【单穴治病】手阳明大肠经——迎香

迎香

【取法】在鼻翼外緣中點旁開，當鼻唇溝中取穴。

【主治】⑴鼻衄 ⑵膽道蛔蟲症

【機理】大腸與肺相表裏，肺開竅於鼻。迎香穴又位於鼻部，可宣肺氣、通鼻竅，故可治鼻衄及鼻部諸疾。本穴又為手足陽明經之交會穴，膽道與腸道相通，故又可治膽道蛔蟲症。

【刺灸法】斜刺，透刺

【治療經驗】

◎吳成善

操作：向內上或向四白穴方向斜刺5分左右，或向鼻通透刺，局部脹痛、流淚，有時擴散至鼻部，留針15分鐘（大量出血者可留針30分鐘或更長）。一般刺患側迎香穴即可獲效，療效欠佳時亦可加刺健側迎香穴。針刺強度：高血壓和心臟病、體質虛弱者用弱刺激，其餘病例均用強刺激，且每隔3-5分鐘提插撚轉1次，慢性反復出血病例每日針1次，急性大出血可每隔1-2小時針1次，直至痊癒。

典理病例：傅xx，男，28歲。1983年9月27日就診。五官科檢查有鼻粘膜慢性充血。患者自幼即經常發生鼻衄，曾多方醫治無效。近1個多月來幾乎每天都要發生鼻衄，伴有頭暈心慌、失眠。予針刺雙側迎香穴，留針15分鐘，每隔5分鐘提插撚轉l次。針1次出血明顯減少，針2次出血停止，再針l次以鞏固療效，隨訪至今未復發。

按語：鼻衄多屬心火、肺火、胃火所致。迎香穴屬大腸經，與肺經相表裏，針刺迎香穴能直接作用於肺和大腸，同時可影響到鼻附近的胃及小腸經，進而作用於脾和心，所以針刺迎香穴能抬療心火、肺火、胃火等所引起的鼻衄。

◎孫錦章：1976年至1986年，筆者採用針刺迎香透四白穴長時間留針（12-24小時），治療28例較嚴重的膽道蛔蟲症，取得了顯著療效。一般針刺後半小時左右疼痛即有所緩解，2小時左右疼痛大都消失。本組28例經針刺治療後，疼痛均獲緩解。15例體溫升高者，第2次針刺治療後2天內體溫均下降或恢復正常。7例有輕度黃疸者第2次針刺後2-3天，血清膽紅質恢復正常。6例B型超聲波發現膽總管內有蛔蟲光帶者，針刺疼痛緩解後3至4天復查，膽總管內蛔蟲光帶消失。

操作：取稍細有彈性的毫針2支，分別由迎香穴垂直進針，深約0.6-0.7cm，以有痠脹感為度，然後將針斜向外上方刺向四白穴。因進針較深，斜向外上方刺時常刺到顴骨上不能順利到達四白穴，故需用另一手將顴骨部皮膚及皮下組織提起，且需將針柄向下加壓，使針呈倒弧形，針尖上翹，避開顴骨。到達四白穴時，患者有麻脹感，有時可麻及上唇。若患者面部組織較厚，無法判定針尖是否到達四白穴時，可繼續向前進針，將另一手食指按於眼眶外下緣，可感到針尖與指尖相觸，使針尖定於或略穿透四白穴。針刺完成後，用膠布固定針。

針刺進行時用強刺激，留針12-24小時，若患者有發熱、黃疸時，針刺疼痛緩解後，過12小時再重複針刺1次，留針時間相同。

典型病例：患者女性，28歲。中上腹陣發性鑽頂樣絞痛反復發作近2周，5天來加劇。於1984年6月11日來院急診。在當地衛生院用過中藥、驅蛔靈、阿托品、強痛定、抗菌素等治療元效。檢查：急腹痛面容，大聲呼叫，不時在床上打滾。體溫37.5℃。鞏膜可疑黃染。中上腹劍突下壓痛明顯，無肌緊張。白細胞12000/mm3。膽紅質為2mg。B型超聲波發現膽總管內有蛔蟲光帶。在檢查過程中嘔吐2次，並有蛔蟲2條。當即針刺迎香透四白穴治療，留針24小時，並配合補液，應用慶大黴素及解痙劑。針刺後2小時安靜入睡，次日疼痛完全消失，劍突下已無壓痛。第3日重複針刺，留針24小時。體溫已下降至正常。第4日復查白細胞為7400/mm3，復查B超膽總管內蛔蟲光帶消失。第5日膽紅質恢復正常。隨診3月未再發作。

按語：膽道蛔蟲在祖國醫學稱為“蚘（蛔）厥”或“蟲心痛”。按經絡學說，四白穴屬足陽明胃經，迎香穴則是手足陽明之會。膽蛔的症狀屬於手足陽明經的內臟病症，這是取迎香透四白穴針刺的依據。一般認為，針刺迎香透四白穴，可解除奧狄氏括約肌的痙攣、緩解疼痛。我們認為針刺迎香透四白穴除能解除奧狄氏括約肌的痙攣外，還可能加強膽道的收縮功能，增加膽道內壓力。我們認為，針刺迎香透四白穴短期留針法（30分鐘）去針後疼痛復發的原因，可能是在去針後作用迅速消失，而在很短時間內蛔蟲不太可能迅速退出，而致症狀復發。長時間留針即可增強功效，避免復發。