【单穴治病】手阳明大肠经——天鼎

天鼎

【取法】正坐、微仰頭，在扶突穴直下1寸，當胸鎖乳突肌後緣取穴。

【主治】⑴上肢麻木 ⑵漏肩風（肩周炎） ⑶右肋間痛

【機理】天鼎穴治療以上諸症，屬局部、鄰近用穴。

【刺灸法】指針，直刺

【治療經驗】

◎吳穆：筆者20餘年用本法治療上肢麻木453例，痊癒65.8%，顯效28.4%，無效6％。

操作：患者取仰臥位，頭稍偏健側，呈45°，然後一手提托健側枕骨部向患側耳前方用力抬拉，另一手拇指指針對準天鼎穴向健側肩上方用力頂推，一拉一推要同時用力方能奏效。若指針時有回位的“哢啪”聲，療效最佳，表明指針成功。

典型病例：馬xx，男，45歲。主訴：因車禍左上肢麻木月餘，經本院骨科治療無效，轉診我科。查體：一般情況尚可，久病體虛，脈弦苔薄白。針刺左上肢痛覺遲鈍，左肩不能高舉向後背手只能到臀部。經絡診查：左天鼎穴壓痛有凸起頂手物。X片顯示C4、5、6椎弓根處呈雙邊雙影。用指標療法治療10次，患者左上肢麻木消失，肩肘腕運動功能恢復正常。

◎李騭：筆者30年來用此法治療漏肩風患者多例，平均治療3-5次，尤對肩關節功能障礙者恢復上肢抬舉功能更為顯著，而止痛效果次之，病程越短，效果越佳。

操作：患者昂首正坐，臂下垂，以1.5寸毫針撚轉直刺入0.8-1寸，得氣後有麻脹感由頸沿手陽明經傳到食指端為度，不留針，將針撚轉退出。當即讓患者做上肢抬舉動作，以視效果，其遺留針感常持續10-20分鐘。每日施針1次。

典型病例：劉XX，男，52歲。1980年3月21日來診。主訴：右肩痛，上肢不能抬舉20天。由於睡臥露肩，醒後右肩有冷痛感，抬臂受限，曾自拔火罐、熱敷及理療10次，肩痛稍輕，但活動受限，右上肢前移約70度，外展45度，後伸約15度，不能做摘帽動作。查體：右肩外觀無紅腫脹，肩關節周圍及臂臑前廉壓痛，苔薄白，脈弦。診為：漏肩風（肩周炎）。治療：取右側天鼎穴，用毫針撚轉刺入1寸許，患者自覺頸部脹且微痛，同時有痠麻感貫肩部，沿上肢外側前緣經肘、腕直達食指端，若觸電樣，當即出針。讓患者立刻做上肢抬舉動作，見：右上肢前移90度，外展90度，後伸約45度，略低首可自脫帽。翌日復診時，右上肢前移、外展已正常，唯後伸、上舉仍受限。再如法施針，經3次治療，右上肢抬舉揮動正常。觀察1周未復發。

注意事項：因該穴從解剖部位上看，靠近頸動脈、臂叢神經，下有鎖骨下皮神經和膈神經分支，故勿深刺、勿搗針、勿向下斜刺，以免刺破血管造成局部血腫，或胸膈不適，或出現氣胸。

按語：漏肩風一症，即肩關節周圍炎。多由外感風寒之邪，客阻經絡，致氣血凝泣不行，發為痹痛。因其病位在手陽明，故取天鼎穴。天鼎穴據諸典籍所載，尚無治肩痛之說，此為本人多年之臨床經驗，其效卓然，為此介紹。

◎郭效宗

操作：採用提插撚轉法，氣至背肋及手指大拇指、食指為宜。提插撚轉法是左手食指固定穴位，右手持針，撚轉刺入皮內後，提插尋找感覺，氣至往返提插撚轉3遍，大約3分鐘就能產生效用。

典型病例：常XX，男，54歲。主訴：右肋間痛已8年左右。平常右肋間酸脹痛，偶而出現肋間錯氣感覺，天氣變化時則右背部痛增劇，在XX醫院神經科檢查，診斷為肋間神經痛，曾服可地松及保太松，中醫貼膏藥，症狀不減輕，胸痛越來越重，前來本院要求針灸治療。檢查：X光片右胸膜有積液，右肺下界有模糊陰影，體溫38℃，血沉60mm，白細胞12000/mm3,分類：中性50%，淋巴40，單核10。右肺聽診上、中、下呼吸音弱，肺底有水泡音。舌質淡，苔黃而乾，脈弦數。診斷：右肋間痛。中醫辨證：肝氣鬱結。治療：按審有效點的規律，審出天鼎穴，針刺後，右肋間神經痛緩解。連針12次，右肋間痛消失。