【单穴治病】手阳明大肠经——扶突

扶突

【取法】正坐，微仰頭，在頸部側面，結喉旁開3寸，約當胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間取穴。

【主治】⑴呃逆 ⑵肩痹 ⑶帶狀皰疹

【機理】扶突為手陽明大腸經經穴，陽明經多氣多血，肺與大腸相表裏，針扶突可疏風散熱解毒，可治病毒性帶狀皰疹。治肩痹屬局部、鄰近取穴。治呃逆，可能是間接影響了膈神經的功能。

【刺灸法】直刺法，平刺，清刺

【治療經驗】

◎葛書翰、霍魯莉：我們採用針刺雙扶突穴治療頑固性呃逆，收到明顯療效。

操作：選用28號1.5寸毫針，由穴位處水準方向刺向頸椎，當出現觸電樣針感向肩或手放散時，留針10分鐘。

典型病例：楊xx，男，59歲。主訴：呃逆反復發作5天。病史：因腦血栓形成致半身不遂，於1985年10月26日入我院內科治療。5天前突然出現呃逆，幾分鐘一次，自己不能控制。近2天呃逆發作頻繁，幾秒鐘發作一次，嚴重影響飲食與休息。曾口服鎮靜藥及靜點奴夫卡因2天無效，又針刺天突、內關、中脘、足三里等穴4次，也未奏效。胸透檢查：呃逆時見膈肌有逆蠕動。舌質紅，苔薄膩，脈弦。辨證：胃膈之氣失宣，胃氣上逆。診斷：噦證（頑固性呃逆）。治療：取雙側扶突穴，當出現觸電樣針感後留針10分鐘，每日針1次，針2次後，呃逆次數明顯減少，針6次後，呃逆完全停止，觀察2周，未見發作。

按語：扶突穴為手陽明大腸經穴，胃經與大腸經相聯繫，刺之可通經活絡，降上逆之胃氣。從解剖學角度看，扶突穴的深部有3、4、5頸神經的前支通過，而3、4、5頸神經的前支共同構成膈神經的運動和感覺纖維。針刺扶突穴，能直接抑制膈神經的興奮性，從根本上解除膈神經痙攣，達到降逆解痙之目的。頑固性呃逆的治療效果與針感密切相關，必須達到觸電樣針感向肩或上肢傳導，方能取得理想療效。

◎史春印：近20年來運用此穴治療肩痹效果甚好，輕者1-3次治癒，重者30次治癒。

操作：用1寸長28號毫針，針尖向頸椎直刺5分左右，有觸電感經肩麻至手即可出針，不留針。每日l次，10次1療程。間隔休息3-5天，再繼續治療。

典型病例：蘇x，男，46歲。1977年11月14日就診。診斷：肩痹。患者于1977年10月20日因夜間受涼後出現右肩疼痛，舉手抬肩困難，不能穿衣。診見面色萎黃，舌淡少苔，脈弦緩。右臂活動明顯受限，僅能上舉80度，不能外展，肩峰及腋後縫有壓痛。辨證：肝血不足，筋脈失養，風寒濕痹阻經絡。治以驅風除濕，蠲痹止痛。治療：取扶突穴，針5次，痛減大半，針8次，肩臂疼痛消失，右臂能上舉170度，活動已不受限。2年後追訪再未復發。

注意事項及禁忌：取穴時勿位置低，以免傷及肺臟，造成氣胸。孕婦禁針。有出血性疾患的人禁用。

按語：手陽明大腸經從手走頭，經過肩部，針刺其經穴扶突，有疏通經絡，調暢氣血，通利關節的作用。療效與針感有重要關係，只有針感理想，氣至病所，才能收到較好的療效。如肩背痛重，針尖稍向上頸後使針感傳至背部。

◎郭效宗：

典型病例：王xx，女，36歲。主訴：打嗝兒20餘年。患者在16歲時因家庭包辦婚姻，不如己願，心情抑鬱，1940年6月4日吃飯時，突然感到胸堵，吞咽食物時打嗝兒，從此之後每日持續性打嗝不止，經xx醫院診斷為膈肌痙攣。服中西藥，針灸、理療、電針均不見效，故前來北京求醫。檢查：面色暗，舌質淡紅，苔白膩，脈細數，心肺正常，其他無陽性所見。診斷：神經性膈肌痙攣。治療：取扶突穴，用28-30號不銹鋼毫針，平刺，氣至胸背及手指，約1分鐘後打嗝減少，3分鐘後停止打嗝兒。每日1次，連續針4次後症狀消失。為了鞏固療效，共針12次。停針3個月後亦未復發。

李XX男，48歲。主訴：右胸背及右上肢有紅色皰疹，劇痛10天餘。胸背、腋窩、右臂內側及手指的紅色皰疹已化膿，服止痛片後疼痛稍緩解，但時間不長又痛。曾在xx醫院診斷為：病毒性帶狀皰疹。服維生素C、四環素，青黴素注射4天病情仍不好轉，前來針灸治療。檢查：右胸背及腋窩、臂內側、右手食、拇指有膿性皰疹，觸時痛劇，形狀如帶狀樣皰疹，未結痂，皮膚微紅。舌質淡，苔白膩而燥，脈浮緊數。血象：白細胞18000/mm3，分類：中性50％，淋巴40％，伊紅8%，單核2％。尿檢：有草酸胺，其他未見陽性。診斷：病毒性帶狀泡疹。治療：取扶突穴，採用清刺法，刺入0.5-0.7cm，氣至拇、食、中指為宜。針刺後當時病人自述良好。第2天來診，手指關節紅腫消失，腋、肋、手指皰疹結痂，伸屈時，手及肘有麻木感。第3次針後，右手指仍有腫脹沉的反應。第4次來診，自覺症狀消失，結痂痊癒。連續再針12次（1療程）。半年後複察，未復發。