【國醫大師】 顏德馨 — 衡法之父

國醫大師  顏德馨

　　◆他繼承家學，又入科班學習，在綜合醫院率先開辟中醫病區

　　◆他提出白血病中醫證治分型和有效藥物，提升了中醫急性熱病的診療能力

　　◆他發展氣血學說，創立“衡法”，豐富了中醫治則學，揭示了人體衰老奧秘，開拓疑難雜癥治療和養生長壽新途徑

　　在上海市第十人民醫院（原上海鐵路局中心醫院）的樓群中，矗立著一座已有近30年歷史的中醫樓。上海市中醫心腦血管病臨床醫學中心就設在這里。一家綜合醫院設立中醫樓十分罕見，這些都緣於這里有一位名揚國際的中醫大家顏德馨。

　　在中醫界，顏德馨最為人稱道的是創立了調氣活血的“衡法”治則，把傳統氣血學說發展到一個新高度，為治療各科疑難雜病、老年病開拓出新途徑。對於有誌於活血化瘀之道的研究者來說，顏德馨是這一領域不可繞過的高峰。

學 業

兼得家傳與院校教育之澤

　　顏德馨是名醫傳人，也是科班出身。他深厚的中醫學功底，既得之於家學淵源，也得之於學校教育。他常懷向學之心，博采眾長，打下了堅實的臨床基礎

　　“斯是陋室，惟吾德馨”，八十九年前，江蘇省丹陽縣的名醫顏亦魯為其子取名德馨，希望其繼承詩禮傳家之風。

　　顏德馨祖籍山東，系孔子的弟子顏回的後裔。其父顏亦魯師從江南孟和醫派名家何季衡學醫，其後在丹陽縣城北草巷本宅開設餐芝堂診所為業，以擅長治療腸胃病、婦科疾病和多種疑難雜癥而名噪江淮。

　　顏德馨7歲開始讀書習字，後拜當地名儒習誦傳統文化，9歲入新式小學就學，12歲開始學習中醫學著作，後又常隨父侍診，對繼承父親的仁心醫術早已心存向往之情。

　　對讀書之道，顏德馨後來常言：“猛火煮，慢火燉”，這正是亦魯先生庭訓之辭。所謂猛火煮，指須博覽群書，博聞強記；所謂慢火燉，指須經常溫習，反複研習。兩者不可偏廢，則學思並進，功到自然成。

　　初讀《黃帝內經》之時，老師讓其每日背誦一章，若背不出，就會用木尺打手心作為懲罰。顏德馨無法領悟其中的含義時，父親鼓勵他說：“'書讀百遍，其義自見’，時間久了，自然會有所感悟。”為此，他常常挑燈夜讀。

　　年稍長，他就常隨父出診，診後還要陪父親整理診治病案方藥，對亦魯先生秉持的脾胃學說以及臨床經驗有所體會和感悟，並逐漸樹立了固護脾胃的學術思想。

　　顏德馨16歲時考取上海中國醫學院，得以跟著滬上不同流派、不同科別的中醫名家學習，使學業躍升到一個新境界。學校課程設置十分完備，除修習國文、外語課外，中醫基礎課列了《黃帝內經》、《傷寒論》、《溫病學》等十幾門；臨床則涉及雜病學、外科學、婦產科學等。此外，還專門開設了生理學、解剖學、西醫外科和傳染病學等西醫課程。

　　顏德馨學習興趣濃厚，課上課下表現十分活躍。他參加了“課余醫藥研究會”，與同學一起建立了中藥藥圃，研制了一批中藥制劑，並編輯出版了《康寧醫刊》，以討論交流學習心得，共促學業。

　　在近兩年的臨床實習期間，他先後跟隨徐小圃、秦伯未、盛心如、單養和、費通甫、祝味菊等中醫大家抄方和搜集、整理醫方醫案，並得帶教老師指導點評，受益匪淺。

　　即使在畢業後到醫院就職，或隨父親懸壺於丹滬之間，顏德馨仍然保持著求學問道的進取心。當時上海名醫程門雪、盛心如、張贊臣等深為醫林稱頌。顏德馨時常登門拜訪，索解請益，每有所獲。“胃以通為補”、“宣肺氣以舒肝氣”、“補精必安神”等診療思想，“傷寒辨六經”、“溫熱病衛氣營血相結合”的辨證方法，使用石楠葉治療頭痛，使用天竺子、臘梅花、鳳凰衣治療小兒百日咳，使用白茅花蒸豆腐治療大咯血以及使用附子振衰救絕等診療方法，他皆能博采眾家，擇善而取之。

醫 業

70年臨床實踐多建樹

　　他妙手仁心，口碑載道，在綜合醫院率先開辟中醫病區；他首先提出白血病的中醫分型證治，發現療效顯著的中藥藥物；抗擊“非典”建功，增強了中醫急性熱病診治能力。

　　作為年輕的中醫，剛剛畢業的顏德馨很快就讓人刮目相看。有一位肺膿瘍病人，因肺纖維化而出現空洞，高燒持續不退，情況危急，幾個西醫治療方案都起效甚微。顏德馨主動提出使用中醫治療。他診脈辨證，並以魚腥草為主的藥方施治。他親自熬藥，並連續陪護病人3個晝夜，細心觀察服藥反應，終於使病人高燒退下，癥狀改善。

　　顏德馨用傳統中醫療法先後治好了一批患肺膿瘍、肺吸蟲病的病人。隨著臨證的積累，他總是在深入了解並全面把握患者的體質、病因、病證等綜合因素的基礎上，拓寬治療思路，並以良好的療效，贏得了口碑。

　　1945年抗戰勝利，顏德馨看到百姓貧苦，缺醫少藥，遂著手創辦“德社”，免費為兒童接種疫苗，免費施診給藥，還為丹陽兩家報紙開辟“中華醫藥”、“民族醫藥”副刊達60余期，普及醫學常識，在當地產生很大影響，因而被公推為丹陽縣中醫師公會理事長。

　　新中國建立後，顏德馨停辦私人診所，調入上海鐵路中心醫院，並擔任中醫科主任。為更好地發揮中醫藥的治療作用，在上海市的綜合醫院里他率先建立了中醫病區，並提出了“創新與繼承相結合，理論研究與臨床實踐相結合，科學研究與中醫特色相結合”的原則。數十年後，他成為滬上乃至中國屈指可數的中醫大家。

　　上世紀50年代後期，血液病發病率升高，西醫治療方法單一，療效不佳。他迎難而上，開始積極探索中醫治療血液病的有效藥物。為此，他一方面尋找機會，盡量多地觀察病例，參與多家醫院血液病人的治療；一方面深入鉆研醫學著作，特別是清代著名醫家王清任的《醫林改錯》，深入鉆研了中醫氣血理論。他與同事合作，對565例疑難病患者進行“甲皺襞循環”、“血液流變學”等的數據觀察，證實了血瘀陽性指征的普遍性，同時證實了經活血化瘀治療後，白血病病人不僅癥狀改善，相應的實驗室指標也明顯好轉。

　　他認為，白血病屬於中醫學的溫毒、虛勞、癥瘕、積聚等範疇。通過文獻梳理，他發現犀角能使白細胞迅速降低，迅速退熱，緩解出血。在臨床觀察中，他還發現砷劑可治療各種急性白血病，率先提出雄黃是抑制白血病的有效藥物。

　　“文革”中顏德馨一度下放，但他仍盡量想方設法尋找臨床機會，尤其是關註於中醫氣血理論的研究和應用，在“文革”後的第二年，他就出版了《活血化瘀療法臨床實踐》一書。

　　2003年，非典來襲。顏德馨受命擔任上海市中醫防治專家組顧問、上海市中醫治療指導組組長及華東地區防治非典首席科學家。他不顧高齡，不畏風險，深入到傳染病醫院，並總結出非典的病機要點：熱、濕、瘀、痰、虛五字。創制了“扶正祛邪方”。他指出，須“有是證，用是藥”，堅持辨證論治才能收到良好的治療效果。早期註重透表、宣達，逐邪外出，慎勿失表；中期重視兼邪的論治，如痰、瘀、濕的治療；後期則需根據邪正相爭的變化而扶正以達邪。實踐表明這些經驗和方法凸顯了中醫藥治療熱病的優勢。廣東、香港等地的防治“非典”工作也得到他的指導而獲益良多。

　　此後，為系統研究中醫藥治療非典、登革熱、禽流感等急性熱病的辨證論治，顏德馨以首席科學家的身份參與上海市科委的重大項目“中醫防治急性熱病應急網絡”建設。近年來，該網絡的日益完善，豐富了中醫急證診治內涵，增強了中醫急診能力。

學 術

發展氣血學說 首倡“衡法”

　　他認為氣血是臨床辨證的基礎，提出“久病必有瘀，怪病必有瘀”的學術觀點，他首倡中醫治病“八法”之外的“衡法”，揭示人體衰老的奧秘，為疑難雜癥和老年病診治開拓了新途徑。

　　“你要超過我，才能真正算我的繼承人”，父親曾這樣教誨他，他做到了。在氣血學說的深入研究中，顏德馨可謂是當代攀高登頂、收獲頗豐的探索者。

　　他提出了“氣為百病之長，血為百病之胎”，“久病必有瘀，怪病必有瘀”的學術觀點及調氣活血為主的“衡法”治則，在中醫治則學研究中，開辟了新的天地，這一法則在上世紀80年代還應用於“瘀血與衰老”的研究，取得了一系列成果。

　　盡管從小崇拜父親的成就，但顏德馨逐漸發現父親的健脾學說仍不盡完美，顏德馨發覺諸多雜癥並非源於脾胃而是源於瘀血。

　　臨床中，他積極運用活血化瘀法治療各種內外科疾病，並進行了多年潛心研究。他總結，中醫“辨證八綱”中雖然沒有氣血二字，但氣血內容貫穿於八綱之中，故可認為氣血病變是臨床辨證的基礎，也是疑難病證的辨證基礎。氣為百病之長，血為百病之胎，瘀血是氣血不和的重要因素。而活血化瘀能夠疏通氣血，調整陰陽，平衡氣血，其作用超越了前人“通行血脈，消除瘀血”的含義。

　　他研究發現，中醫治病講究“陰平陽秘”，根據病人的陰陽消長的過程立方用藥，有“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”八法，但在臨床上又確實存在著局限性。他通過臨床總結和實踐驗證，提出了人體的健康與長壽在於“調其氣血，令其條達而致和平的”衡法論。所謂衡法，具有平衡和權衡的意義。衡法的組成，以活血化瘀藥為主，配以行氣、益氣的藥組合而成，能夠調暢氣血，平衡陰陽，發揮扶正祛邪、固本清源的作用，適用於陰陽表里寒熱虛實等多種疾病。

　　顏德馨的衡法分為升降氣機法、降氣平逆法、補氣升陽法、清熱活血法等十余種治則與方法。這些方法對冠心病、白血病、肝硬化等都有療效。

　　由此出發，顏德馨在隨後的研究中提出，人體衰老的主要機制就在於氣血失調，內環境失衡，而內環境失衡則是由於瘀血的存在。他所明確的以調整氣血法延緩衰老，與過去補腎、健脾等方法抗衰老的理論截然不同。上海科教電影制片廠據此拍攝了科教片《抗衰老——氣血與長壽》，參加了以“生命的科學”為主題的國際科教電影節，在國際學術界引起廣泛重視和強烈反響。他研究出的以益氣活血為宗旨的“衡法聖方”系列中成藥，是抗衰老研究的一大成果，服用後可促進機體的氣化作用，降低血液黏度，加快血液的流速，使機體主要內臟器官得到正常的供血，發揮正常的生理作用。

　　顏德馨強調對血瘀證的診斷當以四診為主，實驗室檢查為輔，並結合病史，從癥狀、體征、病史、實驗室四個方面進行綜合分析和診斷，此即“顏氏血瘀證診斷法”。在治療上則將衡法融匯其中，用於治療各種老年病，尤其是心血管疾病療效非常顯著。

　　他主持的課題“瘀血與衰老的關系——衡法II號抗衰老的臨床和實驗研究”，提出了瘀血實邪乃人體衰老之主因的新觀點，榮獲國家中醫藥管理局科技進步二等獎，相關課題列入國家“973”計劃專項之中。

傳 承

惟願中醫學術代代傳

　　他上書陳情，為中醫事業發展呼籲；他講學授徒，為人才培養傾註心血；他著書立說，為學術傳承添磚加瓦。

　　老驥伏櫪，壯心不已。顏德馨仍飽含激情，堅守著中醫陣地。雖年屆九旬，他每月還要出半天門診。而他多年來，上書陳情，講學授徒，著書立說，為中醫藥事業傳承發展奔波操勞，對此他常笑言，不知老之至也。

　　他曾多次與鄧鐵濤、任繼學諸老聯名上書中央領導，就中醫編制、中醫教育等列陳己見。

　　他曾數次往返於北京與上海之間，爭取到鐵道部的支持，於1980年建成了上海鐵路局中心醫院中醫實驗大樓。

　　他於1992年發起創辦了在香港註冊的中醫藥研究中心，為滬、臺、港建立了首個中醫藥學術聯盟。他收臺灣中醫師邱維昌為學生，成為海峽兩岸第一對中醫師徒。

　　他還多次應邀出國講學，被美國及港澳臺機構聘請為特約研究員和學術顧問。

　　他在1999年2月行醫60周年之際，捐資20余萬元，設立“顏德馨中醫藥人才獎勵基金”，此後又追加資金，2005年擴展為“上海顏德馨中醫藥基金會”，致力於鼓勵青年中醫藥人才脫穎而出。

　　他倡導舉辦“中醫大師傳承班”，加強學生對中醫經典原著研讀以及對中國傳統文化的學習。首次啟動了在綜合性大學中進行中醫教育改革的試點項目。

　　中醫藥人才的培養關系事業發展根基，對此，他傾註了大量心血，積極帶教進修生、博士生、學術繼承人。他不辭辛勞，登臺講課，勤於查房，隨時講解，理論聯系實際，循循善誘，他常以先哲墨子“誌不堅，智不達”勉勵學生。他還教育學生要多讀經典、早讀經典，尤其是《黃帝內經》；要開放思路、廣泛閱讀。除了熟讀經典著作，還要系統研讀各家學說，廣泛涉獵筆記小說、醫論醫案、醫話藥話等；要多拜老師，學習各流派的經驗。

　　他曾詼諧地說：“相傳清代名醫葉天士曾拜過十七位老師，而我所拜過的老師怕遠不止十七人了”，“數十年我承先賢之遺風，樂於課徒，循循善誘，以報我師。願我同道能將中醫學術代代相傳，發揚光大。”

　　為了傳承個人臨證心得，他著書立說，多年不輟。其出版的《活血化瘀療法臨床實踐》，並獲雲南省優秀科技圖書三等獎，上海科教電影制片廠根據他的氣血理論，拍攝《抗衰老》科教片，向全世界發行；1992年，他的專著《氣血與長壽》出版，受到社會各界廣泛好評；次年，《中國歷代中醫抗衰老秘要》出版，其間，還先後出版了《顏德馨醫藝薈萃》、《顏德馨先生診治疑難病秘笈》、《中華名中醫治病囊秘?顏德馨卷》、《中國百年百名臨床家叢書·顏德馨卷》、《顏德馨臨床經驗輯要》等，全面反映了其60多年的臨證經驗。

　　對教學之道，他曾有三句話精彩總結：第一句話是，教學中絕對維護中醫的主題思想；第二句話是：中醫是實踐醫學，“熟讀王叔和，不如臨診多”；第三句話，學中醫必須在思想上掃除民族虛無主義，要堅信中醫具有光明燦爛的前途，中醫將為人類創造最大的財富，中醫工作者在學習、工作中必須嚴謹、勤奮、攀高。

顏德馨在給弟子們講課

　　顏德馨小傳

　　1920年，出生於江蘇省丹陽縣城北草巷

　　1939年，上海中國醫學院畢業

　　1950年，調入上海鐵路局中心醫院，任中醫科主任

　　1990年，成為首批中國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師

　　1992年，發起創辦了在香港註冊的中醫藥研究中心

　　1999年，設立顏德馨中醫藥人才獎勵基金，後擴展為上海顏德馨中醫藥基金會

　　2000年代，發起舉辦中醫大師傳承班