腕 踝 針 法
概述
腕踝針法是在腕部或踝部特定部位針刺以治療全身疾病的一種方法。它是在經絡學說中皮部理論的啟示下逐步形成和發展起來的。在20世紀70年代初期正式推廣應用於臨床。由於它取穴單一，操作簡便，對機體損傷微小，具有安全而無針感的特點，加之對某些疾病確有效果，故頗為醫生和病人的歡迎。
分 區
腕踝針療法是在將人體先行分區的基礎上，再確定進針穴點的。區域均沿人體縱軸排列，以前後正中線為標線，將身體兩側面由前向後劃分為六個縱行區。並把各種相關病癥歸納在各個縱區範圍內。各區位置及歸屬病癥分述如下。
(一)、一區
定位：前正中線兩側的區域。包括額部、眼、鼻、舌、咽喉、氣管、食道、口唇、前牙、心臟、上腹部、臍部、下腹部和會陰部。
歸屬病癥：前額痛、目赤腫痛、鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心悸、胃脘痛、遺尿、痛經、白帶增多等。
(二)、二區
定位：軀體前面的兩旁。包括顳部、頰部、後牙、頜下部、甲狀腺、鎖骨上窩、乳部、肺、肝、膽和側腹部。
歸屬病癥：顳前頭痛、後牙痛、乳房脹痛、胸痛、哮喘、肝區痛、脅肋脹痛、哮喘等。
(三)、三區
定位：軀體前面的外緣(即二區的外緣)範圍較窄。包括沿耳廓前緣的頭面部、胸腹部，沿腋窩前緣向下的垂直線。
歸屬病癥：本區出現的癥狀較少，主要有顳淺動脈病、沿腋前緣的胸痛或腹痛等。
(四)、四區
定位：軀體前後交界區。包括頭至耳垂直下的區域，斜方肌緣，胸腹部的腋窩頂至髂前上棘間的垂直區域。
歸屬病癥：頭頂痛、耳鳴、耳聾、下頜關節系亂癥、腋窩以下的胸腹痛等。
(五)、五區
定位：軀體後面兩旁，與前面二區相對應。包括顳後部、頸後外側部、肩胛區、軀幹兩旁，下肢外側。
歸屬病癥：顳後部頭痛、落枕、耳鳴、耳聾、肩胛部痛、側腰痛及腰椎橫突綜合癥等。
(六)、六區
定位：軀體後正中線兩側的區域，與前面一區相對應。包括後頭部、枕頂部、脊柱部、骶尾部及肛門等。
歸屬病癥：後頭痛、項強痛、腰脊痛等。
四肢部位分區：當兩上、下肢處於內側面向前的外旋位、兩下肢靠攏時，四肢的內側面即相當於軀幹的後面，前面靠攏的縫相當於正中線，後面靠攏的縫相當於後正中線，這樣四肢的分區就可按軀幹的分區類推。
上面六區可進一步劃分為十二個分區。其分法為：以胸骨末端和兩則肋弓的交界處為中心，劃一條環繞軀幹的水平線，稱橫膈線。橫膈線將軀體兩側的六個區分成上下兩半。橫膈線以上的各半區分別加“上”字，即上1區、上2區、上3區、上4區、上5區、上6區；橫膈線以下的各半區分別加“下”字，即下1區、下2區、下3區、下4區、下5區、下6區。
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| 腕踝針穴 |
穴 點
腕踝針的穴位，又稱進針點。共12個穴點。
一、腕部穴點
腕部穴點共6個，約在腕橫紋上二橫指環繞腕部一圈處。從掌面尺側起至橈側，再從背面橈側至尺側，依次順序上1、上2、上3、上4、上5、上6。
1、上1
【定位】在小指側的尺骨緣與尺側屈腕肌腱之間。取法為：術者用一手的拇指摸到小指側尺骨緣後，向前輕推，穴點的位置在靠肌腱內側凹陷處。本穴較為常用。
【主治】前額痛、目疾、鼻病、三叉神經痛、面神經麻痹、前牙腫痛、咽喉腫痛、咳喘、眩暈、心悸、高血壓、盜汗、失眠、癔病、胃脘痛、癲癇等。
2、上2
【定位】在腕掌側面的中央，掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間，好即心包經之內關穴。
【主治】前顳部頭痛、後牙腫痛、頜下腫痛、胸悶、胸痛、回乳、哮喘、手掌心痛(針尖向上刺)、指端麻木(針尖向下刺)。
3、上3
【定位】靠橈動脈外側，在腕橫紋上兩橫指，橈骨邊緣處。
【主治】高血壓、胸痛等。
4、上4
【定位】手掌向內，位於拇指側的橈骨緣上兩橫指處。
【主治】頭頂痛、耳病、下頜關節紊亂癥、肩關節周圍炎、胸痛等。
5、上5
【定位】腕背面的中央，即三焦經之外關穴。
【主治】後顳部頭痛、上肢感覺障礙(麻木、過敏)、上肢運動障礙(癱瘓、震顫、舞蹈病)、肘、腕、指關節痛。
6、上6
【定位】位於小指側尺骨緣背，腕橫紋上兩橫指處。
【主治】後頭部痛、枕項痛、頸胸部脊柱及椎旁痛等。
二、踝部穴點
踝部穴點共6個，約在內外踝最高點上三橫指一圈處，從跟腱內側向前轉到外側跟腱，依次為下1、下2、下3、下4、下5、下6。
1、下1
【定位】靠跟腱內側緣。
【主治】上腹部脹痛、臍周痛、痛經、白帶增多、遺尿、陰部瘙癢癥、足跟痛等。
2、下2
【定位】在內側面中央，靠脛骨後緣處。
【主治】肝區痛、側腹部痛、過敏性結腸炎等。
3、下3
【定位】在脛骨前緣向內約1厘米處。
【主治】膝關節內緣痛等病癥。
4、下4
【定位】位於脛骨前緣與腓骨前緣的中點處。
【主治】股四頭肌酸痛、膝關節痛、下肢感覺障礙(麻木、過敏)、下肢運動障礙(癱瘓、震顫、舞蹈病)、趾關節痛等。
5、下5
【定位】位於外側面中央，靠腓骨後緣處。
【主治】髖關節痛、踝關節扭傷等病癥。
6、下6
【定位】靠跟腱外緣處。
【主治】急性腰扭傷、腰肌勞損、骶髖關節痛、坐骨神經痛、腓腸肌痛、足前掌痛。
上述穴點中，以上3和下3較為少用。
取穴配方
一、取穴
由於穴點的編號和身體上、下6個分區的編號是相一致的，而每一穴點主治的又是與其相一致的同區域病癥，故腕踝針取穴的基本方法是在病癥所在的同側同區域選穴治療。
具體取穴時，橫膈線以上的病癥選腕部穴點，橫膈線以下的病癥選踝部穴。
二、配方
可分以下二種。
(一)上下配方法：如病癥跨上下兩分區時，則可同時取上、下穴點組方；如前正中線病癥，可選上1和下1組方；另如偏癱，可取上5、下4進行配方。
(二)左右配方法：對難以確定部位的區域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側穴點加以組方，上述病癥即可取兩側之上1穴。
操作方法
一、針具：
一般采用30號1.5寸長毫針。
二、進針法：
病人體位不限，針踝部穴區時，以取臥位為佳。針刺前，宜囑病人盡量放松肌肉。
常規消毒，醫生左手固定穴點上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈30度度，快速進入皮下。然後輕撚針柄，使針體貼著皮膚淺層行進，以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沈等感覺，表明針體已深入筋膜下層，屬進針過深，宜將針外退至淺表處。剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺入後應立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚後，放開持針手指，則針自然垂倒並貼近皮膚表面。進針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。針刺深約1.5寸，進針後將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6穴時，針體應與腕部或踝部的邊緣平行。
三、調針法：
腕踝針療法一般不使用補瀉手法，但在針刺過程中須及時予以調針。調針法有以下三種。
(一) 針刺入過深，局部出現脹、痛感覺時，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。
(二) 針刺方向不正，將針提至皮下，重新進針。
(三) 針刺長度不夠時，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須註意，應略保留部分針體在體外。
四、留針法：
腕踝針一般留針30分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可適當延長留針時間。
腕踝針每日或隔日治療1次，10次為一療程。
注意事項
一、如穴點皮下有較粗的血管，或針刺入後有顯著疼痛時，進針點宜適當移位。移動進針點，應註意遵循移點不離線的原則，即沿縱線方向移位，不能向兩旁移點。
二、腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現頭昏、惡心不適時，宜迅速取針，並令患者平臥。
適應癥
腕踝針療法的適應病癥相當廣泛，且在不斷擴展之中。據不完全統計，迄今已應用於50余種病癥。它對疼痛性疾病，諸如血管性頭痛、腰扭傷、牙痛、關節痛、痛經等止痛作用明顯，療效迅速。對心律失常、面肌痙攣、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘、皮膚瘙癢癥、遺尿、癔病等有較好的效果。對急性結膜炎、近視眼、高血壓、中風偏癱等亦有一定療效。
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