【說醫解字】消化

消  化

选自徐文兵《字里藏医》

“消”發音同“小”，是削減、減小的意思，表示有形的物體體積的減少，也用於描述無形的物質、能量、時間的減少。“消”從水字邊，原指固體的冰雪體積減小，變成液弁的水。“消”同音、同義詞“銷”和同義詞“爍”描述的就是固體的金屬熔化成液弁。

“消”在《黃帝內經》中使用很廣泛，比如形容腦

髓、骨髓減少。《靈樞•決氣》：“液脫者，骨屬屈伸不利，

色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。”意思是說，過度發汗、失血、腹瀉、遺精帶下以至於喪失津液的人，關節間的潤滑液也沒有了，關節屈伸就不靈活，面色反而發紅。因為腦髓是陰液的根源，喪失陰液最終會消耗腦髓、骨髓。病人會出現小腿酸、耳鳴的癥狀。

《靈樞•癰疽》：“筋爛則傷骨，骨傷則髓消……陽留大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者，死不可治。”意思是說，癰疽潰爛到了近骨的時候，就會耗傷骨髓，進而影響腦髓，導致腦髓耗減。患者很痛苦，後脖子痛如針刺，最後心情煩躁，心神散亂而死。

“消”也形容人體消瘦。《素問•瘧論篇》：“因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄。”說的是暑熱大汗導致人腦髓減少，肌肉萎縮。《素問•風論篇》：“其熱也，則消肌肉。”《靈樞•五變》：“熱則消肌膚。”說的是肌肉和皮下脂肪減少。

“消”也用來形容有形或無形病邪消失。《靈樞•刺節真邪》：“凡刺五邪之方，不過五章，癉熱消滅，腫聚散亡。”

“消”也形容無形的能量——氣的耗減。《素問•舉痛論篇》：“悲則氣消。”說的是過度沈浸於悲傷的情緒中，會導致人體能量耗減。《素問•陰陽別論篇》：“陽氣破散，陰氣乃消亡。”指的是陰陽互根，相互依存，一方消滅，另一方也不能存在。

回到我們所說的消化的主題。《靈樞•師傳》：“胃中熱則消谷。”《靈樞•大惑論》：“谷消故善饑。”《靈樞•經脈》：“其有余於胃，則消谷善饑。”說的都是胃對食物的消解功能。

總體來說，“消”表示的是量變，同一種物質的量減，也就是所謂的物理變化。消到了極處，就是消失、消散、消亡、消滅。但是根據物質不滅、能量守恒的原理，這種量變導致了質變，“化”也就應運而生了。

“化”的意思就是轉化，質的變化，新的物質的化生。我們常說的“天地造化”、“化腐朽為神奇”、“化幹戈為玉帛”、“莊周化蝶”就是這個意思。

就消化而言，大塊的肉，成條的面，成顆粒的米，硬脆的蔬菜水果，經過我們的口腔咀嚼、胃的研磨，形成了乳糜，這就是消的過程。大塊的豬肉消磨得再小，它還是豬肉。

當食物經過胃的研磨、消解、攪拌以後，被送到了小腸。小腸又稱赤腸，是受盛之官，化物出於此。手少陽分泌的胰液和足少陽分泌的膽汁註入到了十二指腸，手太陽小腸為酶的工作提供了足夠合適的溫度，使得化的工作得以順利進行。食物經過酶的作用重新組合，變

成人的組織的時候，這個過程就被稱做“化”了，這就

是吃豬肉長人肉了。

作為催化劑的酶對於溫度非常敏感，所以心腸不熱的人就會對一些生性寒涼的食物過敏，比如牛奶、雞蛋、海鮮，等等。現代醫學說是患者體內缺什麽酶，其實患者什麽都不缺，就是因為小腸溫度不夠，酶不工作了。牛奶發酵以後，性質會變溫。煮牛奶的時候加一些熱性藥物，比如幹姜、蓽撥，再喝牛奶就不會腹脹、腹痛、腹瀉。吃雞蛋也是如此，有人吃煮雞蛋過敏，可是吃煎雞蛋就沒事，用蔥花、韭菜炒的雞蛋就更沒事。外國人在煎雞蛋上撒胡椒粉，也是一樣的道理。

有的病人食欲不振，吃不進東西，有的則是食入即吐，有的是吃什麽拉什麽，那就是不消了。消且不能，更談不上化了，有人也稱之為“完谷不化”。一般是陽明胃腸出了問題，以實寒、虛寒為多見。

還有的病人，吃不了多少，卻嘔心瀝血，日夜操勞，處在虛性亢奮狀弁，比如諸葛亮、雍正皇帝、李賀之類，他們屬於能化不能消的人，只不過化的都是自身的精血，用來提前透支生命罷了，正所謂“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始幹”。

有的病人倒是能吃能喝，比如糖尿病人。古人稱糖尿病為“消渴”，身體在逐漸消瘦，體力在下降，尿量卻在增多。著名的老將廉頗，到了老年飯量仍然很大，但

是一頓飯的工夫就拉了三回屎，其特點就是能消不能化，

不能把攝入的營養轉化成自身的組織和能量。

還有的病人也是能吃，倒也不過多拉撒，就是不停地長肉長脂肪。這也屬於能消不能化，問題出在少陽三焦、膽的功能衰弱，無法把有形的物質轉化成能量。

在這裏，我特別要講講水的消化，千萬別以為喝水就能直接補充體液。如果沒有胃把冰塊消成水，沒有胃把低於體溫的水加熱到一定程度，如果沒有小腸化解水的分子鏈，泌別清濁，沒有膀胱的儲藏津液，氣化蒸騰（人在幹燥幹渴的時候，人體會自動蒸騰貯存在膀胱中的尿液，再化為體液），水是變不成人的津液的。那些水要麽穿腸而過，要麽蓄積中毒。喝得多尿得多，越喝越幹燥，喝冷水也長肉的例子不勝枚舉。

我歷來反對不分青紅皂白，早晨起來先灌自己兩杯水的說教。我從來都是反對不分輕重緩急先吊個瓶子輸液的，且不說水和水不一樣，起碼醫生或護士應該把要輸的液體加熱到和人體體溫相當。

消飲食的功能在陽明胃和大腸，化食的功能在少陽三焦和膽，化水的功能在太陽小腸和膀胱。六腑為陽，飲食屬陰，陰陽和合，生機盎然。

【单穴治病】足陽明胃經穴—— 下关

【单穴治病】足陽明胃經穴—— 下關

【取法】在顴弓下緣凹陷處，當下頜骨髁狀突的前方，閉口取穴。

【主治】⑴面癱 ⑵牙痛 ⑶下頜關節炎 ⑷顳頜關節功能紊亂綜合征 ⑸足跟痛

【機理】下關穴為足少陽、陽明之交會穴。陽明為多氣多血之經，少陽為樞，主管骨節的運動。針刺下關穴可促進足陽明胃經氣血的運行，改善樞機功能等，通則不痛，故下關穴可治療以上諸症。

【刺灸法】針刺，溫針；電衝擊

【治療經驗】

◎張玉春：用溫針治療面癱20例，全部治癒。治療最長者30天，最短者10天，一般15天左右。

操作：採用28或30號1.5寸毫針，用壓進法進針1寸左右，得氣後留針40分鐘，將艾絨放置針柄上，然後點燃，每次1-3壯。

典型病例：於xx，女，40歲。1984年4月4日初診。主訴：自感右耳後疼痛，面部發緊，麻木5天。今晨起床後發現嘴向左歪，漱口時口角漏水，右側眼閉不緊。查體：口角向左歪斜，右側額紋變淺，眼裂增大，流淚，鼻唇溝變淺並向左側歪斜，鼓腮漏氣，右耳後乳突部有壓痛，面肌不能隨意。診斷為周圍性面癱。遂以溫針下關穴，每日1次，15次後面部表情恢復正常。痊癒。

◎劉和平：筆者于1985年以來用電衝擊療法對周圍性面癱進行治療，取得滿意效果。

操作：用JJ201型中國經絡診療器治療。在下關穴附近尋找變阻點。醫者囑病人另一手握著探針，固定不移。並將工作選擇開關撥向脈衝治療位置。用疏密波在變阻點上通上脈衝電流，進行電衝擊治療。每次電衝擊時，電流強度以面肌群抽動和患者能耐受為宜。每日l次，每次20分鐘，10次為1療程。

典型病例：石xx，男，23歲。1989年7月28日就診。主訴：口眼歪斜3天。患者3日前夜間受風，次日清晨出現口眼向左側歪斜，咀嚼困難，來我科就診。檢查：右側額紋消失，不能抬眉，右眼閉合時露白3mm，右側鼻唇溝變淺，不能聳鼻，鼓腮，吹哨，右側乳突壓痛（+），舌苔薄白，脈弦。診斷：右側周圍性面癱（口眼喎斜）。用上法治療1次後自覺面部舒服，5次後症狀好轉，右眼能閉合，鼓腮、吹哨尚可，10次治療後面形對稱，皺額、閉眼、聳鼻、示齒等表情功能基本正常。乳突壓痛消失。繼續維持治療，2周後痊癒。

注意事項及禁忌：電衝擊時閉口取穴；治療時嚴禁移動位置。

按語：陽明經為多氣多血之經，主於面，因此在治療中必以陽明經穴為首位。下關穴部位又是面神經、顴眶支、耳顳神經、下頜神經分佈之處，故此穴是治療面癱的要穴。

◎張麗蓉等：近20年來運用此穴治療牙痛，止痛效果很好。每日針1次，輕者1次治癒，重者3次治癒。

操作：用30號l寸毫針，針向牙部斜刺0.5-1寸，針感可傳至上牙或下牙，得氣後可強刺激撚轉1-2分鐘，至患者牙痛明顯減輕或消失，留針15-20分鐘。

典型病例：胡XX，女，48歲。1988年6月5日就診。主訴：左側牙痛3天，茶飯不思，疼痛難忍，夜寐不安，含冷水疼痛稍有減輕，曾服去痛片不效。來診時痛苦面容，眼含淚珠。查血常規：自細胞12000/mm3，中性86％，淋巴14%，血色素11g。針左側下關穴強刺激撚轉2分鐘後，左側牙痛明顯減輕，面目表情舒展。留針20分鐘，疼痛消失，面帶笑容。1次治癒。

按語：下關穴為足陽明胃經的腧穴。此患者牙痛證屬胃火上沖，經絡氣血阻滯不通，針下關瀉胃經實熱，疏通患部經氣，以達到通則不痛的目的。

◎李美琪：在臨床用此穴治療下頜關節炎20餘例，效果滿意，一般2-4次見效，最長不超過15次，但一定要加灸，可提高其治癒率。

操作：用30號的1.5寸毫針，進針得氣後，在針尾加艾炷溫灸，留針30分鐘。

典型病例：孟xx，男，19歲。1988年11月24日就診。診斷：下頜關節炎。主訴：左面頰部疼痛已2月餘。刻診左面頰痠痛不適，不能咀嚼，張口困難，面肌已萎縮平坦，雙側面頰大小不等。經針刺下關穴加灸，4次後疼痛消失，唯肌肉不豐滿，先後共針刺14次而愈。

注意事項：在針刺治療時勿吃堅硬難咀嚼之物。針刺得氣後少提插撚轉，起針時按壓針孔2分鐘，因該處有顳淺動脈以免引起出血。

◎邢貴芳：臨床運用此穴治療牙痛，包括牙髓炎、根尖周圍炎、齲齒痛等，止痛效果甚好。每日針l-2次，3-7日即愈。治療顳下頜關節功能紊亂綜合征，效果也很好，隔日針刺l次，1-2周即愈。

典型病例：榮xx，男，37歲。1978年5月6日就診，診斷：急性牙髓炎。患者牙痛2天，無明顯誘因，前天晚上10點鐘欲睡眠時感覺左側牙痛，疼痛性質為銳痛，持續不止，難以安睡，天亮時疼痛緩解。昨晚又有類似疼痛發作。檢查：局部紅腫不明顯，右上6齒輕度叩痛，冷水試驗敏感。治療：針刺下關，每日2次，每次留針1小時，連針3日治癒。

王xx，女，35歲。1982年5月12日就診。診斷：顳下頜關節功能紊亂綜合征。患者左側牙關開合不利半個月，半月前拔牙後出現左側下頜關節痠痛、強直、張口困難，張口時上下切齒間距不到一橫指，飲食時僅能進半流質，張閉口時下頜關節有彈響。檢查：張口度減少，下頜骨髁狀突部有壓痛，張閉口時下頜骨頦頗部無偏移。治療：針刺下關，隔日l次，每次留針30分鐘，5次治癒。

注意事項及禁忌：閉口取穴，勿張口取之。直刺1-1.3寸，勿斜刺。行針時宜角度小，快頻率撚轉，不宜提插。

按語：下關為足陽明胃經穴，因為足陽明入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿；足陽明經筋挾口，合於頄，從頰結於耳前。下關有疏調局部陽明經氣和經筋的作用，所以治療牙痛和下頜關節功能紊亂，效果很好。

◎耿建：筆者在1984年以來，用普魯卡因注射下關穴治療30例顳頜關節紊亂綜合征（除2例因已產生粘連外），28例均經5-15次治癒。

操作：用5ml注射器吸取2ml0.5％的普魯卡因，刺入下關穴，得氣後再注入藥液，每週2次。

典型病例：李X，男，27歲。因突然受驚，張口過大，致口不能張開，頜關節疼痛，張口彈響，不能進食。診斷：顳頜關節紊亂綜合征。經口腔科局部封閉治療無效，來我科進行下關穴注射0.5％普魯卡因治療，5次後能張口，7次後頜關節活動正常，經2年後隨訪未再復發。

注意事項：應閉口取穴。

按語：選用足少陽與足陽明之會下關穴，因少陽為樞，主管骨節活動，而陽明為多氣多血之經，故下關穴具有行氣活血、疏風清熱、通利關節的作用。

◎陳倉子：顳頜關節功能紊亂綜合征，是關節區神經、肌肉功能性紊亂。我在臨床採用針刺足陽明、足少陽之會穴下關，治療本病15例，均系左側發病。一般針治1-4次可治癒。

操作：患者取坐位，稍後仰，取左側下關穴呈垂直頭顱矢狀面進針，行平補平瀉法，刺入深度達2.5cm時，患者感到疼痛大減，再令其作張口試驗，此時頓覺張口輕鬆。

典型病例：張xx，男，23歲。於半月前發覺張口緊張，張口、咀嚼時並發出響聲，並伴有疼痛。曾先後在x縣醫院就醫2次，均診斷為顳頜關節功能紊亂綜合征。給予消炎痛、安乃近、維生素B1等藥物治療無效。故來我處就診。檢查：令其張口，上、下齒之間的空隙連手指也進不去，顳頜關節處有壓痛。舌質淡紅，苔白膩，脈弦滑。治法同上，針2次，臨床症狀完全消失。隨訪半年餘，未再復發。

按語：下關穴屬足陽明、足少陽之會，其穴能通調經氣，開關啟閉，針刺下關穴改善了局部血循環，解除咀嚼肌的痙攣而告愈。

◎歐陽群：1971年經友人介紹，我應用此穴治療足跟疼痛近百例，一般當即見效，最多2-3次治癒。但對骨質增生者無效。

操作：用30號或32號1寸半毫針，直刺進針1寸左右，輕微撚針至疼痛減輕或消失為止，留針15-20分鐘。

典型病例：劉xx，女，45歲。1984年4月6日就診。診斷：雙足跟疼痛。患者因穿高跟鞋爬山後足跟疼痛1星期，足跟不能著地，行走困難。曾內服鎮痛藥及外擦藥酒，普魯卡因局部封閉，未見減輕。針刺下關穴，行針l分鐘後，令患者頓足和行走，當即疼痛消失。翌日復診，訴行走時仍有輕微疼痛，但能忍受，共3次治癒。