肠通便，降浊气，通腑气，以免浊邪害清而头晕胀痛；天麻、石菖蒲针对头痛、头晕、头胀等症状而设。全方配合较好地控制了脑积水引起的头晕胀痛。

二、多发性硬化

董某，男，37岁，公安干部。2000年1月3日初诊。患者1年9个月前无诱因出现双眼视力下降，5个月前出现右下肢力弱，隐态起病，慢性病程，阶梯样加重，病程中缓解和复发交替出现。4个月前在朝阳医院住院，诊为多发性硬化。予强的松龙750毫克/天，3天后常规治疗，住院治疗2个月，因效果不满意转入我院神经内科继续住院治疗(住院号:175504)。查体：神清语利，左眼视乳头颞侧色淡，其他颅神经大致正常；四肢肌力V级，肌张力适中，双上肢腱反射活跃，双下肢腱反射亢进，右踝阵挛(+)，腹壁反射消失，右Chaddock征(+)。右巴氏征(+)，无感觉障碍。查颈椎MRI：颈段脊髓多发性硬化(桥脑多发硬化)；脑MRI：脑内多发异常信号(多发硬化可能性大)，西医诊断同上。给予强的松治疗，症状好转，54天后出院。出院1周后来门诊要求中药治疗。现头蒙不清，头中似有物阻隔，一过性头晕，视物昏蒙，有时眼前好象有雾，记忆力减退，右腿软而乏力，胸闷，心痛，舌质暗、苔微腻，脉细左寸弱。中医辨证：肾亏而痰瘀痹阻。治法：补肾化痰，活血通络。处方：生熟地(各)12克，山萸肉9克，仙灵脾9克，丹皮9克，怀牛膝10克，蛇舌草15克，益母草15克，苍术12克，生苡仁15克，广地龙9克，栝楼18克，全蝎3克，丹参15克，炙远志6克。7剂。强的松35毫克，分3次服。1月10日二诊：3天前起每天减强的松5毫克。口干，口粘，气短，舌质暗，脉偏数。上方减全蝎、苍术、栝楼，加炒白术12克、桃仁9克、红花9克、忍冬藤20克，7剂。1月17日三诊：症状同前，视差头蒙，舌苔白腻，脉细滑。改从痰瘀入手。处方：石菖蒲6克，杭白菊9克，夏枯草15克，清半夏15克，化橘红12克，益母草12克，炒枳壳9克，广地龙9克，丹参15克，怀牛膝10克，焦三仙(各)10克，路路通6克，生薏仁15克，7剂。以后加丹皮、桃仁、红花等活血化瘀，以菖蒲郁金汤、天麻钩藤饮方出入熄风化痰，加全蝎、僵蚕、地龙等痰瘀并治；痰瘀交阻，蕴湿化热，加蒲公英、蛇舌草、焦山栀清热解毒除湿；脾虚蕴湿，加炒白术、苍术、茯苓等健脾祛湿，一俟舌苔薄白，脾胃健运正常，加入生熟地、山萸肉、仙灵脾、仙茅等补肾之品。服药后症状逐渐好转，中间无反复，头清，视物较前清楚，记忆力明显改善，双腿有力，胸闷、心痛均除。半年后上班工作，3个月前已撤除激素，未见反复。

按：多发性硬化是一种中枢神经系统的脱髓鞘疾病，好发于青壮年，临床特征为病灶的多发和病程中症状的缓解和复发交替出现。目前治疗以激素和免疫抑制剂为主。中医认为肾、脑和髓之间关系密切，故脑、髓病变，补肾是重要一环。但本病肾虚常常与痰瘀并存，肾虚是本，痰瘀是标，尤其在年轻患者，标证表现更加明显，故治疗中祛瘀化痰尤为重要，且贯穿始终。祛瘀以桃红四物汤出入，全蝎、僵蚕、地龙等虫类药入络搜邪，用量不宜大，在于渐消缓散，化瘀以助生新；化痰常用天麻钩藤饮、菖蒲郁金汤出入，化痰中兼顾熄风开窍明目。治疗中一旦舌苔干净，每佐以培本补肾之品，同时也因为本病服药时间较长，常配合健运脾胃之品。

三、蛛网膜囊肿

姜某，女，40岁，机关干部。1999年6月22日初诊。1个月前因剧烈头痛查脑MRI:右额蛛网膜囊肿，大小2.5cm×3.8cm×4cm。因害怕手术而求治中医。现头痛呈跳动性、持续性，以右额为主，连及两侧太阳穴，头沉，精神欠佳，无恶心呕吐和视力改变，月经量少、夹血块，周期正常。舌尖瘀点苔薄黄，脉细沉涩。既往患高血脂症。中医辨证：痰瘀阻于脑髓深部络脉，经气不通，不通则痛。治法：化痰瘀，通脑络，软坚结。处方：夏枯草15克，生龙牡各15克(先煎)，大贝母9克，焦山楂12克，广地龙6克，水蛭5克，全蝎3克，石菖蒲9克，山慈菇9克，桃仁9克，制香附12克，红花9克，僵蚕6克，7剂。8月27日二诊：头痛减轻，微头晕，精神转好，舌脉同前。上方减决明子、焦山楂，加钩藤15克、天麻3克，30剂。11月1日三诊：仍有轻微头痛，原方减夏枯草、生牡蛎、生龙骨，加钩藤15克、天麻10克，7剂。11月10日四诊：头微痛，月经至，量、色尚正。原方减山楂、决明子，加川芎15克、天麻3克、钩藤15克，7剂。11月19日五诊：加强化痰之力，易方续服。药用天麻5克，钩藤15克，清半夏12克，化橘红12克，茯苓18克，当归18克，炒枳壳9克，川芎15克，炙远志6克，石菖蒲6克，桃仁9克，僵蚕6克，红花9克，广地龙6克。连诊3次，上方稍有出入。至2000年1月25日九诊，诉头痛较前明显减轻，身感麻或凉，尤以两大腿外侧麻凉为著，颜面常感冷风吹拂，舌质淡，脉细尺沉。此为经脉不利，气血不通。原方佐以益气活血通脉，加生黄芪、桂枝、防风、鸡血藤等。至2月21日，麻凉感已除，两大腿外侧似有热流通过，浑身舒畅，头痛也已4日未作。此后继予6月22日方出入调理月余，头痛诸症消失，随访半年未作。

按：蛛网膜囊肿，中医辨证属“癥积”范畴，责之痰瘀交阻脑络，治疗祛瘀化痰是关键。夏枯草、大贝母、生龙牡清肝化痰，软坚散结，配山慈菇清热解毒消肿，有病症兼顾之意。焦山楂、桃仁、红花活血化瘀，全蝎、僵蚕、水蛭、地龙虫类药熄风解痉，化瘀通络，用量宜小，渐消缓散。制香附通行十二经，调节经络之气，尤重肝气，改善情绪。石菖蒲芳香开窍，引药入脑。蛛网膜囊肿是有形肿物，治疗需长期服药，忌图一时之效，以峻药猛攻，损伤脾胃。宜从长计议，日积月累而功满自成。

四、大脑皮层功能障碍

王某，男，21岁，学生，河南人。2000年11月30日初诊。主诉：严重健忘近3个月。今年7月15日无诱因突然头痛，当时无恶心呕吐，持续半个月后在河南医学院就诊，查脑CT后建议做脑积液分流术，术后暂时缓解。半个月后又头痛，2天后复查脑CT示：额颞(右)血肿。遂钻孔吸除血肿。术后明显健忘，约半个月后突然出现昏迷、发热，T38℃以上，静点先锋6号5天，第一天即热退，神志渐清。10多天后第2次发热，虽未昏迷但精神不济，持续半个月，血象居高不下，视物不清(尤其是向上部分视野完全缺损)。在当地医院住院治疗，上述症状不减，又出现手颤、舌硬、少语。家长见病情日重，遂在10月11日急来我院就诊，经急诊室收入神外病房。住院当天，患者即不能饮食，神志不清，10月12日失语。在神经外科住院治疗14天，患者一直处于昏迷状态，不能进食(包括流食)，不能语言(包括自己的姓名、年龄)。第15天转入神经内科，诊断：大脑皮层功能障碍。对症治疗，同时配合高压氧治疗。在神经内科治疗后第3天能言但语无伦次，第9天能张口进食，第21天语言逐渐恢复，26天语言可。2天前腰穿后头晕、健忘、语謇加重。今天出院后来门诊求治于中医。现精神萎靡，行走不稳，双人扶入诊室，记忆力差(记不住自己的旅馆房间号)，视野缺损(上视视野完全缺损)，眼珠转动不灵，双手颤，多睡，诊毕顷刻即坐着入睡。有时头蒙不清，头不痛，语言欠利，大便干涩，舌质淡红微暗、苔白腻，脉细弦。中医辨证：瘀阻脑络，痰扰清窍。治法：活血利水，化痰熄风。处方：益母草20克，水蛭5克，泽泻9克，天麻5克，钩藤12克，炒白术12克，胆星6克，石菖蒲6克，全蝎3克，桃仁9克，红花9克，怀牛膝10克，酒大黄3克(后入)，蛇舌草15克。3剂。12月4日二诊：记忆力改善，能记清所住房间号码，手颤亦减轻，头清，精神好转，无坐着昏睡现象，视物情况同前；大便正常，每日1次；舌淡红、苔薄白，脉微弦。上方减泽泻、胆星，加当归、广地龙，改石菖蒲9克，4剂。12月7日三诊：记忆力、语言、行走、精神、手颤均明显改善，视野已经恢复正常，无头痛，弯腰时头额微胀，舌质微暗、苔薄白腻不厚，脉微弦。遂加焦三仙(各)10克，改天麻3克。15剂，带药返家调理。服完来电告知，回家后情况进一步改善，未再反复。

按：患者最后诊断大脑皮层功能障碍和脑积水术后，最初经脑积水引流、钻孔吸除血肿治疗，症状未能缓解反而加重。中医责之络损瘀阻，瘀阻水停。其神萎头蒙、健忘、视糊、手颤、嗜睡系风痰内动、神机不清的表现，故辨证系“瘀、水、痰、风”并存。方中益母草、水蛭、泽泻活血利水；天麻、钩藤、炒白术、胆星、石菖蒲取天麻钩藤饮及菖蒲郁金汤之意，涤痰熄风、开窍醒脑；全蝎、桃仁、红花活血化瘀而通络；牛膝能引瘀、水下行；酒大黄通大便泻风痰，大黄、蛇舌草清热解毒，除痰、水诸毒。全方活血利水，化痰熄风。加当归、地龙加强活血通络之力。先后服药24剂，取得了理想的效果。

作者简介

樊永平，男，1996获得北京中医药大学方剂学博士学位，师从王绵之教授。现在首都医科大学附属天坛医院中医科工作，任主任医师、中医科主任，首都医科大学中西医结合临床专业硕士研究生导师。现为中华中医药学会理事、中华中医药学会内科学会委员、中华中医药学会博士研究会常委、北京中医药学会内科专业委员会委员、北京中医药学会临床药学专业委员会常委、北京中医药学会医院管理专业委员会委员、北京中西医结合学会青年工作委员会委员、北京中医药学会青年工作委员会主任委员。

【中药知识】我国中药材分布图

河北：知母、黄芩、防风、菘蓝、柴胡、远志、薏苡、菊、北苍术、白芷、桔梗、藁本、紫菀、金莲花、肉苁蓉、酸枣等。

山西：黄芪、党参、远志、杏、小茴香、连翘、麻黄、秦艽、防风、猪苓、知母、苍术、甘遂等。

辽宁：人参、细辛、五味子、藁本、黄檗、党参、升麻、柴胡、苍术、薏苡、远志、酸枣等。

吉林：人参、五味子、桔梗、党参、黄芩、地榆、紫花地丁、知母、黄精、玉竹、白薇、穿山龙等。

江苏：桔梗、薄荷、菊、太子参、芦苇、荆芥、紫苏、栝楼、百合、菘蓝、芡实、半夏、丹参、夏枯草牛蒡 等。

浙江：浙贝母、延胡索、芍药、白术、玄参、麦冬、菊、白芷、厚朴、百合、山茱萸、夏枯草、乌药、益母草等。

安徽：芍药、牡丹、菊、菘蓝、太子参、女贞、白前、独活、侧柏、木瓜、前胡、茯苓、苍术、半夏等。

福建：穿心莲、泽泻、乌梅、太子参、酸橙、龙眼、栝楼、金毛狗脊、虎杖、贯众、金樱子、厚朴、巴戟天等。

江西：酸橙、栀子、荆芥、香薷、薄荷、钩藤、防己、蔓荆子、青葙、车前、泽泻、夏天无、蓬蘽等。

山东：金银花、北沙参、栝楼、酸枣、远志、黄芩、山楂、茵陈、香附、牡丹、徐长卿、灵芝、天南星。

河南：地黄、牛膝、菊、薯蓣、山茱萸、辛夷、忍冬、望春花、柴胡、白芷、桔梗、款冬花、连翘、半夏、猪苓、独角莲、栝楼、天南星、酸枣等。

湖北：茯苓、黄连、独活、厚朴、续断、射干、杜仲、白术、苍术、半夏、湖北贝母等。

湖南：厚朴、木瓜、黄精、玉竹、牡丹、乌药、前胡、芍药、望春花、白及(白芨)、吴茱萸、莲、夏枯草、百合等。

广东：阳春砂、益智、巴戟天、草豆蔻、肉桂、诃子、化州柚、仙茅、何首乌、佛手、橘、乌药、广防己、红豆蔻、广藿香、穿心莲等。

广西：罗汉果、广金钱草、鸡骨草、石斛、吴茱萸、大戟、肉桂、千年健、莪术、天冬、郁金、土茯苓、何首乌、八角茴香、栝楼、茯苓、葛等。

海南：槟榔、阳春砂、益智、肉豆蔻、丁香、巴戟天、广藿香、芦荟、高良姜、胡椒、金线莲等。

四川：川芎、乌头、川贝母、川木香、麦冬、白芷、川牛膝、泽泻、半夏、鱼腥草、川木通、芍药、红花、大黄、使君子、川楝、黄皮树、羌活、黄连、天麻、杜仲、桔梗、花椒、佛手、枇杷叶、金钱草、党参、龙胆、辛夷、乌梅、银耳、川明参、柴胡、川续断、冬虫夏草、干姜、金银花、丹参、补骨脂、郁金、姜黄、莪术、天门冬、白芍、川黄柏、厚朴等。

重庆 黄连、杜仲、厚朴、半夏、天冬、金荞麦、仙茅等。

【中药知识】中西药混用有危险

　　在常用药物中，中药小活络丹、香连丸、川贝枇杷露与西药阿托品、咖啡因、654-2同用，会增强生物碱的毒性；中药冠心苏合丸和西药亚硝酸异酯同用，能生成含汞离子的有毒沉淀物；中药朱砂安神丸和西药三溴合济、硫酸亚铁合用，能生成硫化汞等有毒物质；中药人参与西药鲁米那、水合氯醛等镇静止痉药合用，可加强对中枢神经系统的抑制作用，常有人将有治疗哮喘功效的中药白果同含有西药可待因的止咳药水同时服用，而前者却会增加后者的呼吸抑制作用，严重者足以致命。

【中医心得】不惑之年悟中医

年近四十，古称“不惑”。“吾十有五而志于学”，自16岁踏进中医学院大门起，弹指间已是24年。“吾生也有涯，而知无涯。”风雨兼程人生40年，对所从事的专业也算是有些许清醒的认识。虽不敢说是金玉良言，但确是言为心声，愿对后学有所裨益。

(一)我学中医，完全是子从父命。1981年，我高中毕业后参加高考，成绩不错，尤其数理分数较高，按当时的录取标准，完全有机会进入一所重点理工科大学。那时我对未来几乎是一片空白，任由父亲为我选择了中医作为安身立命的职业，正是父亲当年的信念，从而也就注定了我此后的人生之路。

迈进大学校门是人生的一个重要转折点，开学的头几节课让我的头发懵了：什么“阴阳”、“五行”、“气血”、“表里”，与高中所学的知识毫不搭界。当时真动过转学的念头，苦恼之深可见一斑。只是苦于当时无此管理机制，只得硬着头皮学下去，路总是人走的。80年代初，大学学风还不错，我又是平民子弟，不敢有什么走快捷方式的奢望或其它想法，只有好好读书，争取毕业后考上研究生，然后找一家好单位，安身立命了此一生。还好，天道酬勤，我很幸运地考取了邓铁涛教授的研究生，实现了我人生的第一个目标。我的专业是心血管疾病，80年代末90年代初，正是西医心血管诊疗技术突飞猛进的发展时期，冠心病的PTCA治疗、急性心肌梗塞的溶栓治疗等等，让我们学中医为主的人真有些应接不暇，却也让我心驰神往、羡慕不已。为此，我还专门到北京阜外医院进修学习。当然，为了完成学业，我仍得读中医书籍，还得去跟老师出诊，作为名老中医的入室弟子，没有理由不学好中医。坦率地说，这段时间是被动学中医，却也为后来打下了一个好的基础。硕士毕业后，我幸运地被分配到深圳市中医院做临床医生，从此开始了在实践中学习、在实践中提高的自我摸索阶段。毕业后不久，我在深圳市劳动技术竞赛中获得了中医组冠军，这给我很大的鼓舞，我知道这得益于自己的努力与名师的耳提面命。

随着临床日多，自己对中医的认识亦慢慢加深，尤其在临床和科研工作中，自己亲身经历感受了一些事例，有的让我终身难忘，也彻底改变了我对中医的认识。如一个大面积脑梗塞的老年女性患者，尽管在急诊科经西药抢救过来了，此后却出现了严重的失眠、烦躁等症状。患者连续18天不能入睡，痛不欲生，几度想轻生自杀，后请我去会诊。诊其面红，脉大，舌红、苔黄少津，辨证为阳明热盛，遂予白虎汤加味，一剂而安，二剂则愈。又如，会诊某年轻女性患者，高热20余天，在某西医院传染科住院治疗，用遍各种进口抗生素，花钱数万却不见好转。该院中医科处以“甘温除大热”之补中益气方也无效，邀我会诊。诊见患者虽语声低微，少气懒言，但舌不淡，脉沉取弦实，此乃“大实有羸状”，嘱其家人买表里双解剂防风通圣丸两盒，共10元钱，两天服用一盒后，热退身安，精神转佳，仅花5元钱而愈。仅此数端，吾深感中医不但临床有用，也要善于应用，只要按中医理论辨证准确，真有桴鼓相应、立竿见影之效。

在从事中药退热的科研中，有些发现也让我惊叹不已。实验是在中山医科大学动物实验中心完成的，我们用内毒素复制家兔发热模型，其中一组是用小柴胡汤退热，其退热效果虽并不比激素与西药解热镇痛药强。但是，奇迹出现在第2天：西药组大部分动物死亡，而中药组却无一例死亡。更让人吃惊的是，小柴胡汤能明显纠正内毒素所致的体内一些失衡的指标，对此现象的解释，让国内一些知名的免疫学专家都感到不解，而这不正是小柴胡汤的“调和”功能吗？

中医有如许神效，激发了我进一步学习研究中医的热情。为此，我开始了更高层次的科研。我多次中标国家自然科学基金项目。中标的缘由，不只是现代科技的运用，更主要是在中医理论的指导下，提出了许多有创新的思路。比如我的第一个标书，与一氧化氮相关。我感觉到一氧化氮也遵循中医“气”的规律，如生物体内的一氧化氮是由一氧化氮合酶为底物而生成的，一氧化氮合酶分为结构型与诱生型，这与中医的“正气”、“邪气”有异曲同工之妙。诱生型受到内毒素等刺激后则持续产生大量表达，产生一氧化氮具有细胞毒性和细胞保护的双重作用，在内毒素休克中的变化也依循中医“亢则害，承乃制”的规律。研究设想中药在调控内毒素休克一氧化氮生成时，其机理是可抑制“过亢”的诱生型一氧化氮合酶，而不影响对人体有益的结构型一氧化氮合酶，或者可提高结构型的表达，从而弥补一氧化氮合酶抑制剂在治疗应用中的不足。第二个标书是与干细胞的转分化相关，现代医学最近认识到骨髓中除有造血干细胞外，还存在一种间充质干细胞，并发现其能转分化为神经细胞，但在体研究其转化率较低，对其机理现代科学暂无法完满解释。而中医之脑与现代医学的中枢神经系统密切相关，《内经》中明确地指出骨髓与脑的关系，《素问•宣明五气篇》有“肾主骨”之说，《灵枢•海论》有“脑为髓之海”之说，《素问•阴阳应象大论》明确指出：“肾生骨髓”，并有“肾者其充在骨”及“肾不实则髓不能满”等论述。依据中医这一学说，我们从益肾药中发掘出促进骨髓间充质干细胞向神经分发的物质。美国《Science》(2004，303)以“Neural Beginnings for the Turtle′s Shell. ”为题对龟板与神经发育的关系研究进行了综述，其中一些科研结果也证明了我们两年前标书中的假说。在此基础上，我们课题组其它成员又两次中标国家自然科学基金项目课题。我们科研的相关论文发表在《中华医学杂志》等核心期刊，并被美国的《化学文摘》(CA)收录，其成果先后获深圳市及广东省科技进步奖。此后，我们紧跟科研动态，在急性肺损伤纤维化中又发现了中药的独特效果与机理。我们课题组还在深入研究，力争为中医诊治SARS提供实验依据。

(二)尝到中医的甜头，更坚定了我学好中医的信念。恰好此时，由导师邓铁涛教授牵头，国家中医药管理局举办了“全国名老中医临床经验高级讲习班”，我虽不能每期必去，但《碥石集》与讲习班录像则是每集必看。真个是“好雨知时节，当春乃发生。随风潜入夜，润物细无声”，让我百尺竿头，又进一步。导师善用东垣方治顽疾，他多次嘱我要多读《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等书。这些书并不是大学教材，也不是晋级考试内容，在临床中却能派上用场。比如我曾治一例类风湿性关节炎年轻男性。患者关节肿痛难忍，用西药止痛药效果不明显，后加用甲氨喋呤等免疫抑制剂后，肝功能受损严重、白细胞也急剧下降，西医无奈只好到中医院来就医。当时患者精神萎靡不振，诊其舌边红而苔腻，脉缓，问其病史，知其为体育老师，喜运动后饮大量冰啤酒，辨证为湿遏热伏，用《兰室秘藏》之拈痛汤。一个月后，肿痛消失，类风湿因子从200单位每升下降至正常，随访3年迄未再发。又曾治某知名医院护士长，患者因劳累过度，全身浮肿，关节酸痛，倦怠无力，不欲饮食，面容黧黑枯槁，西医诊断为"变态反应性肝硬化"，却治疗乏术。我辨为肝木乘脾，脾虚湿阻，气滞血瘀，用升阳益胃汤加减，1周后患者肿痛锐减。“东垣之医，乃医之王道”，真不我欺也。

在学习班中，颜德馨老中医注重通调气血，朱良春老中医善用虫类药，皆给我留下深刻印象。后我跟师王为兰老中医诊治强直性脊柱炎，其善用益肾通督法；何炎燊老中医用温病方药治疗高血压、脑动脉硬化等老年病，诸如此类经验，我临床试用，效如桴鼓。后经导师点拨，终在叶天士《临证指南医案》中找到此类经验的学术源头。尔后，《临证指南医案》成为我案头必备之书。如按何炎燊老中医经验，用《临证指南医案》中风篇苦辛酸降法治疗高血压多例，效果明显，典型病例如治某中年女性高血压病患者，服用西药虽能降压，但仍是头晕不止，商场不能去，汽车也不能坐。吾让患者按此法服中药近一年，不但血压控制理想，后家中新房装修，操劳奔波月余亦无不适，更奇的是，经颅多普勒还证实原来的脑动脉狭窄也消失。不久又读到陈克正老师编着的《叶天士诊治大全》，不仅对叶天士的学术内容进行了较系统学习，也了解到叶天士对后世医家的影响，进而加深了我对近代名医如丁甘仁、秦伯未、章次公、蒲辅周、黄文东等“叶派”前辈学术思想的理解，从中学习到了很多临床卓有成效的方法，如外感致病的轻灵宣透法、沉屙顽疾的通络搜剔法、年老体弱的通补奇经法。真是“若要金针暗渡，全凭叶案搜寻”。临床上从会用中医向善用中医、巧用中医进了一步，也对中医的博大精深、源远流长有了一定的认识。

(三)从被动学中医到主动学中医，这不仅是一个发现中医价值的过程，也是一个体现自已价值的过程。以上经历，使我深切认识到：5000余年历史的中医能经久不衰，在世界医学上独树一帜，特别是近代西医日新月异，中医的“草根树皮”却能顽强地生存下来，靠的是什么？临床疗效!医学就是治病救人，中医能解决患者的健康问题，就有其科学性。当然，中医药学之所以具有独特的疗效，不仅是几千年来的丰富经验积累，更是由于中国医药学已经总结出一套完整的理论体系。以高血压为例，中医不但有较确切的临床疗效，更主要是有一套较系统的诊疗理论。中医根据其临床表现从肝论治，认为肝主疏泄，讲究顺肝之性，上面提到苦辛酸降法即是此法的一种体现。西医认为血压一高就降，往往一药不效则数药并用，而一停药就血压反跳，以至患者一生不能停药。采用中药治疗高血压，不但能明显改善患者的症状，有些初起患者也可不必长期服药。因为血压升高的原始动因大多是血流供求不平衡，治疗时不能消极地单纯降压，而应是改善血流供求关系，苦辛酸降法就能“疏其血气，令其调达”。朱清时院士在《哲眼看中医》一书中指出：“中医药是科学，虽然当前流行的狭义的‘科学’还不接受它。”中医学术影响不仅仅局限在医学，如龙骨的应用，就引出了中国近代科技史上两件震撼世界的大事：即北京猿人化石与甲骨文的发现。因此，衡量评估中医的科学性，不能完全以西医为标准，不但要有全方位科学的标准，更要有放眼未来的远见卓识。

中医不但理论上深奥，其药与方也是充满玄机。还原与分析是现代医学的主要研究方法，发现一个化学成分的作用靶点不知要花多少人力物力，而我们中医用的不但是一个含多个成分的药，而且将这些药组成疗效卓著的方剂，这不能不说是个奇迹。现在美国有些基金专门资助复方研究，为什么？因为他们发现了复方的科学价值。现国内不少研究机构与研究基金重点放在单味药与提取单体上，而忽视了以传统中医药理论为基础来组创新方，这是只见树木，不见森林!以传统中医药理论为基础来组方不但有效，而且投入少。张锡纯“衷中参西”，机圆法活，妙作方药，我仿其法组一些方，经临床验证，疗效也不错。如我有一亲人患白癜风病，虽暂时范围不大，但每于春季都会加重，服他药不效，我根据“肺主皮”理论，以泻白散为主方，又针对“血虚生风”而加用他药，竟可控制病情。又如膝骨关节炎，西医并无好法，我采用取模拟象法，用形似骨刺的皂刺为引，又以骨碎补为君组方，医治数十例而无一失手。当然，我们也提取中药单体，如上面提到的龟板研究，我们课题组提取到非多肽类成份，其促进骨髓间充质干细胞扩增强于所有已发现的细胞生长因子，而且完全不是同一类物质，现正在进行化学结构测定。相关研究成果，我们已申请了专利，也被世界权威杂志FEBS录用。我们首次中标龟板科研的标书时，当时就有专家对其科学性提出质疑：如中医的骨髓与西医概念不一样，用龟板与用其它动物硬壳如羊角或猪骨头无异，但是，两年后美国科学家从发育的角度研究，发现大部分动物在发育过程中都是"皮包骨"，而龟板是"骨包皮"，其硬壳中也就含有向神经外胚层发育的相关物质。我们提取单体，目的不是取代中药，而是推广中医药，让当今世界逐步认识中医药，这是个战术问题，否则只是舍本逐末，在战略上会铸成大错。

“道可道，非常道；名可名，非常名”，“大道无术”，正是因为中医科学的复杂性，其教育传承也就难上加难，以致中医薪火日渐衰微。“(中)医学之兴衰，以普及与提高教育为关键”，丁甘仁先生为振兴中医，创办了首家中医学校，不但改变了中医传统的教育方式，也培养了不少中医精英，其主要成功经验就是教学非常注重临床，前五期学生都是跟随丁甘仁先生临诊的门人。中医从传统的家传与师承过渡至现代大学教育，无疑是一个飞跃，但现在的教学也暴露了不少问题，大学前四年基本上是“纸上谈兵”，而且以应试为目的，最后一年实习往往是以西医为主，因为西医是建立在实验科学基础上，可谓是“常道”、“常名”，外科摸得着、看得见，内科诊断明、机理清，不但容易理解，而且也容易掌握，自然而然地吸引了学生的注意力，也就分散了学习中医的兴趣。而脱离了临床实践的中医教育，不但抽象，而且枯燥，也就没有了生命力。学生毕业后面对复杂多变的临床病情，也就束手无策，只有求助于西医了。大学阶段，《伤寒论》对我只是枯燥无味、死记硬背的条文，经过多年临床实践，我感受到《伤寒论》是熠熠生辉、百炼成钢的真理。大学毕业后20年我读博士，学位课程《伤寒论》考试老师给我98分，为什么呢？“实践出真知”。我临床带教学生，每遇中医典型病证，都要同学背诵课本原文，以加强理解与认识，学生因此而提高较快。此后，针对中医教学本身的一些缺陷，我们举办了“名中医案与经验研读班”，学员们在课堂中看到一个个纯中医治疗成功的疑难病案后兴奋不已，有学员课后即请老师会诊。如某学员其兄患高热月余，多家大医院医治无效，授课老师姚梅龄从少阳风湿表证辨证施治，三日后热退，而这也是我们授课内容，事实胜于雄辩，事后那位学员专门打电话告诉我"我以前对中医认识有偏差，以后我会加倍努力学习中医，谢谢你们给了我一个重新认识中医的机会"。纸上得来终觉浅，只有实践才能学到中医之“术”，才能升华感悟中医之“道”。

叶天士临终之际告诫后人“医可为而不可为。必天资敏悟，读万卷书，而后可借术以济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也”。中医不但是一种技术，也是一种智慧。学中医与西医有些不一样，很多方面要靠心灵的感悟。不可能每个中医学生都天资敏悟，但敏悟是来自于执着与热爱。佛家修行讲究“戒定悟慧”，同样，如果我们每个人都专注学习中医，“为伊消得人憔悴”，就会有“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”的境界。虽然中医是一门富有哲学与艺术的专业，但也不同于完全凭感悟的哲学与艺术。艺术与哲学有天才，中医没有天才，只有汗水。不但要读万卷书，还要临证上万病人。“熟读王叔和，不如临证多”，我曾问过谢海洲老中医怎样才能掌握好辨证施治技巧。他说：“没有技巧，只要您每天坚持临证，看上5万病人就有性感认识了。”因此，中医不但是一门仁与慧的学问，也是勤与敏的职业。一个中医的成长，就如小溪汇成江河流向大海，越流越宽广，越走越博大，越远越精深。如果您想走人生成功快捷方式，想短期内名利双收，或注重安逸享乐，这就不能学中医，是中医就得扎扎实实、勤勤恳恳地耕耘才会有收获。我师邓铁涛教授一再告诫我“中医是60岁成才”，其理于斯矣。

择业中医，不但是“传道医人”，很多人首先考虑的是“生计”问题，中医的出路究竟在哪里？我导师说过“应千方百计使自已的中医水平达到应有的高度”。我带过一些中医学院的本科生，每次出诊，我临证20余人，20个方剂竟背不出几个，更别谈对病因病机的认识。常此以往，何以服务于病人，立足于社会!作为中医，不是不要掌握西医知识，但如果不去记中药方剂，不去读四大经典，不学好辨证论治，那就失去了中医的根本。一切惟西医是瞻，没有独立的中医学术思想，那只是西医的附庸；章次公先生有言“欲求融合，必先求我之卓然自立”，一个中医，社会一般不会认可您的西医技能很强，如果中医功底又不扎实，其后果终究是会被淘汰。上面举了这么多临床与科研的事例，也是想说明一个中医的出路，即我们中医要做到“人无我有，人有我优”。我老师以近90高龄，仍在研究重症肌无力及侧索硬化症，这些都是西医无特效治疗手段的疾病，这就是中医的杀手锏。“非典”肆虐期间，我老师联同其它名老中医，为提高SARS的疗效而献计献策，奉献余热。他们取得了成功，也提高了中医的社会影响。我们不但要学习他们的专业知识，更要学习他们的敬业精神。

(四)有人认为古老的中医是夕阳产业。这个问题涉及到对现代化的理解与认识，现代化不但是以时间为坐标，更是个价值尺度。以往现代化是高效率的代名词，如汽车效率高于牛车，飞机又快过汽车，而现在更注重的是效益，即不但要高效率，而且要低消耗。中医在治病时非常注重保护人体的正气，如感染性疾病，西医可称为“关门打狗”，而中医是“开门驱寇”。西医讲究对抗治疗，现在抗生素的档次越来越高，价格越来越贵，对人正气的损伤也越来越重；而中医对待致病原，不但有“清”法，还有“汗”、“下”、“利”等法，使邪有出路而不伤正。又如内伤疾病，老年人常有“高血压、冠心病、高脂血症、脑动脉硬化”等病，如此之多诊断，临床上患者服用西药少则5种左右，多则20余种，而中医以证论病，一证统多病，从证型选药既简明也扼要。如诊治某70岁老妇，因照顾其外孙而寝食不安，血压骤升至185/115mmHg，因有多种诊断而服药20种，其中降压药4种，但症并未见缓，我辨为"阴虚风动"予服大定风珠1周而症减，1月后一种降压药物即可。"大学之道，在止于至善"，中医诊治外感与内伤病都有不少优势，我们年轻中医，掌握了这种优势，也就把握了中医药的现代化，也就是中医“早上八九点钟的太阳”。

古老的中医其实含有很多超越当今科技的内容，我们现在的科技手段还不可能解释它。我相信，中医与西医是对生命认识的不同层面，随着科学的进步，最终中西医是会找到统一性的。正如我老师所言：“中医之振兴，有赖于新技术革命，中医之飞跃发展，也将推动世界新技术革命”。而如今可悲的是：现在有些中医学了些西医，“新知未启，旧学已荒”，不但自诩现代化，还妄自菲薄中医，其实他们不但根本没有掌握诸多传统中医的优秀内涵，也并没有实现中医药的现代化。

中医不但是一种技能，也是一种文化，一种精神。立志岐黄，也算是“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平”。为业中医，不仅下可谋生，中可修身，上则造福人类、流芳千古。亦如华岫云在为《临证指南医案》作序时所说：“古人有三不朽之事，为立德、立功、立言也。盖名虽为三，而理实一贯。要之，惟求有济于民生而已”。不然，张仲景怎么会放弃官场应酬，而在公堂悬壶济世；李东垣又怎么会散尽千金，专心学医，救民于苦海!作为中医文化的传承者，我们应将这种优秀的物质与精神文明责无旁贷地发扬下去。

王安石在《游褒禅山记》有云：“古人之观于天地山川草木虫鱼鸟兽，往往有得，以其求思之深而无不在也。夫夷以近，则游者众，险以远，则至者少，而世之奇伟瑰怪非常之观，常在于险远，而人之所罕至焉，故非志者不能至也。”本篇陋文并非中医的《劝学篇》，只是一个多走过一点中医之路的研习者的一点感受，希望后学踏进中医之门时不要迷茫。我已经管中窥豹，看到点中医奇伟之处，如果大家能“有志与力，又不随以怠”，就一定能在中医这个宝库中多挖掘出一些对人类健康有益的宝藏，同时也有益于“齐家、修身”。

作者简介

杜少辉，1965年4月生，江西省萍乡市人。1986年江西中医学院中医系本科毕业；1991年广州中医药大学中医内科硕士研究生毕业，现为广州中医药大学在职博士研究生，师从著名中医学家邓铁涛教授。现为广东省深圳市中医院内科主任医师，广州中医药大学教授、硕士研究生导师，国家自然科学基金评审专家，中华中医药学会亚健康分会委员等。主持国家自然科学基金课题以及省、市级课题多项，善于用中医药诊治心脑血管与风湿疾病等，并从基因调控、干细胞与组织工程等方面对中西医结合进行了积极的探索，取得了多项成果。

【国医堂】梁冬对话陆广莘第六讲

本期主题：从容生命的健康之美

                          播出时间：旅游卫视 2011-02-13 21:20-22:05

                             主 讲 人：陆广莘  主 持 人：梁  冬

    画外音：你是不是也有这样的苦恼？

    梁冬：人为什么会睡不着呢？

    画外音：什么是中医所说的营卫？

    陆广莘：营就是营养，就是代谢，卫是保卫。

    画外音：什么是气？

    陆广莘：气是物质和能量。

    画外音：主持人梁冬为何以诗相赠？

    梁冬：今天早上少写了一首小诗。

    画外音：国医大师陆广莘做客《国学堂》，和主持人一起聊聊什么是病？什么是命？

    梁冬：重新发现中国文化太美。大家好！欢迎收看《国学堂》。我是梁冬梁某人。延续过去几周呢，我们依然有请来的是国医大师陆广莘老师。陆老您好！前几次陆老跟我们聊到一个话题呢，总是每几个任何一个问题到最后总是落到一个价值（观）生命观的问题。但是我呢总觉得还是应该和一些现实生活当中大家最困扰的事情有关。比如说，最近我就饱受失眠所苦啊，陆老。这个失眠呢我以前从来没有这个问题，一碰到枕头就睡，总是睡不醒，睡到八、九点钟都挺好。最近不知道为什么，每天五、六点钟就醒了。人为什么会睡不着呢？我觉得很奇怪。

    陆广莘：那么我们有一个办法，就是第一，晚上泡脚。这个脚用热水一泡，上身微微有一点汗，下肢，血液到下肢去了。脑子里（血液）就往下来了，是吧？泡个15分钟、20分钟，然后必要的话再搓搓脚底心。脚暖和了，睡眠就安稳了。然后呢，同时来一杯牛奶，温牛奶，温牛奶能够帮助安眠。

    梁冬：噢，是这样吗？

    陆广莘：中医叫做“病在上，治在下”。

    梁冬：那晚上我穿着袜子睡觉，会不会就有助于这个（安眠）呢？

    陆广莘：对，小孩儿，特别是小孩儿容易踢被的，需要穿袜子睡觉。更重要的是让脚暖和，不要让血液都集中到脑子里边。这时候就让它也放松。明天还有事呢。别着急啊，也别想那么多，永远没完的。

    梁冬：呵呵。

    陆广莘：所以给自己放松特别重要。

    梁冬：是，那我就有个问题了。大家都说要保持心情愉快，才能够令到自己睡眠好了。那都知道这个情况，那如何才能够化得开呢？您经历的这个事情，我觉得您八、九十岁了，是吧？也经历过北洋战争、军阀割据，也经历过抗日战争，还经历过六十年建国……这个风风雨雨。

    陆广莘：我还是用八个字来回答这个问题。就是我尽我心，我尽心了；量力而行，我量力了，是吧？因为世界上的事情你做不完的，做不完的。第二呢，少一点竞争的意识，多一点和谐的意识，多一点大家一起搞好这个事情的意识。比如说你们传媒，你们传媒之间互相能不能谐同一起前进，就和踢足球一样。踢足球你不可能一个人带着球前进。

    梁冬：带到前面再踢。

    陆广莘：对，你谁（踢得）好，你就传给谁，是吧？所以这样的话呢，就是有一个团队的精神。这样的话你自己负担也减轻了，是吧？但是你的立足点要为整个的集体、整个这个团队来着眼。这样的话呢，气度就大了。

    梁冬：就是有困难多让同事们分享一下。

    国学堂记：“尽心量力”以及“和谐意识”是耄耋之年的陆老给仍然在漫漫人生路跋涉的年轻人提供的生活智慧。但面对生活中在所难免的竞争，我们又应该如何选择？什么样的竞争才称得上良性竞争呢？

    陆广莘：就是往往很多专业的东西放在一起，它们互相之间有一个竞争，反而发展得快，发展得快。当然是良性的竞争了，良性竞争。所以这个问题叫做生态。比如说57岁，我才被调到一个新的单位，要让我主持一个研究所。57岁不是快退休了吗？

    梁冬：对啊。

    陆广莘：对吧？但那个时候没有人。我们把全国各地的知名的科学家都调来了，需要一个人来张罗这个事。那么我最后（跟我）单位找我来谈了六次，我前五次我都没有答应，第六次我答应了。怎么办？（我当）甩手掌柜。怎么叫甩手掌柜啊？基建啦、人事啦的联系，涉及到钱的事我不管，我都不参加。有些会我都不参加。我干什么？研究院所我都是（负责）课题，研究课题。我的任务是把研究课题设计好。（项目）中标了，拿到任务了，拿到资金了，然后这些科学家们不懂中医啊，我得给他们讲。半年一年讲下来，他有任务了，有课题了，有经费了，他们干（开始研究）了。干了过了几年以后，成果出来了，一等奖的、二等奖的、三等奖的，我应该是第一名吧？有设计也是我设计的，最后总结也是我总结的。但是大家就排队都吵啊；争啊，争得不得了。

    梁冬：你们知识分子里面也这样啊？

    陆广莘：为什么争啊？因为跟他直接利益有关系。工资、级别、分房都跟这个有关系。如果是他（在）这名单里边他就提升职称了。然后呢变成教授了，然后工资提高了，有分房的权利了。好了我跟我老伴商量，我说我不要了。我一要，我的六个题目，六个题目我是第一名，我把后面人挤掉了。我一下来，上来六个人，皆大欢喜。我那个时候60多岁了，我争这个干嘛？

    梁冬：房子也分了，是吧？

    陆广莘：诶，结果他们上来了，所以有人说，哎呀，我来的时候是讲师，现在我是教授了，我提升职称了，工资也提高了，分房也分了。到现在还念叨（感谢）我呢。我下台20年了，我65岁下台的，我60岁相当于副部级了，是吧？我现在85岁还在干活呢。所以说学术寿命延长了。你短视，你争名，实际上你就作为一个所长，你的任务就是这个嘛，你就是干这个事儿的。你就是为大家谋福利嘛。当然干得好，（大家）高兴，让他们有相应的成就，相应的收获，所以呢我说人帮助人的，肯定最后实际上根本是帮助了你自己。所以我说人类的生命里边,这个有三个要素。

    梁冬：哪三个要素呢？

    陆广莘：第一是形体，形体是生命的容器，也就是你的边界，你是跟周围相互作用的界面，这个界面呢……

    梁冬：得好看。

    陆广莘：在中医里面就发现经络和腧穴，通过经络腧穴，我刺激局部可以影响远隔部位，刺激体表可以影响内脏功能。诶，中医推拿、按摩、捏脊、刮痧，这个方法就多了……啊，就可以帮助人恢复健康，延长寿命。那么这个形体之内是什么呢？

    梁冬：是什么呢？

    陆广莘：气，气化流行！

    梁冬：真的有一股气跑来跑去的吗？根据你们中医科学研究院这么多年的研究，这个经络里面的气真的是就像我们想象当中一股气，“哗哗……”到处跑来跑去的吗？

    陆广莘：就是生命之所以维持，所以能够把草变成奶，它就是气在里边流行，就是气血津液在里边运动。在运动中，流通中实现了两个功能：一个叫营；一个叫卫。营就是营养，就是代谢；卫就是保卫，防卫功能，免疫功能。

    梁冬：哦，营卫是这两个东西哦。

    陆广莘：诶，就是在气血津液的流通中实现的两个功能，对内实现营养代谢；对外实现防卫功能。那么病在什么地方？病就是不通了。

    梁冬：病在什么地方呢？稍事休息，马上继续回来到《国学堂》。

    国学堂记：翻看医典，我们经常可以看到“调节营卫”这个字眼，而在今天嘉宾用最简单的话阐述了“营卫”的含义。营即营养；卫即免疫。在谈及健康时我们始终不能避开的就是“病”的问题。在这个问题上东西方医学又有怎样不同的见解呢？

    梁冬：重新发现中国文化太美，大家好，欢迎继续回来到《国学堂》。刚才呢陆老啊用很简单的话呢给我终于讲明白了，我们在讲中医，讲营卫之气到底是什么？是吧？营就是营养就是代谢；卫是保卫，是免疫系统。哦，我突然明白了，营卫之气在这里。那然后呢，就有个病的问题，那病在哪儿呢？（对于）病如果我们用以所有被现代文明或者西医文明洗脑过的人（的观点来看）呢，都说病是病毒或者细菌（引起），但实际上这个东西是不是真正所谓的病呢？

    陆广莘：比如说我们1955年，中央有位五老之一，70多岁，（做了）手术，什么手术，尿不出来了，动了泌尿科手术。动了手术以后，嗝逆，嗝，嗝……白天打嗝，晚上睡觉也打嗝。

    梁冬：就醒了。

    陆广莘：连续四十七天。医院向中央打报告，连续四次病危通知了。我的老师从上海调到北京，担任卫生部的中医顾问。他们听说了卫生部来了个中医顾问了，请他来看看。诶，他号脉了，他号脉的时候呢，总理就来了。周恩来总理来了，他（中医生）站起来，总理按按他的肩膀，（说）你看你的，我在外边等。等到他看完以后，号完脉他出来了，出来以后总理问三句话：第一，领导的病怎么样啊？他怎么回答？

    梁冬：怎么回答？

    陆广莘：他说没有想象的那么严重啊？他不知道医院已经给了四次病危（通知）了，给中央报告。总理第二句话：“根据什么？”总理是非常严谨的。你说，没有想象中那么严重，你根据什么？

    梁冬：你凭什么这么说？

    陆广莘：他第三句话。他说：“第一，神不散。”神不散，和我的对话还是清楚的。“第二，气不竭。”就是说话的时候（声音）不是从嗓子来的，还有点中气。虽然声音低微点，还有中气啊。

    梁冬：所以如果你看见一个人说话总是尖着嗓子，在上面说话的话，就是有问题的哦。

    陆广莘：诶，没劲儿，总是这么说话啊（动作模仿）。

    梁冬：先生你好！那些后台小姐都这个样子的嘛。先生您好，您多少号？

    陆广莘：神不散，气不竭。第三，脉不乱。那么这三个问题，不是他的病啊。实际上总理的话是：“这个病怎么样啊？”实际上是这个病的严重程度怎么样？实际上指的是生命的指征。生命的指征，一个神，一个气，一个脉是反映了生命的指征。所以第三句话总理就问了：“那么这个病该怎么办?”

    梁冬：嗯。

    陆广莘：他说这个嗝逆啊，叫胃气上逆。就胃的功能怎么呢？胃主降，就是食物怎么往下降下去；受纳，接受和容纳饮食物，然后由于精气上输于脾，就是他这个……铁路警察各管一段。现在呢胃气上逆了，是来源于什么？第一来源于高龄；第二（是）手术后，手术后的刺激引起的。怎么办呢？过去所有的镇定剂、安眠药、甚至苏联专家的睡眠疗法什么什么都不行啦，都控制不了啊。越阻止越厉害呀。是胃气虚了，高龄，手术后胃气虚了。

    国学堂记：对于已经被西医下了四次病危通知的病情。中医的诊断是：“没有想象的严重！”理由是：“神不散、气不竭、脉不乱。”而这些都是生命的指征。难怪陆广莘说：“西医讨论病，中医讨论命。”那么讨论命的中医，最终又如何治愈了这位患者呢？

    陆广莘：虚。虚了怎么补？补气啊！有什么方法？一个，江米粥。领导是南方人，喜欢那个江米粥。

    梁冬：江米粥啊？

    陆广莘：糯米，糯米粥。另外，野山鼻子参。野山鼻子参这金日成送的有的。

    梁冬：什么意思？

    陆广莘：就是熬参汤啊。

    梁冬：就是朝鲜、韩国的高丽参。

    陆广莘：参汤，然后呢粥，然后有特护呢，就一点一点喂。喂的时候他吞咽，吞咽，诶，过几天他就好了。总理就跟毛主席汇报了。毛主席就说：“我说中医就是好嘛！”

    梁冬：呵呵。

    陆广莘：呵呵。那么这反映什么问题呢？还有一点语言问题。就说他讨论是病，我们讨论是命。生命指征！我们讨论这个胃气嗝逆，是胃气虚了，我们得补，不是往下压。不是top down，往下压。而是我们提高它的功能，因为它本身的功能就是：胃主降，受纳，接受和容纳。它的功能就是往下走的。所以这个，这是一个案例。我也会诊一个病人。

    梁冬：嗯。

    陆广莘：会诊一个百岁老人。百岁老人是肺炎，心梗。那么西医的专家呢，就肺炎抗炎、抗菌，然后心梗呢溶酸、活血化瘀。但效果不是太理想。一个礼拜了，百岁老人很难（治疗）啊，就请我去了。那我就给他们怎么回答呢？中医和西医的语言怎么说呢？你们的溶栓、你们的活血化瘀是着眼于血。中医呢就认为：“气为血帅。”就是气为血的统帅。“气行则血行”，气行来推动血液的行。你去溶栓，你一听药他就不行了，他是身体里的气能不能推动这个血的流通。“气行则血行”，所以我补气。你们已经活血化瘀了，我用补气。第二，肺炎，你是抗菌抗炎。但是这个肺炎呢，是属于老龄嘛，然后是放射治疗以后引起的肺炎。这个肺炎是肺气虚的。我怎么办呢？我是补肺，我是用健脾的补肺。中医的五行学说呢，就是肺虚要补脾的。中医的五行学说啊，肺虚的要补脾的。

    梁冬：土生金。

    陆广莘：健脾和补气。这个方子是健脾补气的，你请我会诊。是会诊肺炎和心梗，但是我是用健脾和补气的，把这个道理说清了。那么对方两位专家也理解了，这个合作的非常满意，这个老人家--百岁老人又活了实际将近一年。说明中医的语言，中医的概念，有时候不容易理解。气和血的关系，叫气行则血行，气滞则血於。所以，与其说表现在血，但是根本是在气。肺炎是肺有炎症，但是肺气虚背后的原因是脾虚了。

    梁冬：我可不可以这样理解呢？我们常常说到气的问题，你说这个大气压，气压的原因是因为它有压差嘛，是不是因为我们身体的某个地方有这些压差导致的呢？

    陆广莘：气这个概念。

    梁冬：啊，对呀。

    陆广莘：这必须从老子的《道德经》里边去理解。

    梁冬：到底陆老师怎样从老子的《道德经》里面去理解气这个东西呢？这个事情呀我问过很多人，我觉得呢的确是一个经常反复可以提问的问题，到底气是什么呢？稍事休息，马上回来《国学堂》。

    国学堂记：血为气之母，气为血之帅。因此对于心肌梗塞的患者，仅仅使用溶栓药只能是只标不治本。而要真正解决问题，还是要从补气着手。那么气又是什么呢？气和血的相互作用又有什么关系？《国学堂》重新发现中国文化太美。

    梁冬：重新发现中国文化太美，大家好！欢迎继续回来到《国学堂》。刚才呢，这个陆老讲到气于血先行。他说呢这个气呢可以从老子《道德经》里面来做一个回应。那到底老子是怎么看气的呢？

    陆广莘：老子的说法。叫“道生一，一生二，二生三，三生万物。”然后万物的模型是什么呢？万物负阴而抱阳。背后是阴前面是阳，“中气为和”或者叫“充气为和”，中间那个气是把它（阴阳）结合起来了，这就是关系实在论，就是比你物质实体论要高一个层次的关系实在论。然后庄子说了“通天下，一气耳”，整个天下就是一个气，就是气，就是最基本的关系，实际上就是关系实在论的最根本解释。那么我刚才说了黑格尔，恩格斯曾经说过“关系实在论就是相互作用”。相互作用是事物的真正的终极原因，所以根本原因是它。

    梁冬：是事物的本质了。

    陆广莘：事物的特性就是这个相互作用本身。既不是阴，也不是阳，是中间那个气，相互作用本身。事物离开了相互作用就离开了气了嘛，啊，就什么也不是。所以呢在这个相互作用背后，没有我们再需要再认识的了。所以中国哲学、中国文化里边这个气用得非常广。我们文化里面有气韵，气韵生动。你的气势，然后这个人的品格，你的气节，都是有气来那个的。这个是中国文化特有的概念。这个特有的概念呢爱因斯坦曾经说过：中国人就把物质和能量用一个词来概括，就意味着中医这个“气”呀--是物质和能量。

    梁冬：是物质和能量的结合体。

    陆广莘：现在看来不够。

    梁冬：还是什么？

    陆广莘：它还是个信息。相互作用关系实际是个信息，是信息的问题，既不局限于物质，也不限于能量，而更重的是个信息。所以呢气构成了信息网络，生命是个信息网络的进化过程。生命信息网络的自组织自衍化的发展过程，因而也是个生态衍化的过程，这样我们的气就比较大了。

    梁冬：我最近也开始慢慢地回想起我以前曾经在搜索引擎公司百度公司工作的一些体会，我发现以前我们曾经做过一个产品叫百度知道。那个产品设计师跟我讲说，他说有一天你搜索的时候说王府井哪一个湘菜馆好吃，这个东西可能没有人回答过这个问题，网上就没有。但是呢，我们要找着一种方法，让你在输这个问题的时候就有人回答你，而且不是用机器回答的。我说是人工智能吗？我问他，他说不是，他说你要做个什么事情？如果有足够的多人同时在线的话，你问这个问题可能就有一个人正好在那吃过，他就回答你了。但是他说的有一个前提条件，这个前提条件就是有足够的多的人同时在发生关系，你提问的时候有人回答你。于是呢，后来就把这些问题就萃取出来了，就形成所谓的百度知道这样的一个东西。这样的话呢，这个搜索引擎就由一个对现有信息的搜索变成对人脑里面信息的搜索，而这个过程就是因为人们同时在线的一个相互关系而形成的，所以他说如果照这个趋势发展下去的话，将来互联网真正的人工智能并不来自于科学家对这个机器提高运算速度这种科技，而在说让更多的人共同衍化……

    陆广莘：相互作用。

    梁冬：产生了一种高于每一个使用电脑的人的这个智慧，这个东西是未来人工智能的趋势。

    国学堂记：在中医文化中“气”被认为即是物质又是能量，更重要的是气还构成了一个信息网络，并且在不断地衍化，这和搜索引擎的原理几乎如出一辙，都是“万物沉浮于生长之门”的体现。那么这句被反复提到的话，究竟有什么深意呢？

    陆广莘：信息网络的自主演化发展过程，自组织自演化的发展过程。这个是整个生命观的一个最广泛的大背景也就是生态共衍的大背景，就是万物并育而不相害，与万物沉浮于生长之门的这样一个价值观念、价值目标。

    梁冬：这句话我们在采访您的时候，您常常提起，看来这句话真的是非常非常非常重要。“与万物沉浮于生长之门”这句话怎么解释呢？

    陆广莘：这是《黄帝内经》里的一段话。就是你要活，你要跟周围的生态一起沉，你一起沉，浮，一起浮，是吧？就是共命运，是共命运的。你哪个地方缺陷了，你自己就没有了，所以说个人的成就都绕不过那么多人对你的帮助。这个帮助也许是正面的帮助，也许是反面的帮助，也许是侧面的帮助，是吧？就是批评你的人也是成就你的人，这样的话你的胸怀就宽了。

    梁冬：还是那句话，我们以前在别的节目里面讲过，就做成一个事儿要高人指路；贵人相助；小人监督。

    陆广莘：对，对，对，这个气度就大了。

    梁冬：陆老在我们诊所也叫药房有时候坐诊的时候呢，会问人家一个问题，你管多少人？他觉得那些……我发现你会经常问这个问题，这个问题的背后是什么？就是你为什么问你管多少人呢？

    陆广莘：还是一句话就是量力而行。你根本做不到，就别去惹事了，对不对？就是你估计你做得到的，量力而行，我尽我心，你根本做不到，你担忧操心干嘛？这样呢，人就放松了。所以人需要放松，给自己放假，给自己放放松，这样的话呢，必要的时候凝聚力量，就效果反而好了。你整天处在一个低水平的紧张状态中，老在紧张但是效果不好，效果反而不好。所以说休息是为了更好地工作的一个手段，所以珍惜自己的睡眠时间。我跟病人说：你有中央首长那么忙吗？

    梁冬：我觉得中央首长不是很忙啊，接见一下外宾而已。呵呵。

    陆广莘：呵呵……他就在适当地分担到另一个，是吧？适当地把事业分散到下边去，比如说作为一个领导最多你只能分管七个部门。

    梁冬：对，真的是这样的。

    陆广莘：你多了你就照顾不过来……

    梁冬：七上八下，有七个人就上，有八个人就下一个人。

    陆广莘：对，这样的话呢，就是说人的能力，效率，你必须在这一个基础上去考虑，否则的话你累了干嘛呢？效果不好。所以你过得很潇洒，但是又很有成就。

    国学堂记：金元四大家之一的朱丹溪在问诊的时候会将病人的性格记录在案，而国医大师陆广莘必问的问题则是病人是多少人的领导？这背后所蕴藏的都是身心同治的医学理念。经过一个多月以来向国医大师的请教，主持人梁冬又有怎样的感想呢？《国学堂》重新发现中国文化太美。

    梁冬：重新会发现中国文化太美。大家好，欢迎收看《国学堂》。依然呢，是有请国学大师陆广莘老师呢和我们一起来分享他的人生经历。这个老先生经历了那么多事情，今天依然头发这么黑，到处……健步如飞。有一次呢我们录个节目上楼梯的时候，四层楼啊，我们都跟不上他。原因是什么呢？我觉得最后得出的结论：还是跟对真善美的追求，和那种开阔的心量有关。所以呢，我最近就是根据对陆老师的学习呢，我今天早上小写了一首小诗，十五分钟写完的，想跟大家分享一下，也向陆老师做个汇报。作为我们这一系列节目的一个总结。这个题目叫：《我相信》，现在做诗人很丢脸的事情啊，我要坚持啊。我相信每个人都会更加真诚，因为他体会到人人平等。别人不见得更加聪明，但一定不会更笨。就说我觉得这个真诚的背后啊，其实是你得理解：大家都差不多，你骗不了谁。

    陆广莘：真诚是个基本素质。就是说你要与人为善，你必须真诚，对吧？所以每人美美与共，你也必须真诚，真诚是个人的最基本的品质。

    梁冬：嗯。我个人理解就真诚呢有一个前提，就是咱们得知道别人吧都挺聪明的，你骗不了人。第二句话呢，就这我这三段啊。第三段呢是我相信每个人呢，都会更加善良，因为他知道自己想活得很长。世界很小，因果报应的能量太强。就说我们做善人呢，你要把自己做一辈子好人，甚至几辈子好人的话，你必须现在要做，就是你希望未来有好报的话，你最好现在要去做。当然不是说我们做每件事情都需要有回报。但是呢，从长期来说，的确是这个样子的。我们今天播下的善因，就会有……将来就会有善果。

    陆广莘：善因善果是一方面，就是你做善事，你必然是感觉到自己充实，自己有幸福感，有成就感，这是个最重要的。

    梁冬：这样才会健康。

    陆广莘：对！

    梁冬：你觉得自己有价值嘛！

    陆广莘：价值。

    梁冬：如果一个人连自己都觉得没价值，他一定不会健康的。

    陆广莘：对！所以说呢，就没有夜里边睡不着觉的事。哈哈。

    梁冬：哦，您在这回应着呢。看来所有失眠的人，都是觉得自己……要么就是觉得自己价值太小，要不觉得自己价值太大，是吧？这也是个问题。好了，我们还有第三段呢，我想跟陆老汇报，说的是呢我相信每个人都会更加美丽，因为他发现了生命自有他的独立意义。既不应该被蛊惑，更不应该被扭曲变形。就是您讲的这个，生命呢是个独立于物质以外的一个独立体。所以呢你要想变得漂亮吧，你得不能扭曲自己。你怎么才能不能扭曲呢？它本来就是这样的，它本来就在这里，既不能被改造，也不能被扭曲，它是生命本能体。

    陆广莘：生命的以物质的依赖性为基础的自我独立性，就是不断完善的过程，也不断趋向和谐的过程。因而和谐之美，美--主要是和谐，美的这个价值是对称；也是和谐，和谐才是美。比如说音乐、画画……

    梁冬：对，建筑。

    陆广莘：诶，和谐。

    梁冬：所以有些电视台搞得七形八怪的那个就很不美，它不和谐，它不对称。

    陆广莘：对对。和谐和谐。最主要是和谐。

    梁冬：你说有一个人，如果这个人呢，老是自己的左手跟右手在打架，自己言不由衷，说的话呢都是不和谐的，说的话、做的事和心里想的，三个东西都不一样，心里想的是A，手里指的是B，嘴里说的是D。

    陆广莘：那个不真诚。

    梁冬：对啊，他就不和谐了，那不和谐就不美了。

    陆广莘：对！

    梁冬：对吧！所以呢，我觉得说呢要怎么样才能和谐呢，就是说你自己能不能够变成一个完整的独立体。这个事吧说起来很玄，但是呢你认真想想这个事情：我们每一个人怎么样能让自己健康呢？就一个方法，就是自己跟自己不打架。很多人呢，都不是被别人打死的，是被自己打死的。

片花：在相继探讨了健康和生命之后，嘉宾探讨到了美的话题，而和谐也被认为是衡量美的首要标准。由此可见，许多建立在忽略健康的基础之上的审美标准，事实上却与真正的美背道而驰，而怎样才能达到和谐呢？和谐与多样性又有怎样的关系？

    陆广莘：设身处地为对方着想，为对方的利益着想，这样的人才是美的。你光为自己着想的人那是不美的，不感人的。所以说这个人的美不是外表的美，这个内心的美，感人的美，那么最主要是表现为他能够和谐。

    梁冬：和谐这个字眼嘛，发现在互联网上呢总是被大家误解，我觉得呢，我们这次节目呢最大的一个收获啊，就是为和谐正本清源。和谐是什么？是既不同又能够互相帮助支撑，而且呢能够彼此呢有一种良性的意识。这个世界没有坏人，只有可以变成好人的人。没有坏事，只有可以变成好事的事。

    陆广莘：对对对！

    梁冬：对吧？那这个是个心法问题。

    陆广莘：就是“和”，可以把不同的东西组合起来，和而不同。和，和是生物，可以产生新的事物。所以它的价值就提高了，是吧？就“和”能够产生新的事物。所以呢就是和谐的美是一个可以有创新这个过程的一个美。

    梁冬：对！有一个很著名的人叫王小波，他说啊，生命的美啊就在于生命的多样性。就是说一个人，如果你看这个人永远总是那么简单地一种态度，价值观的话，可能也是……你看一个人，他身上也有很多毛病，但是他自己呢还能够承认这一切，慢慢在改。他身上的很多元素，他也有激励人心的一面，他也有安静的一面，等等等等，你会觉得他那个东西特别美，是吧？以前我小的时候啊，最给我印象深刻的一件事情，就是曾经有一个老师呢跟我说，因为那个时候我在读中学。他说啊，你知道吗？你成绩比别人好不重要，重要的是你能够拿到全班成绩第一的时候呢，你用扳手腕来赢人家，那才叫厉害呢！就说你身上的这两种特质呢能在一起的时候，你就让人感觉到特别美了，或者特别了不起了。这个事情呢给我一辈子的很大的影响。就是说……昨天晚上我们去参加一个中国企业家俱乐部的活动，很有意思。这个马云呢，您知道马云吧？马云呢平常都是做企业的，到处都是演讲啊，讲做什么生意啊、战略啊等等。但是呢，昨天他在中国企业家俱乐部上面呢，他打太极拳。下面呢一堆企业家，两百个企业家，是吧？他打太极拳。这个时候所有……其他企业家呢就觉得很佩服他了。因为你有钱没什么了不起的，大家都差不多，你比我多几十个亿又怎么样呢？反正也都差不多，关键是你还会打太极拳。所以呢，这就是多样性，一个人呢他非得有几个东西之后呢，才显得出他的这种多样性的美丽出来。

    陆广莘：对，对。多样性的和谐。

    梁冬：对。谢谢陆老，谢谢。在过去的这几周里面呢我们和陆老一起学习呢，让我们真正地体会到了这个真正中国文化的美丽。那么这个中国文化的美丽呢恰好是不对抗，不竞争，不以个人意志为中心转移，它完全是和我们现在很多所提倡的这些文化相反的。而我们现代的很多的疾病，包括糖尿病，表面上看它是个病，背后呢还是一个你老想征服别人；赢别人；创造或者是强化自己的这个优势的这一些心智模式的某种的反应和产物。所以这世界哪有病？全部都是心病。要想真正（治）好病，只能够让自己变成有整体意识、良性意识和宏观意识的这样的一个人。当你作为这样的一个人的时候，你又怎么会不美丽；不善良；不健康呢？谢谢陆老，我们后会有期，谢谢！谢谢大家！

梁冬小诗：

  我相信每个人都会更加真诚

  因为他体会到人人平等

  别人不见得更加聪明

  但一定不会更笨

  我相信每个人都会更加善良

  因为他知道自己想活得很长

  世界很小

  因果的报应能量太强

  我相信每个人都会更加美丽

  因为他发现生命自有独立意义

  他不应被蛊惑

  更不应被扭曲变形

  我把我的相信封在这里

  我们会找到一把钥匙打开我们真善美的气机

  拥有健康 参赞天地