【单穴治病】手阳明大肠经——合谷

合谷

【取法】在第一、二掌骨之間，約當第二掌骨橈側之中點取穴。

【主治】⑴癔病 ⑵暈針、暈厥 ⑶咽喉腫痛 ⑷外感頭痛 ⑸牙痛 ⑹產婦宮縮無力 ⑺急性扁桃體炎 ⑻足跟痛 ⑼下頜關節脫臼

【機理】合谷為手陽明大腸經的原穴，具有解表退熱、理氣止痛、活血調腸之功。大腸經貫頰，入下齒中，其經別上循於喉嚨，故可治牙痛、喉痛、急性扁桃體炎。肺與大腸相表裏，肺主表，故可治一切外感表證。合谷為全身鎮痛鎮靜之要穴，可治癔病、暈厥等神志疾患。陽明經多氣多血，婦女以血為本，故又可治婦科疾患、產婦宮縮無力等。

【刺灸法】直刺，指針，穴位注射

【治療經驗】

◎呂建平：10餘年來運用此方法治療癔病20餘例，效果滿意。

操作：用28號或30號2寸長毫針，向勞宮方向橫刺1.5寸，得氣後，用平補平瀉撚轉手法行針3-5分鐘，留針20分鐘。

典型病例：王X，女，32歲。1987年4月15日初診。自述煩躁，胸痛，歎息頻作半月餘，近2天加重，時而悲傷哭嚎，時而嘻笑逗鬧，心悸驚惕，坐立不安。舌尖紅，苔白膩，脈弦滑。證系情懷悒郁，氣鬱生痰，上蒙清竅，神明被擾。治宜疏肝達郁，鎮靜安神，清心豁痰。取合谷（雙側）,平補平瀉。針後10分鐘，患者自覺胸部豁然開朗，長出一口氣，哭笑停止。留針30分鐘，重複行針2次，諸症悉除。隨訪2年未復發。

按語：合谷是手陽明經原穴，原者，原氣也，故該穴功於調氣。氣機調暢，肝氣調達，其病可愈。

◎肖繼芳：本人用指針合谷治療暈針多例，均可使患者在數分鐘之內神志清醒。病情特別嚴重時，可加壓人中穴。

對於喉痛，常使用水針，多數1次就好，少數病例需作2-3次才能痊癒。此法對於肺胃有熱及外感風熱型喉痛療效最為顯著。

操作：治暈厥、暈針施用指針。方法是拇指置於合谷穴上，食指、中指放在掌內與合谷穴相對處，上下手指同時按壓合谷穴，一壓一放，不斷進行，直至病人神志清醒時為止。治療喉痛用水針。用生理鹽水或注射用水2ml，以5號針頭在常規消毒下注入一側合谷穴，操作時先回抽無回血後才可把藥水注入穴位內，不必找針感。

典型病例：高xx，男，46歲。1984年2月4日晚突然昏倒，神志不清，二便失禁，當時一時無法找到藥物，在緊急的情況下，即給予指壓雙側合谷穴，一壓一放，約3分鐘左右病人神志即清醒。

劉x，女，26歲。患者喉痛，聲嘶伴發燒1天，於1989年12月29日上午來診。查見喉部充血、扁桃體輕度腫大，舌苔薄白，脈浮致，病屬風熱外感型喉痛。即用注射用水2ml對合谷穴進行穴內注射。次日來診時，熱退、音清、喉痛消失，說話完全正常。

按語：《瘡科綱要》言合谷治“猝厥暴死昏不知人，皆能應手出聲，立刻清醒。”張山雷亦說：“水溝、合谷等穴之針刺，以回知覺。”可見合谷穴治療一般的暈厥，用之得當是有顯效的。合谷為手陽明大腸經之原穴，上接肺經，下接胃經，故用之治肺胃有熱及外感風熱而致之喉痛能有良效。

◎張麗蓉等

操作：取合谷穴，用30號1.5寸毫針，直刺0.5-1寸，針感可傳至食指尖，得氣後拇指向後輕微緩慢撚轉約1-2分鐘，至患者頭痛明顯減輕或消失，留針15-20分鐘。

典型病例：翟xx，女，26歲。1989年11月23日就診。主訴：發熱無汗、頭痛咽痛7天。患者發熱37.8℃，惡寒無汗，頭痛咽痛，曾服A.P.C及複方新諾明等藥，發熱減輕，但每日體溫仍在37.3-37.5℃之間，且頭痛咽痛較重。治療經過：針合谷，提插撚轉1分鐘後，頭痛咽痛減輕，繼續撚轉3分鐘後，頭有微汗出，頭痛消失咽微痛，留針20分鐘，1次而愈。

◎李美琪：本人用合谷穴治牙痛，牙痛即止。

操作：用28號或30號l寸或1.5寸的毫針直刺0.5-1寸，留針30-40分鐘。

典型病例：李XX，女，47歲。1983年10月某日因咀嚼不慎而致左下第4牙齒裂開，疼痛劇烈服止痛片也不止痛，無法進食，即去口腔科門診，因對普魯卡因過敏，不能使用，故針刺雙合谷，在行拔牙時很順利，無疼痛感。

◎萬桂華：我們用針刺合谷穴治療牙痛100餘例，效果滿意。凡屬胃火牙痛，用該穴治療收效明顯。

操作：取合谷穴雙側，直刺5分，採用瀉法，留針15分鐘。

典型病例：楊xx，男，23歲。於1970年3月5日就診。主訴：牙痛數日，張口不開，以致2日未進飲食。伴有惡寒發熱，大便秘結。經服中西藥效果不顯。來診時，右側牙床紅腫，疼痛劇烈，舌苔黃膩，脈洪數。辨證屬陽明胃熱所致。治宜清陽明胃熱。治療：依上法，針1次後牙痛減輕，紅腫漸消，飲食可入，寒熱全無，大便已通。再針1次，病獲痊癒。

◎林凡：牙痛，疼痛劇烈，坐臥不安，取合谷穴針刺，單側即可。操作：垂直快速進針5分，中強刺激，有向腕上放射感尤佳，至牙痛明顯緩解時出針。

◎秦德銓：近50年來，遇產婦宮縮無力刺合谷均能收效。

操作：用1.5寸長毫針，當出現針感後，行燒山火手法10-15分鐘。

典型病例：沈xx，女，25歲。1967年9月13日入院。從晚8時許即破漿，至次日上午10時許，無宮縮反應。因病人畏俱手術，即刺右合谷，施燒山火手法，10分鐘後即分娩。

按語：產婦宮縮無力，多由氣虛無力使然。《針灸聚英》雲：“合谷婦人妊娠可瀉不可補，補即墜胎。”可見補合谷，有益氣增強宮縮的作用。

喉蛾是臨床常見疾病，遇見此病，我多用合谷穴針刺，每獲良效。

操作：用1.5寸長毫針，當進針後出現針感時，行透天涼手法，留針15分鐘。

典型病例：徐XX，女，18歲。患者每月急性發作喉蛾2-3次，數年不能根除，已成痼疾。1935年夏筆者返裏，經刺右合谷，施透天涼手法，留針15分鐘，l次愈。經隨訪未再發。

按語：喉蛾現代醫學稱扁桃體炎，從祖國醫學立論為肺經實火上炎，治從合谷以泄肺經實火。

刺合谷治足跟疼痛用巨刺法，即左取右，右取左，待病人有感應後即令其跺腳，留針20-30分鐘。

操作：用1.5-2寸長毫針，從合谷進針，向跟點穴（在勞宮與大陵之間下1/4交接點）透刺，行撚轉手法。

典型病例：丁氏，女，68歲。近10餘年來患足跟疼，曾服諸藥，效果不顯著。於1976年8月17只開始配合針刺治療，3次痊癒。

按語：如患骨刺需針10次左右痊癒。

◎鄭祥華：對8例下頜關節脫臼患者，採用針刺合谷穴治療，其中7例1次立愈，1例年老體弱患者針刺1次後顯效，仍感下頜關節活動障礙不適，次日再針l次而愈。

典型病例：張xx，女，47歲。1968年8月11日就診。診斷：下頜關節急性脫臼。患者經針刺合谷穴下頜關節脫臼復位後訴說：昨天感冒惡寒發熱頭痛，咳嗽噴嚏，至昨晚深夜時分，因連續猛力打噴嚏數聲，下頜隨即脫垂，不能回復，用手捧托下頜，徹夜未眠，至清晨即來求治。當即給予針刺合谷穴左側。治療方法：當進針得氣後，針感較強時，即令患者準備作大聲咳嗽動作，在叫患者作大聲咳嗽動作的一瞬間，迅速用力將針撚轉，用突然強刺激手法，此時患者因受到突然的強刺激，自然由於難以忍受而猛然張口發出“呀”的一聲，患者下頜向下猛力擴張牽拉，下頜關節即能隨合口而自動復位。

注意事項及禁忌：針刺合谷穴要采靠背椅坐位，得氣後針感不強時不應令患者作“咳”動作及急於行強力撚轉瀉法，否則針感不強，患者因感受刺激不大而作“呀”聲張口不大，下頜向下擴張牽拉位置不大，仍不能達到復位效果。必須注意掌握針下得氣後患者感覺針感很強時才令患者作“咳”聲動作及迅猛撚針的時機，才能取得預期療效。體質弱者，宜采仰臥位，針刺刺激量適當掌握運用，注意預防暈針。孕婦如患此疾宜慎之。